داء المحاربين: الأسباب والأعراض والعلاج

الفيلقيات، والذي يُعرف أيضًا باسم مرض Legionnaires ، هو اختلاف حاد في الالتهاب الرئوي. ينتج مرض Legionnaires عن بكتيريا تنتمي إلى subgenus Legionella.

ما هو مرض الفيالقة؟

مرض Legionnaires هو عدوى شديدة في الرئتين تسببها بكتيريا Legionella pneumophila. تتشابه الأعراض مع الالتهاب الرئوي وتتميز بارتفاع حمى، صعوبة تنفسو سعال. العلاج ب مضادات حيوية مطلوب. يحدث في جميع أنحاء العالم في أي وقت من السنة ، ولكنه شائع بشكل خاص في الصيف والخريف. عادة لا يتم التعرف عليها حتى مرحلة متأخرة ، حيث يمكن بسهولة أن يتم الخلط بينها وبين الكلاسيكية الالتهاب الرئوي. في بعض دول العالم ، يمكن الإبلاغ عن المرض. تشير التقديرات إلى أن حوالي ستة في المائة من جميع حالات الالتهاب الرئوي سببها بكتيريا Legionella pneumophila. بونتياك حمى يمثل نوعًا ضعيفًا من مرض Legionnaires.

الأسباب

مرض Legionnaires هو عدوى بكتيرية تسببها Legionella pneumophila. هؤلاء بكتيريا تفضل الطازجة ماء التي تتراوح درجة حرارتها بين 20 درجة مئوية و 55 درجة مئوية. إذا تجاوزت درجة الحرارة 60 درجة مئوية ، فإن الجراثيم موت. بالنسبة للعدوى بفيروس الليجيونيلا المستروحة ، يجب استنشاق الجرثومة ودخولها إلى الرئتين عبر أنف or فم. وبالتالي ، فإن المصادر المحتملة للعدوى هي الاستحمام والدوامات ومكيفات الهواء وأجهزة الاستنشاق وكذلك أجهزة الترطيب. في هذا السياق ، تجدر الإشارة إلى أن بكتيريا Legionella pneumophila يمكن أن تنتشر عادة في ماء الأنابيب إذا تم استخدام الأنابيب بالكاد. إذا كانت الحارة ماء يقف في أنبوب الماء لفترة طويلة ، فهو يوفر وسيطًا مثاليًا لـ الجراثيم لينشر. وبالتالي ، يمكن أن ينتشر مرض Legionnaires حتى في صالات الألعاب الرياضية الألمانية إذا لم يتم استخدام الحمامات لفترة طويلة خلال الإجازات الصيفية. الانتقال المباشر للممرض من شخص مصاب إلى شخص سليم غير معروف. مرة واحدة في الرئتين ، الجراثيم تتكاثر في الوحيدات، وهي شكل خاص من الأبيض دم الخلايا. قد يستغرق اندلاع مرض Legionnaires ما يصل إلى عشرة أيام.

الأعراض والشكاوى والعلامات

يمكن أن يتسبب مرض Legionnaires في مجموعة متنوعة من الأعراض. هذا يعتمد على كمية ونوع الليجيونيلا بالإضافة إلى الأخرى حالة من الشخص المصاب. الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة والأطفال وكبار السن بشكل عام أكثر عرضة لأعراض مرض الفيالقة. على أي حال ، يمكن تصنيف الأعراض على أنها مهددة ، ولكن يمكن علاجها بسهولة. بعد فترة حضانة قصيرة من يومين إلى عشرة أيام ، يحدث مسار مفاجئ وشديد للمرض. يمكن أن تختلف الأعراض بشكل كبير ، ولكنها عادة ما تذكرنا تأثير. هناك عالية جدا حمى، أحيانًا أكثر من 40 درجة ، القشعريرة، عضلة الم والضيق العام. بالإضافة إلى ذلك ، هناك الم أو شعور غير مريح في صدر منطقة. علامات رئة العدوى التي تحدث هي الجافة سعال] وكذلك الم. في فترة أخرى ، هناك سعال بصاق، و هنا دم يمكن أيضًا خلطها. وعليه يتوسع الالتهاب الرئوي وضيق التنفس ومشاكل الدورة الدموية ، غثيان و قيء تحدث. علاوة على ذلك ، بسبب المادية إجهاد، قد يحدث عجز عصبي (فقدان مؤقت للوعي ، مشاكل في الحركة ، إلخ). كلما كان الشخص المصاب أكبر سنًا وأضعف بشكل عام ، زادت حدة الأعراض. إذا لم يبدأ العلاج ، الفيلقيات تصنف أيضًا على أنها مهددة للحياة.

