تشخيص
التشخيص في حالة الاشتباه في وجود أمامي الرباط الصليبي يبدأ التمزق عادة باستجواب الطبيب حول مسار الحادث. بالنسبة للأطفال الذين ما زالوا صغارًا ، قد يضطر الآباء إلى الإجابة على أسئلة الطبيب. ويتبع مقابلة سوابق المريض بملامسة الفاحص للمفصل.
هذا الإجراء غير مريح تمامًا للمرضى الصغار ، حيث أن الركبة حساسة جدًا للضغط بسبب رباط مشقوق. لكي لا تسبب أي الم للأطفال ولتجنب خوفهم من إجراء مزيد من الفحوصات ، يجب توخي الحذر الشديد أثناء هذا الإجراء. غالبًا ما يساعد وجود الوالدين أو الأشخاص المألوفين أثناء الفحص لتهدئة الصغار.
بالإضافة إلى ملامسة المنطقة المصابة ، هناك اختبارات الحركة التي يمكن أن تؤكد بسرعة الاشتباه في حدوث تمزق الرباط الصليبي. من ناحية ، يتم إجراء اختبار الدرج دائمًا ، حيث يتم إجراء محاولة لتحريك الجزء السفلي ساق إلى الأمام ضد فخذ بينما الركبة مثنية. إذا لم يصاب المفصل أو كانت الأربطة سليمة ، فلن يتم ملاحظة أي إزاحة.
ومع ذلك ، إذا تمزق الأمامي الرباط الصليبي في حالة وجوده ، يؤدي التنقل غير الطبيعي إلى إزاحة أمامية ، أو ما يسمى بـ "الدرج الأمامي" أو اختبار الدرج الإيجابي (المعروف أيضًا باسم اختبار لاكمان). وبالمثل ، يمكن أيضًا إجراء اختبار الدرج للرباط الصليبي الخلفي. إذا كان أقل ساق يمكن إرجاعها للخلف ، فهذه علامة أكيدة على وجود خلل الرباط الصليبي الخلفي.
اختبار الحركة الآخر هو "اختبار التحول المحوري". لهذا الاختبار ، السفلي ساق يتحول للداخل تحت الضغط. إذا أدى ذلك إلى إزاحة عظم القصبة عند سطح المفصل ، فهذا يشير إلى تمزق الرباط الصليبي.
اختبار التحول المحوري إيجابي. بمجرد أن يكون المريض تاريخ طبى بعد الانتهاء من اختبارات الحركة ، يمكن التحقق بشكل نهائي من تشخيص تمزق الرباط الصليبي الأمامي باستخدام تقنيات التصوير. تستخدم الأشعة السينية في المقام الأول لفحص ما إذا كانت الهياكل العظمية متورطة في التمزق.
إذا كان هذا هو الحال ، فإن أشعة سينية تظهر الصورة بسرعة أن قطعة من العظم مفقودة تمزقها الرباط. يمكن تشخيص الأربطة الممزقة المنعزلة دون تلف البثور باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). صورة بالرنين المغناطيسي من مفصل الركبة يسمح لأخصائي الأشعة بتحديد الضرر الذي يلحق بالرباط أو تحديد درجة الإصابة بناءً على انحراف عظم الفخذ إلى الخلف.
يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا أكثر ملاءمة للأطفال لأن المرضى الصغار لا يتعرضون للإشعاع (كما هو الحال مع الأشعة السينية) ، حيث يعتمد التصوير على مجال مغناطيسي غير ضار بالجسم. ومع ذلك ، فإن عيوب الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي هي أن الأطفال يجب أن يظلوا هادئين للغاية ، لكنهم يجدون ذلك صعبًا للغاية ، خاصة في المواقف الاستثنائية المتعلقة بالإصابة. هنا أيضًا ، قد يكون من المفيد وجود الوالدين قبل الفحص وبعده على الأقل.
أثناء الفحص الفعلي ، يمكن للوالدين ، مع استثناءات قليلة ، عدم الحضور ، حيث لا ينبغي على المرء أن يعرض نفسه دون داع للأشعة السينية. إذا لم تتمكن الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي من تقديم تشخيص واضح ، فسوف يلجأ الطبيب في حالات نادرة إلى التشخيص تنظير. العيب الرئيسي لهذا الإجراء هو حقيقة أنه يتم إجراؤه في إطار تخدير عام.
على الرغم من أن العملية ليست سوى تدخل طفيف التوغل ، إلا أن المخاطر لا تزال أعلى من التصوير بالرنين المغناطيسي أو أشعة سينية التشخيص. ميزة تنظير، ومع ذلك ، هو أنه إذا كان تشخيص "تمزق الرباط الصليبي الأمامي"، يمكن استعادة الرباط الصليبي تحت نفس التخدير مباشرة بعد تنظير المفصل. عادة ما تعتمد الإجراءات العلاجية في حالة إصابة الرباط الصليبي على مدى الإصابة.
