سبب
القفز اصبع اليد هو في معظم الحالات بسبب البلى ويحدث في كثير من الأحيان في سن متقدمة. يؤدي البلى إلى سماكة الثني الأوتار من ناحية. هذا يجعل الأمر أكثر صعوبة بالنسبة لـ الأوتار للانزلاق من خلال الأربطة الحلقية لل اصبع اليد عندما يتم شدها أو ثنيها.
تضمن الأربطة الحلقية أن الأوتار البقاء على اتصال مع العظام عند ثني الأصابع. إذا تم ثخانة الأوتار أمام عصابة حلقية ، فلن يتمكن الوتر من تمريرها إلا بقوة أكبر عند ثنيها ، والتي تظهر على أنها قفزة نموذجية للوتر. اصبع اليد. مصطلح آخر لهذا القفز المتشنج هو ظاهرة سكين الجيب.
لم يتم بعد فهم سبب السماكة بشكل كامل ، والعوامل المؤهبة ليست فقط تقدم السن ولكن أيضًا التصرف الخلقي أو الأنشطة المجهدة أو الإصابات. في كثير من الأحيان القفز الاصبع يحدث كمرض مهني في مجموعات مهنية معينة مثل الحرفيين أو الرياضيين أو عازفي البيانو الذين يضعون الكثير من الضغط على أصابعهم وأيديهم على مدار سنوات. وبالمثل ، فإن الإجهاد الشديد غير المعتاد مثل البستنة يمكن أن يؤدي إلى الإجهاد وزيادة سماكة أوتار اليد.
يسبب الضغط الشديد على الوتر إصابات طفيفة في الوتر ، والتي تصبح أكثر تكرارا ويمكن أن تؤدي إلى التهاب مستمر. يتبع سماكة الوتر. ظاهرة القفز الاصبع غالبًا ما يرتبط بالأمراض الروماتيزمية أو متلازمة النفق الرسغي.
تشخيص
عادة ما يتم تشخيص الإصبع المرتد من قبل الطبيب أثناء الفحص السريري. من أجل استبعاد الأمراض الأخرى التي تتطلب العلاج ، مثل أمراض العظام أو تنكس المفاصل (التهاب المفاصل) ، فمن المستحسن أن يكون أشعة سينية في حالات نادرة ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأنسجة الرخوة باستخدام الموجات فوق الصوتية يمكن أيضًا استخدام الجهاز أو إجراء الصورة المقطعية لتشخيص أو استبعاد الأمراض الأخرى.
علاج
علاج القفز الاصبع يتكون من استعادة الانزلاق السلس لوتر الإصبع من خلال عصابات الحلقة الموصلة. ومع ذلك ، قبل الإشارة إلى العلاج الجراحي ، يجب أولاً محاولة تحقيق الشفاء بإجراءات تحفظية. يمكن الحد من تورم الوتر السميك عن طريق تثبيت الإصبع المصاب بجبيرة.
يتم تجبير الإصبع لمدة أربعة إلى ستة أسابيع ويقل تورم الوتر السميك بسبب نقص الحمل. ومع ذلك ، هناك خطر حدوث تصلب في المفصل مع هذا العلاج ، والذي يمكن أن يؤدي على المدى الطويل إلى تقييد الحركة والوظيفة. خيار العلاج الآخر هو محلي الكورتيزون العلاج.
لهذا، الكورتيزون يتم حقنه في الإصبع المصاب ، حيث يسري مفعوله بعد يوم أو يومين. الكورتيزون له تأثير مضاد للالتهابات ، ويقلل بشكل مباشر من التورم ويخفف الم. نتيجة لذلك ، تتحسن أعراض المصابين في غضون أيام قليلة ، على الرغم من أن التأثير الكامل للكورتيزون لا يمكن أن يتطور إلا في وقت لاحق.
يمكن أيضًا تحقيق تأثيرات مماثلة بمساعدة أ مخدر موضعيولهذا يمكن استخدامه مع الكورتيزون أو بمفرده. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، لا يوفر حقن الكورتيزون راحة دائمة ، حيث قد تعود الأعراض مع تضاؤل تأثير الدواء. العوامل المحفزة مثل اعزف البيانو، يجب تقليل الأنشطة الرياضية واليدوية مؤقتًا حتى تختفي الأعراض مرة أخرى.
إذا كان التكاثف واضحًا بالفعل بحيث لا يمكن تحقيق التأثير المطلوب بحقن الكورتيزون ، أو إذا عادت الأعراض بعد عدة حقن من الكورتيزول في غضون بضعة أشهر ، فيجب إجراء تدخل جراحي. إنه إجراء بسيط يتم تنفيذه بموجب تخدير موضعي (تخدير موضعي) وفي العيادة الخارجية (بدون دخول المستشفى). تستغرق العملية بضع دقائق فقط ، ويفضل أن يكون الجراح متخصصًا في جراحة اليد.
يتم إجراء شق صغير على الجانب المثني (السطح الداخلي) للإصبع المصاب ويتم قطع الحلقة الضيقة تمامًا. يجب إيلاء اهتمام خاص لحماية الموازي دم سفن و الأعصاب. ثم يتم خياطة الجرح ببضع شقوق ويتم وضع ضمادة عليه.
بعد التخدير تآكل ، أصبح الإصبع الآن متحركًا بحرية مرة أخرى. يتم استعادة حرية حركة الإصبع بعد ذلك التخدير قد تآكل. العلاج الطبيعي بعد الجراحة ضروري فقط في حالات نادرة.
اعتمادًا على مادة الخياطة المستخدمة ، لا يلزم إزالتها إلا بعد حوالي عشرة أيام. فرص الشفاء من هذا الإجراء الجراحي جيدة جدًا ، بحيث يتم التخلص من جميع المرضى تقريبًا من شكاواهم ويمكنهم تحريك أصابعهم بحرية مرة أخرى بعد العملية مباشرة. لا يتسبب قص الشريط الدائري عادةً في أي قيود ، حيث يتم الاستيلاء على وظيفته بواسطة عصابات الحلقة الأخرى للإصبع المقابل. فقط في حالات استثنائية تحدث مضاعفات مثل العدوى أو الحساسية للتخدير أو التندب المفرط أو إصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية.
