مرادفات
اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، متلازمة فدجي فيليب ، المتلازمة النفسية العضوية (POS) ، اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
تعريف
على عكس اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) ، اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) ينطوي على سلوك غافل ومندفع قد يكون واضحًا جدًا. حتى لا يتم تشخيص اندفاع الأطفال أو البالغين بشكل أساسي ADHD، يتم توفير ما يسمى بفترة المراقبة / فترة المراقبة ، والتي يتم فيها عرض أنماط سلوكية معينة. هذا يعني أنه من أجل منع سوء التقدير ، يجب أن تظهر التشوهات بشكل متكرر بشكل مشابه أو بنفس الشكل تقريبًا على مدى فترة زمنية أطول ، حوالي ستة أشهر في العديد من مجالات الحياة (على سبيل المثال روضة أطفال/ المدرسة ، في المنزل ، وقت الفراغ).
ADHDهي صورة سريرية محددة بوضوح تتميز بأعراض مختلفة ، تمامًا مثل اضطراب نقص الانتباه أو مزيج من الاثنين معًا. لا يستطيع الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط تركيز انتباههم بطريقة مستهدفة وبالتالي يظهرون أوجه قصور في قدرتهم على التركيز. يختلف الشكلان اختلافًا كبيرًا عن بعضهما البعض: بينما يميل المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى الانطواء أو حتى الغياب ، فإن الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يكونون أكثر اندفاعًا.
كلا المتغيرين ، ولكن أيضًا الشكل المختلط لكلا المتغيرين من متلازمة الانتباه ، يشتركان في أن قلة التركيز يمر عادة في جميع مجالات حياة الشخص المصاب. في كلا شكلي اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، نقل المعلومات ومعالجتها بشكل غير صحيح بين الاثنين الدماغ أقسام (نصفي الكرة المخية) واضح. وهذا بدوره لا يعني أن الأشخاص المتضررين هم أقل موهبة ، لأن الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد يكونون أيضًا موهوبين للغاية.
من الممكن أيضًا أن يكون اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مصحوبًا بأمراض أخرى (انظر تشخيص متباين أدناه). نظرًا لأن الأشخاص أو الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا يمكنهم التركيز إلا بطرق متغيرة جدًا وفي بعض الأحيان ، وبالتالي تقل قدرتهم على زيادة الانتباه بشكل كبير ، غالبًا ما تتأثر المواد الدراسية الأخرى بالمشكلة ، على سبيل المثال اللغة الألمانية و / أو الرياضيات. لذلك ليس من المستغرب أن العديد من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يصابون أيضًا بـ LRS (= صعوبات القراءة والهجاء) و / أو صعوبات حسابية.
في أي عمر يتم التشخيص عادة؟
في أي سن يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعتمد على شكل وشدة الأعراض. في معظم الحالات ، يصبح الأطفال على دراية باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في البداية في المدرسة المبكرة ويدرك المعلمون والآباء ذلك. وبالتالي ، يتم تشخيص معظم المصابين في سن المدرسة المبكرة. ومع ذلك ، يمكن التغاضي عن الأشكال الأقل وضوحًا من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، خاصةً بدون فرط النشاط ، وغالبًا ما لا يتم التشخيص حتى سن البلوغ ، عندما يكون المرضى تحت العلاج الطبي بسبب مشاكل مصاحبة.
تشخيص ADHS عند الأطفال
نادرًا ما يكون تشخيص اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط أمرًا سهلاً. كما هو الحال مع جميع التشخيصات في مجال تعلم، يجب إصدار تحذير محدد ضد التشخيص الذي يكون سريعًا جدًا ومن جانب واحد. ومع ذلك ، هذا لا يعني أننا يجب أن نتبنى موقفًا "متضارب الأفق" ونأمل في أن تتفاقم المشاكل.
إذا كانت هناك مشاكل ، فيجب أن تظهر في مجالات مختلفة من حياة الطفل على مدى ستة أشهر تقريبًا. بالإضافة إلى التصنيف المتسرع للطفل ، يجب أيضًا التحذير من وصف جميع الظواهر والأنشطة السلبية للطفل بملاحظة "هو / هي ببساطة يعاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ليس ذنب أحد ... "... لذلك.
