المُقدّمة
تشخيص سرطان الخصية يتضمن العديد من الخطوات والامتحانات الفردية. تتمثل الخطوة الأولى في التشخيص السريري ، والذي يتضمن عادةً اكتشاف الورم الأولي في الخصية ، يليه استكشاف إمكانية انتشاره وانتشاره إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى. ثم يتم إجراء التشخيص الجراحي.
خلال هذا الإجراء ، يتم إزالة الخصية المصابة وإجراء الفحص النسيجي (الأنسجة الدقيقة). فقط من خلال تلخيص هاتين الخطوتين الجزئيتين يمكن أن يكون العلاج المناسب لهما سرطان الخصية أن تبدأ.
- التشخيص السريري: 97٪ من سرطان الخصية يمكن الكشف عنها عن طريق ملامسة الخصيتين من قبل الطبيب.
الاختصاصي المسؤول عن ذلك هو طبيب المسالك البولية. يفحص طبيب المسالك البولية كليهما بعناية الخصيتين ويقارن أولاً حجمها و حالة. في الخصية المصابة ، المتضخمة عادة ، يمكن عادة تحسس الورم على أنه ورم من الخشب الصلب.
يمكن لطبيب المسالك البولية التفريق بين البربخ والحبل المنوي من الخصية وفحصها بحثًا عن التغييرات المحتملة في الحجم أو بنية الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الليمفاوية يتم أيضًا تحسس العقد الموجودة في الفخذ وحول القناة الأربية من أجل اكتشاف التورم المحتمل في الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ كعلامة على انتشار ورم الخصية.
الخطوة التالية هي الموجات فوق الصوتية فحص كليهما الخصيتين. باستخدام ما يسمى بالموجات فوق الصوتية عالية الدقة لكيس الصفن ، يمكن اكتشاف أكثر من 98٪ من جميع الأورام.
على سبيل المثال ، في حالات نادرة ، إذا لم يتم اكتشاف ورم الخصية في مراحله المبكرة أثناء الجس ، فلا يزال من الممكن تحديد المراحل الأولية مع الموجات فوق الصوتية فحص. تُستخدم هذه الطريقة لتحديد تناسق التصلب المحسوس في الخصية. هنا يتم التمييز بين الآفات الكيسية (التجاويف مع احتباس الماء) والآفات الصلبة (الصلبة).
يمكن اكتشاف الأشكال المبكرة لأورام الخلايا الجرثومية بسهولة عن طريق الموجات فوق الصوتية، حيث يوجد ما يسمى بالتكلسات الدقيقة داخل أنسجة الخصية ، والتي تظهر في صورة الموجات فوق الصوتية على أنها "هبات ثلجية" أو "سماء مرصعة بالنجوم". من المهم أن يتم تضمين كلتا الخصيتين في الفحص ، منذ الخصيتين سرطان يحدث على كلا الجانبين في 1٪ من الحالات. يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع هنا: الموجات فوق الصوتية للخصية
- نشر التشخيصات: في هذا القسم التشخيصي ، أي الانبثاث يتم الكشف عنها وتحديد حجم وانتشار الورم الرئيسي داخل الخصية.
يمكن الكشف عن هذا بشكل جيد بشكل خاص في التصوير المقطعي بالكمبيوتر باستخدام وسط تباين ، وهذا هو السبب في أن هذا الفحص إلزامي في الخصية سرطان. يتم إجراء التصوير المقطعي للصدر (صدر) والبطن (الجزء العلوي والسفلي من البطن) والحوض. بمساعدة هذا التصوير ، يمكن للأطباء أن يقرروا ما إذا كانت العملية تتطلب أيضًا إزالة المصابين الليمفاوية العقد.
وعلاوة على ذلك، فإن كبد والرئتين ، والأعضاء التي ، بصرف النظر عن الليمفاوية العقد ، تتأثر بشكل رئيسي بالانتثار في الخصية سرطان، يمكن تقييمها. لو الانبثاث توجد هناك ، وهذا معيار مهم لمراحل (التصنيف إلى مراحل العدوانية) لسرطان الخصية واختيار التدابير العلاجية.