التشخيص والدورة

يتم تشخيص مرض Legionnaires عن طريق الكشف عن العامل الممرض باستخدام عينة البول. يتم تحليل البول بشكل مؤكد البروتينات الموجودة فقط في عدوى الليجيونيلّا. علاوة على ذلك ، يمكن لعينة من الرئتين أو الحلق أن توفر معلومات حول العدوى. إذا تم التشخيص مبكرًا ، فإن المرض يأخذ مسارًا غير إشكالي. إذا لم يتم اكتشافه وبقي دون علاج ، فقد يكون قاتلاً للأشخاص المصابين به نقص المناعة وكذلك كبار السن بنسبة 20٪. إذا كان بكتيريا تسببت في حمى بونتياك فقط ، سيتعافى المصابون في غضون خمسة أيام حتى بدون رعاية طبية بمجرد التغلب على مرض Legionnaires ، لا توجد مناعة ضد بكتيريا Legionella ، وبالتالي قد يصاب هؤلاء المرضى مرة أخرى بمرض Legionnaires.

المضاعفات

تحدث المضاعفات في المقام الأول في الحالات الشديدة الفيلقيات. غزو مسببات الأمراض من خلال الجهاز التنفسي يمكن قيادة ل رئة خراجأو المعلم صديد- امتلاء المنطقة الميتة بالنخر في الرئتين. هذا يتطلب العلاج الطبي. إذا كان خراج لا يلتئم تمامًا ، يجب وضع البالوعة جراحيًا أو إزالة البؤرة. علاوة على ذلك ، يحدث الانصباب الجنبي ، حيث كمية السائل في الفجوة المنزلقة بين رئة و بكى يزيد ويؤدي إلى صعوبة تنفس. إذا لم يتراجع الانصباب تمامًا ، فقد تتشكل التصاقات ، مما يحد من وظيفة الجهاز التنفسي. في الحالات الشديدة ، يكون بكتيريا من داء الفيلق يسبب قصور في الجهاز التنفسي. في هذه الحالة ، يصبح التنفس الخارجي ضعيفًا لدرجة أن وظيفة الرئة تكاد تستسلم. هذا يتطلب دعمًا ميكانيكيًا فوريًا للجهاز التنفسي. ال مسببات الأمراض غالبًا ما يستقر على قلب عضلة (عضلة القلب) أو تامور عند إرهاق القلب أثناء المرض. هذا يؤدي إلى التهاب من الأنسجة المعنية. المضاعفات الخطيرة الأخرى التي يمكن أن تسببها بكتيريا داء الفيالقة هي الحادة الكلى بالفشل. في هذه الحالة ، تتعطل وظيفة الكلى فجأة ويقل إفراز البول أو ينطفئ تمامًا تقريبًا. في حالة الاشتباه ، يلزم الاستشفاء الفوري. إذا تُركت دون علاج ، فإن معدل وفيات داء الفيلقيات هو من خمسة إلى عشرة بالمائة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كانت الحمى شديدة ، جففه سعال وغيرها من علامات مرض الفيالقة ، يجب استشارة الطبيب. تشمل العلامات التحذيرية الأخرى التي يجب توضيحها التهاب مخاطية الأنفوالطرف و ألم عضلي، وأعراض التهاب الجنبة or التهاب الحنجره. أعراض الجهاز الهضمي مثل غثيان, قيء و الإسهال هي أيضًا من سمات المرض. في بعض المرضى ، التهاب الدماغ يتطور ، والذي يتجلى في البلادة والارتباك ، من بين أعراض أخرى. في حالة ظهور علامات المرض هذه ، يجب طلب المشورة الطبية أو في حالة التهاب الدماغ، يجب نقل الشخص المصاب إلى المستشفى. ضعيف تنفس or الكلى الفشل من المضاعفات الخطيرة التي يجب أيضًا توضيحها على الفور. إذا كان التبول مضطربًا ، فمن الأفضل استشارة طبيب الأسرة. الأشخاص الذين يتلامسون بانتظام مع المياه الملوثة في العمل معرضون بشكل خاص للإصابة بمرض الفيالقة. الأطفال الصغار وكبار السن أو الضعفاء ينتمون أيضًا إلى المجموعات المعرضة للخطر ويجب توضيح الأعراض الموصوفة على الفور. بالإضافة إلى الممارس العام ، يمكن استشارة طبيب باطني أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة أو أخصائي أمراض الرئة.

