يستخدم تسمع الرئتين للتشخيص رئة المرض وفحص وظائف الرئة. يتم ذلك عن طريق الاستماع إلى الرئتين باستخدام سماعة الطبيب.
ما هو تسمع الرئتين؟
يستخدم تسمع الرئتين للتشخيص رئة المرض وفحص وظائف الرئة. يتم ذلك عن طريق الاستماع إلى الرئتين باستخدام سماعة الطبيب. تسمع الرئتين جزء لا يتجزأ من فحص جسدى. يمكن استخدام السماعة الطبية للتمييز بين أصوات التنفس الفسيولوجية (العادية) وغير الطبيعية ، أي أصوات التنفس المرضية. السماعة الطبية رئيس يحتوي إما على أ غشاء أو قمع. يتم التقاط الموجات الصوتية الناتجة عن التيارات الهوائية في الرئتين من خلال هذه الموجات. تنتقل الاهتزازات عبر عمود الهواء في أنبوب السماعة إلى ثمار الزيتون وبالتالي إلى أذن الفاحص.
الوظيفة والتأثير والأهداف
يحدث تسمع الرئتين في المقام الأول مع وقوف المريض. في المرضى الضعفاء ، يمكن إجراء الفحص أيضًا أثناء جلوس المريض مع الجزء العلوي من الجسم منتصبًا. يجب أن يكون الجزء العلوي من جسم المريض خاليًا تمامًا من الملابس. قبل الفحص يجب على المريض سعال باختصار. سيؤدي ذلك إلى تفكيك أي إفرازات لزجة قد تكون موجودة في الرئتين. أثناء التسمع ، يجب على المريض أن يتنفس بشكل متساوٍ وعميق. يتم وضع سماعة الطبيب على ثماني نقاط على الأقل في منطقة الرئتين. يتم إجراء مقارنة جنبًا إلى جنب. في حالة سماع صوت واضح في إحدى النقاط ، يتم الاستماع إلى نقاط أخرى في المنطقة المجاورة مباشرة. يتم تنفيذ التسمع على صدر والعودة. نظرًا للوضع التشريحي ، يجب أيضًا وضع السماعة على جانب صدر. تنقسم ظواهر التسمع أساسًا إلى أصوات فسيولوجية ومرضية. الأصوات الفسيولوجية هي أصوات التدفق الطبيعي التي يسببها الهواء في الشعب الهوائية والرئتين. وتشمل هذه القصبة الهوائية تنفس، والتي يمكن سماعها فوق القصبة الهوائية. في الشعب الهوائية ، القصبات تنفس فسيولوجية. في المناطق المحيطية من الرئتين السليمتين ، حويصلي تنفس مسموع ، والذي يحدث أثناء عملية التنفس في الحويصلات الهوائية. عادة ما يمكن سماعه فقط أثناء الإلهام. ومع ذلك ، في الأشخاص الأصحاء النحيفين وفي الأطفال ، يمكن أيضًا سماعها أثناء الزفير. خلاف ذلك ، قد يكون سماع التنفس الحويصلي أثناء الزفير أيضًا علامة على تسلل إلى الرئتين. علامة مؤكدة على تسلل و / أو انضغاط رئة النسيج هو مظهر تنفس الشعب الهوائية في المناطق الطرفية من الرئة. في الواقع ، يجب سماع التنفس الحويصلي فقط هنا. يوجه الضغط في أنسجة الرئة الاهتزازات من الشعب الهوائية إلى محيط الرئة. يحدث الضغط والتسلل ، على سبيل المثال ، في الالتهاب الرئوي. يمكن أن يحدث ورم في الرئة أيضًا قيادة لهذه الإرسالات الصوتية. في حالة الاشتباه في وجود تسلل ، يمكن اختباره من خلال إجراء القصبات الهوائية. في القصبات الهوائية ، يضع الفاحص سماعة الطبيب فوق منطقة الرئة