- علامات الورم: تحديد محدد هرمونات و البروتينات في ال دم هي خطوة أخرى في تشخيص سرطان الخصية. اعتمادًا على أصل الأنسجة ، تطلق الخلايا السرطانية مختلفًا من هذه المواد.
القاعدة العامة لعلامات الورم هي أن زيادة تركيزها في دم يشير إلى نشاط الورم. إذا استمرت هذه المستويات في الارتفاع بمرور الوقت ، يجب افتراض تطور سرطان الخصية. وبالتالي ، فإن علامات الورم في سرطان الخصية مهمة مراقبة تطور المرض ولتقييم نجاح العلاج.
في بداية العلاج الكيميائي or المعالجة بالإشعاعقد تزداد علامات الورم أيضًا ، ولكن من المرجح أن تكون هذه علامة إيجابية ، حيث تشير إلى موت الخلايا السرطانية ، مما يؤدي إلى زيادة إطلاق هذه المواد في الجسم. دم. أهم العلامات في سرطان الخصية هي apha-fetoprotein (AFP) وموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) للأورام غير المنوية ، والفوسفاتاز القلوي المشيمي (PLAP) للورم المنوي. ومع ذلك ، أ ورم علامة التحديد وحده لا يكفي أبدًا لتحديد نوع الأنسجة ، لأن هذا الفحص ليس محددًا بدرجة كافية.
إنه إرشادي فقط بالاشتراك مع الاختبارات التشخيصية الأخرى.
يمكن أن يكون عدم وجود الخصية مشكلة نفسية كبيرة للرجال ، حتى لو كان هذا لا يعني من الناحية الطبية أي تأثير على الفاعلية أو الخصوبة. لذلك هناك إمكانية لتعويض الخسارة على الأقل من الناحية التجميلية عن طريق إدخال خصية اصطناعية بلاستيكية فيها كيس الصفن في عملية ثانية بعد التئام الجرح. وبالتالي ، لا يمكن التعرف على الخصية التي تمت إزالتها بصريًا ولا عن طريق لمسها.
- التشخيص الجراحي: جراحة سرطان الخصية هي إجراء علاجي وتشخيصي. في هذا الإجراء ، يتم دائمًا إزالة الخصية المصابة وأخذ عينة من الخصية الأخرى مع شق صغير ، حيث يوجد احتمال ضئيل بحدوث السرطان في الخصيتين في نفس الوقت (حوالي 1٪).
في معظم الحالات ، يتم استئصال الخصية المصابة بالورم من خلال شق صغير في الفخذ. كيس الصفن لذلك يبقى دون أن يصاب بأذى. في حالة التشخيص غير المؤكد ، على سبيل المثال وجود كتلة مرئية في الموجات فوق الصوتية ، لا يمكن تقييم الورم الخبيث بشكل مؤكد ، يتم أولاً كشف الخصية وفحصها عن كثب.
بالإضافة إلى ذلك ، سيقوم أخصائي علم الأمراض بإجراء فحص نسيجي لعينة من العقدة المعنية أثناء الجراحة. بعد ذلك يتم اتخاذ القرار بشأن ما إذا كان يمكن الحفاظ على الخصية أو ما إذا كانت الإزالة ضرورية. الاعتماد على الطقس الغدد الليمفاوية في الفخذ أو أيضًا في منطقة الترقوة أو في تجويف البطن ، يتم إزالتها أيضًا أثناء العملية.
الخصية المزالة ، وإذا لزم الأمر ، فإن الغدد الليمفاوية وعينات الأنسجة ترسل إلى قسم علم الأمراض لفحصها وتقييمها تحت المجهر. تم إجراء نتائج أخصائي علم الأمراض بعد بضعة أيام. عندها فقط يتضح نوع سرطان الخصية المتضمن ، ومدى خبيثته وتطوره ، وكيف يمكن علاجه وفقًا لذلك.