يعتبر السلوك الخاطئ في المواقف العصيبة أو حتى السلوك المفرط من المظاهر الكلاسيكية ، ولكن يجب على المرء أن يتعلم تصنيف هذا السلوك وتعيينه. تنجح العديد من أشكال العلاج في نهاية المطاف فقط لأنها تدرك وتفسر ولا تقبل سلوك الأطفال ، ولكنها تعمل بشكل خاص على تغيير السلوك المتأصل. كما ذكرنا أعلاه ، لا غنى عن الملاحظات الدقيقة مسبقًا ويجب تقييمها من قبل الأم على مدى ستة أشهر تقريبًا.
من المهم أن الأشخاص المنخرطين في التنشئة والذين عبروا عن الشبهة الأولى "يبدأون" الآخرين في الاشتباه بعد فترة زمنية معينة. هناك شيء واحد مؤكد: يجب أن تتعلق الملاحظات دائمًا بجميع مجالات الحياة (روضة أطفال/ المدرسة ، البيئة المنزلية ، وقت الفراغ) لكي تتمكن من إصدار أحكام ذات مغزى والتفكير في خطوات أخرى. التربويون مهمون بشكل خاص في هذا الصدد ، حيث تظهر التشوهات أحيانًا في وقت مبكر جدًا.
يجب دائمًا إجراء التشخيص بشكل شامل وبالتالي يغطي المجالات التالية:
- مسح للوالدين
- تقييم للوضع من قبل المدرسة / الروضة
- اعداد تقرير نفسي
- التشخيص السريري (الطبي)
طبيب الأطفال هو المسؤول عن الطفل. عادةً ما يعبر المعلمون أو أولياء الأمور عن الاشتباه في الإصابة بمرض ADHD ويبدأ التشخيص. قد يكون الأطفال بالفعل في العلاج مع طبيب نفساني أو طبيب نفسي بسبب المشاكل النفسية المرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وفي هذه الحالة يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من قبل الطبيب النفسي المعالج.
نظرًا لأن الوالدين عادة ما يكونون أهم مقدمي الرعاية للطفل ، فإن لديهم دورًا مهمًا في المراقبة المحتملة لطفلهم. ليس من السهل دائمًا التعرف على أوجه القصور المحتملة و "الاختلافات المعيارية" وقبل كل شيء. من المهم أن تعرف أن الأطفال الذين يعانون بلا شك من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا يفعلون ذلك لأن الآباء قد يكونون قد ارتكبوا أخطاء في تربيتهم.
لا ينتج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن عجز تعليمي ، حتى لو بدا الأمر كذلك في كثير من الأحيان ، ولكن يمكن أن يتأثر سلبًا به. يعتبر قبول المشكلات جانبًا مهمًا ليس فقط من حيث التقييم التشخيصي الأكثر موضوعية ، ولكن قبل كل شيء من حيث النجاح العلاجي. من المحتمل أن يكون الآباء الذين يقبلون المشكلة أكثر إيجابية بشأن علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
في حين أن الوالدين قادرين على وصف وتقييم الوضع المنزلي بطريقة خاصة ، فإن روضة أطفال أو المدرسة (الابتدائية) هي المسؤولة عن التقييم في مجال التعليم خارج المنزل. هنا ، أيضًا ، هناك العديد من الاحتمالات لمراقبة طفل ADS. حتى لو قام المعلمون و / أو المعلمون بمراقبة وتقييم سلوك الأطفال ، فهم ليسوا مسؤولين عن التشخيص الفعلي.
ومع ذلك ، فإن نتائج الملاحظة هي الأساس لتشخيص شامل قدر الإمكان. يتم التشخيص الفعلي من قبل الطبيب المعالج (طب الأطفال) ، والذي سيتخذ المزيد من الإجراءات التشخيصية بالإضافة إلى معايير الملاحظة من قبل الآباء والمدرسة أو رياض الأطفال. ماذا تشمل مراقبة الوضع في المدرسة و / أو رياض الأطفال؟
من ناحية أخرى ، ينبغي تسجيل الملاحظات كتابة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على جميع المعلمين أو المعلمين المشاركين في تعليم الطفل تنفيذ هذه الملاحظات. علاوة على ذلك ، فإن التبادل المتسق والصادق مع أولياء الأمور وكذلك إجراء محادثة مع الخدمة النفسية بالمدرسة ، وربما أيضًا مع المعالج المشرف ، أمر مهم للغاية.
