تشخيص
يتم تشخيص مرض Osgood-Schlatter بواسطة في حالة وجود نتائج غير واضحة ، يمكن أيضًا:
- الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي) و
- تصوير بالأشعة السينية لمفصل الركبة في طائرتين (من الأمام ومن الجانب)
- التصوير المقطعي للركبة بالدوران النووي (التصوير بالرنين المغناطيسي ، MRT)
- أو ربما أ اللمعان، التي يمكن من خلالها تقديم بيان حول وظيفة التمثيل الغذائي ، قد يكون ضروريًا.
الأشعة السينية والرنين المغناطيسي
في معظم الحالات ، يمكن إجراء تشخيص مرض أوسجود-شلاتر بشكل جيد جدًا عن طريق إجراء بسيط أشعة سينية بالاقتران مع الأعراض النموذجية ، في معظم الحالات ، تظهر صفيحة نمو نموذجية ، بالإضافة إلى ما يسمى بالعظميات الحرة (جزيئات العظام) والتراخي في المنطقة المصابة. ومع ذلك ، ليس من الضروري في كثير من الأحيان إجراء ملف أشعة سينية وبدلا من ذلك يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. هذا له ميزة أنه يمكن تجنب إشعاع المريض الصغير جدًا أشعة سينية.
من المزايا الأخرى لفحص الركبة بالرنين المغناطيسي أن التصوير بالرنين المغناطيسي عادة ما يوفر صورة جيدة للمرحلة الأولى من المرض ، والتي يمكن غالبًا تجاهلها بسهولة في الأشعة السينية. يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا إمكانية تقدير المدى الدقيق للمرض بشكل أفضل وإظهار الالتهاب المحيط ، إذا كان موجودًا. من حيث المبدأ ، من الممكن أيضًا تصور المرض عن طريق الموجات فوق الصوتية، ولكن ما إذا كان يتم استخدامه يعتمد إلى حد كبير على تفضيلات وخبرة الفاحص المعني. من حيث المبدأ ، يمكن عرض المرض وتشخيصه جيدًا بكل الاحتمالات.
علاج او معاملة
التحرر من الم هو الهدف العلاجي السائد لمرض أوزغود شلاتر. في معظم الحالات ، يكون الحد من ممارسة الرياضة أو التوقف عنها باستخدام الأدوية الإضافية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب) كافية. في زيادة الوزن الأطفال ، يجب أيضًا أن يكون الهدف من إنقاص الوزن.
في المرحلة الالتهابية مع احمرار وتورم و الم في الركبة ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات الجهازية والمحلية العلاج بالتبريد يتم استخدام عبوات باردة ولفائف اللبن الرائب. تطبيقات الهلام الموضعية ، على سبيل المثال مع Dolobene Gel ، لها أيضًا تأثير مسكن. خلال هذا الوقت ، يتم أيضًا تقييد الرياضة.
ماذا يعنى هذا بالظبط؟ ليس من الضروري فرض حظر عام على الرياضة. يجب فقط تقليل المدة والحمل الأقصى.
ومع ذلك ، يجب أن يحظر الوالدان الرياضات الداخلية ذات الأحمال الشديدة على المكابح. يجب أن تكون الراحة المؤقتة قصيرة الأجل فقط. غالبًا ما تُستخدم الضمادات لعلاج مرض أوسجود شلاتر.
تحت أي ظرف من الظروف يجب أ جص يلقي ، لأنه لم يظهر نتائج جيدة في الماضي. بمجرد انتهاء المرحلة الالتهابية ، يجب البدء في برنامج البناء. هذه هي التمارين التي تدرب وبالتالي تقوي فخذ وعضلات الورك.
كثافة منخفضة القدرة على التحمل غالبًا ما يُقترح التدريب بالدراجة ، حيث يجب أن يؤدي إلى تحسين دم الدورة الدموية في المنطقة المتضررة ، مما يؤدي إلى تسريع عملية التجدد. في حالات عمليات التحول التي تسبب فقدان العظام وتسبب عدم الراحة على الرغم من وجودها الم العلاج ، يصبح الاستئصال الجراحي للخارج ضروريًا. هنا ، إن أمكن ، ينتظر اكتمال النمو.
فقط في الحالات النادرة تكون الجراحة ضرورية ، أي عندما تحدث أجزاء عظمية حرة (سيكسترا ، فأر مفصل) أو قلع العظام أثناء عمليات التحول على العظام ، وبالتالي فرك الأربطة والأربطة الأوتار أو حتى تقييد قدرة المفصل على الحركة. بمجرد اكتمال المرحلة الالتهابية ، يجب البدء في برنامج إعادة البناء. هذه هي التمارين التي تدرب وبالتالي تقوي فخذ وعضلات الورك.
كثافة منخفضة القدرة على التحمل غالبًا ما يُقترح التدريب بالدراجة ، حيث يجب أن يؤدي إلى تحسين دم الدورة الدموية في المنطقة المتضررة ، مما يؤدي إلى تسريع عملية التجدد. في حالات عمليات التحول التي تسبب فقدان العظام وتسبب عدم الراحة على الرغم من وجودها علاج الآلام، يصبح الاستئصال الجراحي للخارج ضروريًا. هنا ، إن أمكن ، ينتظر اكتمال النمو.