إذا كان هناك انصباب مشترك ، فقد يكون من الضروري القيام بذلك ثقب المفصل. مشترك ثقب، أي ثقب المفصل المتورم بإبرة لتصريفه دم التي تدفقت ، ضرورية بشكل خاص إذا كان الانصباب يمنع الشفاء أو المزيد من العلاج. بعد إزالة الانصباب ، يمكن التعامل مع العلاج اللاحق إما بشكل متحفظ أو جراحي.
محافظ: إذا كان الرباط ممدودًا أو ممزقًا فقط ولا يوجد العظام يمكن معالجة الإصابة بشكل متحفظ ، أي ليس جراحيًا. غالبًا ما يتم علاج تمزق الرباط الصليبي الخلفي بشكل متحفظ. بعد وقوع الحادث مباشرة ، قد يكون من المفيد تبريد الركبة وتطبيق أقل وزن ممكن لمنع تفاقم الأعراض.
خلال فترة الراحة ، يمكن إراحة الساق بمساعدة ساعد ركائز. الدواء مع المسكنات (المسكنات) يمكن أن تكون مفيدة اعتمادًا على شدة المولكن يجب تناوله بعد استشارة الطبيب. إذا كانت الإصابة في الماضي لفترة أطول من الوقت ، بعد الم قد هدأ ، الليمفاوية الصرف يستخدم بشكل رئيسي لإزالة التورم وبناء العضلات المنتظم في فخذ لتثبيت الركبة.
يعد العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي أيضًا خيارات علاجية مفيدة بعد المرحلة الحادة. غالبًا ما يصعب التعامل مع الأطفال بشكل متحفظ ، نظرًا لأنهم قد لا يفهمون ، على سبيل المثال ، أنه لا ينبغي عليهم وضع أي وزن على ساقهم ، حسب أعمارهم. علاوة على ذلك ، يجب على الأطفال تناول أقل عدد ممكن من الأدوية ، لذلك فإن مسكنات الألم هي أيضًا نقطة حرجة أثناء العلاج التحفظي. يؤدي إلى فرك معا العظام وتشكيل التهاب المفاصل.
في الوقت الحاضر ، لم تعد الأربطة الممزقة مخيطة بل مزودة بطعوم. تكون عملية الزرع إما قطعة من وتر المأبض (الوتر الرضفي) بين الرضفة والساق أو وتر العضلة النصفية (وتر العضلة الرضفيّة). فخذ عضلة). يتم إجراء العملية بأقل تدخل جراحي تخدير عام ويستغرق حوالي ساعة واحدة.
يتم إدخال الأدوات والكاميرا في المفصل من خلال شقين صغيرين جدًا (حوالي 5 مم) في الركبة. ثم يتم تركيب وتر الزرع بالضبط في مفصل الركبة ومثبتة في العظم بمسامير ذاتية الامتصاص (قابلة للامتصاص). يمكن لهذا الإجراء طفيف التوغل أن يقلل من مدة الإقامة في المستشفى للمرضى الداخليين إلى الحد الأدنى.
بعد حوالي 1-3 أيام ، يمكن للمريض مغادرة العيادة بعد عملية ناجحة. لعلاج الأطفال العملية هي الطريقة المفضلة. بعد التخديرلا يلاحظ المرضى الصغار أي شيء من العلاج وفي الفترة التي تلي الجراحة لا يعانون من الألم لفترة طويلة بفضل الجراحة طفيفة التوغل.
بعد ليلتين فقط ، يمكن للأطفال العودة إلى المنزل إلى محيطهم المألوف. متابعة العلاج: سواء كانت الجراحة أو العلاج المحافظ ، يجب ارتداء جبيرة الرباط الصليبي الممزق لتثبيت الساق وتجنب الإصابات الثانوية الناجمة عن الحركات غير المبالية. يعد العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي من أهم النقاط في الرعاية اللاحقة للرباط الصليبي الأمامي الممزق.
هناك العديد من تمارين العلاج الطبيعي للأطفال وكذلك للكبار لتقوية العضلات وتحسين الاستقرار فيها مفصل الركبة. يمكن تعريف الأطفال بالعديد من التمارين ، على سبيل المثال ، التمارين على الترامبولين ، بطريقة مرحة ، مما يجعل ما بعد العلاج أمرًا سهلاً للغاية ويمكن أن يكون ممتعًا في بعض الأحيان. التصريف اللمفاوي كعنصر من مكونات العلاج الطبيعي مفيد ، ولكن قد يكون من الصعب تنفيذه عند الأطفال ، حيث يجب أن يظلوا هادئين. العكازات من الصعب أيضًا استخدام الأطفال لتخفيف الساق ، لأنه اعتمادًا على سنهم ، فإن الصغار إما غير قادرين بعد على استخدام العكازات أو نفاد صبرهم كثيرًا لاستخدامها باستمرار. يجب أن يتحلى الآباء بالكثير من الصبر على أطفالهم خلال هذا الوقت لتخفيف مرحلة الشفاء الصعبة.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
