تشخيص
طريقة الاختيار لتشخيص أ ساعد كسر is أشعة سينية. هنا ، يتم توجيه الأشعة السينية لفترة قصيرة من الوقت في الموقع المشتبه به ، حيث يتم تصوير العظم الأكثر كثافة بشكل مشرق أمام العضلة الرطبة و الأنسجة الدهنية. من السهل نسبيًا التعرف على الكسور بالأشعة السينية ، وهذا الإجراء غير مكلف ولا يستغرق وقتًا طويلاً.
يتم ارتداء المئزر الرصاصي لحماية باقي الجسم من الأشعة السينية. التعرض للإشعاع في حدود 0.5 ميلي سيفرت. للمقارنة: بلغ إجمالي التعرض للإشعاع لكل شخص في ألمانيا عام 2005 حوالي 2.5 ملي سيفرت.
ومع ذلك ، أشعة سينية ليس بالضرورة أن يؤخذ: الفحص السريري مع مراعاة كسر يمكن أن تشير العلامات المذكورة أعلاه أيضًا إلى حدوث كسر. في هذه المرحلة ، إليك بعض النصائح الإضافية حول العلاج الحاد لـ كسر: أولاً وقبل كل شيء ، من المهم إيقاف أي نزيف ، حيث تصل إلى نصف لتر دم يمكن أن تضيع عبر ساعد. في حالات الطوارئ ، يتم ذلك عادةً عن طريق الربط العضد بإحكام.
يجب توخي الحذر لضمان أن دم لا يتم قطع العرض إلى الحد الذي تموت فيه الأنسجة. علاوة على ذلك ، من الأفضل اتباع مخطط PECH الذي يسهل تذكره: 1. الراحة (التثبيت) 2. الثلج (تبريد الذراع لمنع التورم) 3. الضغط (تطبيق ضمادة الضغط) 4. الارتفاع (لتقليل دم يتدفق من الجرح) علاوة على ذلك ، يجب أن يقوم الطبيب بالتأكيد بإعادة الوضع ، لأن العلاج غير المناسب يمكن أن يسبب ذلك سفن و الأعصاب لتصبح محاصرين. في الحالات القصوى ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى موت الذراع.
لذلك فإن أول نقطة اتصال بعد العلاج الطارئ هي العيادة الخارجية بالمستشفى ، أو الطبيب الذي تثق به! يمكن أن يكون العلاج محافظًا أو جراحيًا. على الرغم من وجود بعض الإرشادات ، إلا أن الطريقة النهائية للعلاج تخضع لتقدير الطبيب المعالج - وبالطبع المريض المعالج.
كقاعدة عامة ، يمكن بسهولة علاج الكسور البسيطة وغير المعقدة بشكل متحفظ ، على سبيل المثال جص، بينما يجب معالجة الكسور المفتتة والكسور المعقدة جراحياً باستخدام طريقة التخليق التناسلي. في العلاج المحافظ ، يتم تثبيت الذراع فيما يسمى بـ "اصبع اليد المصيدة ": يتم تثبيت الأصابع في فخ الإصبع ويتم ربط الأوزان بالجزء العلوي المائل من الذراع. بعد 10 دقائق جيدة ، يتم شد الأنسجة حتى الآن بحيث لا يعود نهاية العظم المكسور فوق بعضهما البعض.
من ناحية أخرى ، بعد هذا الوقت ، لم يعد من المتوقع أن يقوم المريض بمقاومة التوتر بشكل لا إرادي ، بحيث يمكن تقليل الكسر بسهولة أكبر. بمجرد أن يتم ذلك ، أ جص يلقي كما هو موضح أعلاه. ال جص يجب أيضًا ارتداؤه لمدة 6 أسابيع.
عادة ما تتم محاولة الجراحة للكسور المتعددة المعقدة والمرضى المسنين والرضوض. لتركيب العظم ، يتم استخدام مسامير أو ألواح مصنوعة من التيتانيوم ، والتي يتم تثبيتها في العظم بطريقة يتم فيها إعادة تجميع الأجزاء وتثبيتها. وتعتمد المواد المستخدمة أيضًا على نوع الكسر: في حين أن الاثنين العظام يمكن ربطها معًا "ببساطة" في حالة حدوث كسر طولي ، يوصى باستخدام صفيحة من التيتانيوم تثبت أطراف العظام معًا لكسر سلس.
لهذا الغرض ، غالبًا ما يتم استخدام ما يسمى بـ "أسلاك Kirschner" ، والتي يتم استخدام الاثنين معها العظام يتم سحبها معًا داخل النخاع - أي الكذب في النخاع. تعتبر أسلاك Kirschner مناسبة أيضًا لتثبيت قطع العظام الأصغر حجمًا والمنفصلة في العظام. ومع ذلك ، يمكن إجراء الجراحة عادة تحت تخدير موضعي.
خاصة في حالة ساعد الكسور ، يتم تخدير الألياف العصبية للساعد باستخدام أ مخدر موضعي، ما يسمى الضفيرة العضدية التخدير هذا الإجراء الخالي من المضاعفات نسبيًا يسمى أيضًا "انسداد الإبط" ، لأن الضفيرة العضدية يقع توريد الذراع في منطقة الإبط. اعتمادًا على شدة الكسر ، تستغرق العملية نصف ساعة على الأقل. يتم إيلاء اهتمام خاص لتزويد الدم والأعصاب بالساعد. الشرايين المقروصة أو الأعصاب يمكن أن يسبب مضاعفات مثل فقدان الحساسية أو تقييد الحركة أو حتى موت الذراع أثناء عملية الشفاء. ومع ذلك ، فإن الاختبارات السريرية المختلفة و أشعة سينية ضمان أن مثل هذه التعقيدات هي بالأحرى الاستثناء وليس القاعدة.