فقط في الحالات النادرة تكون الجراحة ضرورية ، أي عندما تحدث أجزاء عظمية حرة (سيكسترا ، فأر مفصل) أو قلع العظام أثناء عمليات التحول على العظام ، وبالتالي فرك الأربطة والأربطة الأوتار أو حتى تقييد قدرة المفصل على الحركة. يتم استخدام ما يسمى "أحزمة الركبة الطائر" كضمادة في مرض أوسجود-شلاتر. تم تصميم هذه الأشرطة القابلة للتعديل لتحسين توجيه الرضفة من خلال الضغط الخفيف على الوتر الموجود أسفل الرضفة عظمة رأس الركبة.
يوفر الإدخال الأنبوبي ضغطًا متساويًا ويساعد في تخفيف الألم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ضمادات محبوكة على شكل تشريحي توفر تخفيف الضغط الموضعي للحدبة الظنبوبية لدعم العلاج. وتشمل هذه ضمادة الوتر الرضفي ، مما يساعد على تخفيف الضغط في المنطقة المصابة.
عادة ما تشير الشكاوى النموذجية أسفل الرضفة وألم الضغط في نفس المنطقة إلى التشخيص. ثم يتم أخذ الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية لتأكيد التشخيص. الهدف من العلاج هو إراحة المريض من الألم ، ولكن الجراحة ليست العلاج المفضل.
أولاً ، يتم اتخاذ تدابير تحفظية ، مثل التبريد ، وتقليل الأنشطة الرياضية ، وحماية الركبة أو الضمادات. كعلاج دوائي ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الباراسيتامول, ايبوبروفين والأدوية المماثلة تستخدم بشكل رئيسي. الجراحة ضرورية فقط إذا تسببت عمليات إعادة البناء في إزالة أجزاء العظام أو شد العظام ، مما يؤدي إلى استمرار شكاوى المراهقين.
ومن ثم فإن الاستئصال الجراحي للكسر العظمي (البروز العظمي) ضروري. بالإضافة إلى ذلك ، ينتظر اكتمال النمو ، إذا كان ذلك ممكنًا. المخاطر العامة للعملية: يجب على الطبيب المعالج أن يذكر مخاطر العملية قبل كل عملية جراحية.
أثناء العملية ، الأنسجة المحيطة ، وكذلك العضلات ، الأعصاب و دم سفن يمكن أن يصاب. يمكن أن يسبب هذا ضررًا دائمًا ، على الرغم من أن هذا نادرًا ما يكون ممكنًا. أثناء العملية ، قد يحدث نزيف أو نزيف ما بعد الجراحة ، والذي قد يتطلب في حالات نادرة عملية أخرى لوقف النزيف.
إذا فقد الكثير من الدم ، أ نقل الدم قد يكون ضروريًا ، الأمر الذي ينطوي على مخاطر حدوث تفاعل عدم تحمل أو عدوى التهاب الكبد أو فيروس نقص المناعة البشرية. الإصابة ب الفيروسات or بكتيريا يمكن أن يحدث ، الخطر حوالي 0-10٪. بعد العملية عادة ما يكون لدى الشخص فترة أطول قليلاً في المستشفى ، بحيث يكون هناك احتمال لحدوث أ ساق وريد الجلطةوالذي يؤدي في أسوأ الأحوال إلى الإصابة بأمراض الرئة الانصمام ويمكن أن تكون قاتلة.
يتم إعطاء عوامل ترقق الدم كإجراء وقائي و جوارب ضغط ينصح. يجب أن نتذكر أيضًا أن كل مخدر له مخاطره الخاصة. غالبًا ما يصيب مرض أوسجود شلاتر الشباب دون أي أمراض أخرى ، لذلك بشكل عام ، تكون المخاطر العامة للعملية منخفضة عادةً.
يركز العلاج المثلي لمرض Osgood-Schlatter أيضًا على استخدام العلاجات التي يعتقد أن لها تأثيرات مسكنة أو مضادة للالتهابات. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، روس Toxicodendron, الكلسيوم الفوسفوريك ، Guaiacum أو Arnica . من المفترض أن تحقق هذه العلاجات بطريقة المعالجة المثلية نفس تأثير المسكنات سوف تحقق خلاف ذلك.
هيكلا لافا يقال أيضًا أنه يساعد في تحسين الأعراض وحتى تقليل تكوين العظم. ما إذا كان هذا ممكنا ، ومع ذلك ، هو موضع شك. ايضا في المثلية من المستحسن أن ملحق العلاج بمفاهيم التبريد والعلاج الطبيعي. الحقن بمواد المعالجة المثلية والطبيعية ، مثل الباذنجانيات القاتلة أو مخلب الشيطان، يتم عرضها أيضًا في بعض الأحيان. ومع ذلك ، نظرًا لأنه لا يمكن علاج المرض سببيًا ، فإن الفائدة مشكوك فيها إلى حد ما ، لأن كل حقنة في منطقة ملتهبة تحمل أيضًا مخاطر إضافية.