المشتبه فيها المخترقة ويجعل المريض يهمس بكلمة "66". في حالة التسلل ، تُسمع هذه الكلمة بحدة شديدة ويصفر في الأذن بسبب التوصيل. ظاهرة مرضية أخرى أثناء تسمع الرئة هي الحشرجة. يمكن تمييز الحشائش الجافة عن الحشائش الرطبة والخشخشة الدقيقة من الفقاعات الخشنة. تحدث القشور الرطبة عندما يتم تشغيل إفرازات السوائل الرقيقة بواسطة الهواء الداخل والخارج. يقال إن خرخرة الفقاعات الصغيرة تحدث عندما يكون الإفراز في الفروع الطرفية الصغيرة من القصبات الهوائية. تنشأ حشرجة الفقاعات الخشنة الرطبة في الفروع القصبية الكبيرة. تشمل أسباب الرطوبة الرطبة وذمة رئوية, توسع القصبات, التهاب شعبيو الالتهاب الرئوي. تحدث الحشائش الجافة ، والتي تسمى أيضًا أصوات التنفس الجاف ، عن الإفرازات اللزجة في الحويصلات الهوائية أو القصبات الهوائية. غالبًا ما تكون مسموعة كصوت صفير أو أزيز أو أزيز ويتم تسميتها أحيانًا صرير. الحشائش الجافة هي سمة من سمات مرض الانسداد الرئوي المزمن و الربو القصبي. في الربو الهجوم ، هذه الأصوات مسموعة للغاية ؛ يشار إلى هذا أيضًا باسم حفل الربو. عندما تلتصق الحويصلات الهوائية مع القليل من الإفراز ، تحدث خشخشة على الأجزاء المصابة من الرئتين. الطقطقة مسموعة في المراحل الأولية والأخيرة من الالتهاب الرئويفي المرحلة الأولية ، يشار إلى هذا باسم crepitatio indux ، وفي نهاية الالتهاب الرئوي ، crepitatio redux. يحدث التنفس البرمائي ، المعروف أيضًا باسم التنفس الكهفي ، فوق التجاويف الكبيرة. يبدو وكأنه ينفخ فوق العنق من زجاجة. تتطور هذه الكهوف في المقام الأول في الرئة مرض السل.
المخاطر والآثار الجانبية والأخطار
تسمع الرئتين هو إجراء فحص ليس له آثار جانبية وغير مكلف. إذا تم إجراؤه بشكل صحيح ، فإن التسمع يسمح بالحصول على نتيجة فحص سريعة ودقيقة ، والتي يمكن التحقق منها بعد ذلك من خلال مزيد من إجراءات التصوير. لتجنب الحصول على نتائج خاطئة ، يجب الانتباه إلى مصادر الخطأ المحتملة أثناء الإجراء. يجب خلع الجزء العلوي من جسم المريض بالكامل. يمكن أن تخدش قطع الملابس بشرة وبالتالي ينقل الأصوات المرضية المفترضة عبر سماعة الطبيب. يجب أن تتدلى ذراعي المريض إلى أسفل بأكبر قدر ممكن من الارتخاء وألا يتم تشبيكها أمام صدر. مرة أخرى ، كشط الذراعين واليدين ضد بشرة يمكن أن تنتج أصوات. الشعر يجب ربطها في جديلة إن أمكن. إذا شعر عند ملامسته للسماعة الطبية ، فسوف يتسبب ذلك في حدوث ضوضاء طقطقة عالية ومزعجة. يجب أن تكون غرفة الفحص في درجة حرارة مناسبة. إذا كان المريض خلع ملابسه بارديمكن أن يتسبب الارتعاش في حدوث ضوضاء خلفية مربكة. يجب الحرص أيضًا على تنفس المريض. يعتقد العديد من المرضى أنه يتعين عليهم الشهيق والزفير بقوة بشكل خاص. في الحالات القصوى ، هذا يمكن قيادة إلى حالة فرط تهوية وحتى الإغماء.