كما ذكرنا سابقًا ، يجب أن يكون الوالدان قد أعفا مسبقًا المعالج أو المستشار التربوي من واجب الحفاظ على السرية. - كيف يتفاعل الطفل مع الإحباط (خسارة الألعاب ، الحظر)
- هل يبدو الطفل أكثر أو حتى تحت التحدي؟ - هل السلوك غير المركز له بالفعل تأثير على مجالات أخرى ، أم أنه يمكن تصوره.
هذا مهم بشكل خاص للوقاية من ضعف القراءة أو التهجئة أو الحسابية. - ...
تختلف طريقة صياغة رأي الخبير النفسي وشكله وتعتمد بشكل خاص على عمر الطفل. بينما يخضع أطفال ما قبل المدرسة لما يسمى بالتشخيص التنموي ، فإن أطفال المدارس (الابتدائية) يخضعون أيضًا لتشخيص ذكاء.
هذا له ميزة أن الموهبة العالية المحتملة ، والتي يصعب اكتشافها في الحياة المدرسية اليومية ، لديها فرصة لاكتشافها. في سياق التشخيصات التنموية وفي مجال تشخيص الذكاء ، يتم الاهتمام بكيفية تصرف الطفل في حالة الاختبار. أثناء HAWIK ، يتم إجراء اختبارات فرعية مختلفة ، مثل: الصور التكميلية ، والمعرفة العامة ، والتفكير الحسابي ، إلخ.
الذي يختبر الذكاء العملي واللفظي والعامة ، يقيس CFT قدرة الطفل الفردية على التعرف على القواعد وتحديد خصائص معينة. كما يقيس مدى قدرة الطفل على حل المشكلات غير اللفظي. يتكون هذا الاختبار أيضًا من اختبارات فرعية مختلفة - ما مجموعه خمسة - اختبارات فرعية مختلفة.
بالإضافة إلى قياس الذكاء ، هناك العديد من الاختبارات التي تقيس انتباه الطفل (على سبيل المثال DAT = Dortmund Attention Test) ، أو القدرة على حل المشكلات والتركيز. يجري حاليًا التحضير لاختبار خاص لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تم تطوير KIDS 1 بواسطة Lehmkuhl و Steinhausen بهدف الحصول على أكثر بيان تشخيصي شامل ممكن باستخدام خمسة إجراءات مختلفة ، مما يجعل من الممكن أيضًا اختيار خط علاج فردي مناسب.
يمكن استخدام الاختبار من قبل أطباء الأطفال وعلماء نفس الأطفال والمراهقين وكذلك المعالجين النفسيين للأطفال والمراهقين. كما ذكرنا سابقًا ، يجب أن يتكون التشخيص من عدة لحظات من الملاحظة حتى يكون ذا مغزى قدر الإمكان. هذا يقلل من احتمال التشخيص الخاطئ ، لأنه ليس كل طفل حي أو فضولي أو منفتح في نفس الوقت "طفل ADHD".
تلعب السلطات التي سبق ذكرها مثل الآباء والمعلمين والمربين وعلماء النفس دورًا مهمًا في إجراء التشخيص المناسب ، لكن لا تصدرها بأنفسهم. في معظم البلدان ، طبيب الأطفال هو المسؤول عن تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. بالإضافة إلى الملاحظات المختلفة وإجراءات الاختبارات النفسية ، يتم إجراء فحوصات محددة أيضًا.
عادة ما تكون هذه ذات طبيعة عصبية وداخلية وتهدف في المقام الأول إلى استبعاد المشاكل العضوية كسبب للسلوك غير الطبيعي. كقاعدة عامة دم يتم العد لاستبعاد أمراض الغدة الدرقية ، نقص الحديد، أعراض النقص العام ، إلخ فحص جسدى كما سيتم تنفيذه لاستبعاد أمراض العين والأذن والحساسية والأمراض المصاحبة لها (الربو ربما التهاب الجلد العصبي؛ نرى: تشخيص متباين).
. كقاعدة عامة ، يشمل التشخيص الطبي أيضًا فحصًا بواسطة مخطط كهربية الدماغ (EEG). يعمل هذا الفحص على تسجيل التقلبات المحتملة في الدماغ وبالتالي يسمح باستخلاص استنتاجات مهمة فيما يتعلق بالاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي (= مركزي الجهاز العصبي). يسمح ECG (Electrocardiogarmm) ، من بين أمور أخرى ، ببيانات حول قلب إيقاع و معدل ضربات القلب. فيما يتعلق بتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فإنه يعمل على استبعاد عدم انتظام ضربات القلب التي قد تتطلب أدوية خاصة أو استبعاد أشكال معينة من العلاج.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