العلاج والعلاج

يجب أن يعالج الطبيب داء الفيالقة أو داء الفيالقة في أقرب وقت ممكن. من الناحية المثالية ، علاج يجب أن تبدأ حالما يشتبه في العدوى البكتيرية. ان مضاد حيوي يشرع لمدة 14 يومًا. هذا يمنع نمو البكتيريا ويقتل مسببات الأمراض. نظرًا لأن بكتيريا الليجيونيلا شديدة المقاومة ، فإن الاختيار الصحيح لـ مضاد حيوي حاسم. المخدرات تحتوي على المادة الفعالة الاريثروميسين أثبتت نجاحها بشكل خاص. علاوة على ذلك ، قد يكون من المفيد تناول أدوية أخرى لعلاج الأعراض. الناس الذين الجهاز المناعي يضعف بشكل خاص يجب تناول الدواء لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل. ال قوة ل مضاد حيوي يتم تحديده من خلال شدة ومسار مرض Legionnaires. في الدورات الشديدة بشكل خاص من المرض ، مزيج من مضادات حيوية يمكن أن تستخدم أيضا. غالبًا ما يتم إعطاؤه على شكل تسريب خلال الأيام الأولى من العلاج. إذا كانت هناك حمى بونتياك فقط بسبب الإصابة ببكتيريا الليجيونيلا ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية ليس ضروريًا. عادة ، يتم وصف دواء للسيطرة على الأعراض فقط. بالمقارنة مع الالتهاب الرئوي الشائع ، بنسلين لا يساعد في قتل بكتيريا الليجيونيلا وبالتالي لا يستخدم لعلاج مرض الفيالقة.

التوقعات والتشخيص

المرض ممكن في جميع أنحاء العالم. يحدث مرض Legionnaires أيضًا في البلدان الصناعية. في معظم الحالات ، يكون نظام إمداد الماء الساخن مسؤولاً عن ذلك. في هذا ، فإن الصحية - تتراكم البكتيريا المهددة. غالبًا ما لا تُنسب الأعراض النموذجية بشكل صحيح. لذلك يفترض الأطباء أن عدد الحالات التي لم يتم الإبلاغ عنها مرتفع ، وعادة ما يأخذ مرض الفيلجيون مسارًا جيدًا لدى الأشخاص الأصحاء سابقًا. وفقًا للمسوحات العلمية ، يموت جزء فقط ممن يصابون بالمرض. حتى أن الكثير منهم لا يلاحظون أي أعراض. يختلف التشخيص بالنسبة لكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. يعتقد الخبراء أن الخطر أعلى بكثير بالنسبة لهم. أكثر من ثلثي أولئك الذين يعانون من وجود سابق قلب أو تموت أمراض الرئة إذا أصيبت. مضادات حيوية متوفرة كعامل علاجي. يعمل هذا بشكل جيد ، مما يعني تشخيصًا إيجابيًا إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب. يستمر المرض بضعة أيام فقط. لا توجد أعراض متبقية. الأجسام المضادة يمكن الكشف عنها في دم. ومع ذلك ، تختفي هذه بعد وقت قصير. هذا يجعل العدوى الجديدة ممكنة. الحصانة لا تتراكم.

الوقاية

وقائي الإجراءات ضد مرض الفيالقة أو داء الفيلق يركز على تجنب الطرق المحتملة للعدوى. على سبيل المثال ، عند الإقامة في فندق ، يوصى بتصريف الماء الساخن لبضع دقائق. خلال هذا الوقت ، يجب ترك الحمام حتى لا يستنشق بخار الماء الأول. تختبئ فيه معظم البكتيريا. يجب تجنب أحواض المياه الساخنة العامة. في المنزل ، يجب تركيب أنظمة الماء الساخن وتكييف الهواء بشكل احترافي وصيانتها باستمرار. يجب تعقيم أجهزة الاستنشاق وأجهزة الترطيب وتنظيفها باستمرار للوقاية من مرض Legionnaires.

العناية بالناقهين

يعتمد نوع الرعاية اللاحقة على مسار مرض Legionnaires. في معظم الحالات ، يشفى المرض تمامًا. ثم لا توجد أعراض متبقية. لا يتم النظر في الفحوصات المجدولة لأنه لا يتوقع حدوث عواقب أخرى من المرض الأصلي. ومع ذلك ، وقائي الإجراءات مناسبة للرعاية اللاحقة. يقدم الطبيب أي معلومات كجزء من علاج. يجب أن يكون المرضى على دراية بإمكانية الإصابة في أنظمة الماء الساخن وأن يأخذوا الحماية المناسبة الإجراءات. تقع مسؤولية تنفيذ نصيحة الطبيب على عاتق المريض. يمكن أن يأخذ مرض Legionnaires مسارًا شديدًا أو حتى مميتًا. إذا نجا المريض من مثل هذا المرض ، فإن الأضرار اللاحقة مثل ضعف وظائف الرئة تبقى في بعض الأحيان. تقدم الرعاية اللاحقة بعد ذلك طرقًا ووسائل لقضاء حياة يومية خالية من الأعراض. اعتمادًا على مدى الأعراض ، فإن العلاجات ومواعيد الطبيب ضرورية. يتم الاتفاق على إيقاع بين الطبيب والمريض. العلاج من تعاطي المخدرات ليس من غير المألوف. في الأساس ، الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة أكثر عرضة للإصابة بالأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر الأعراض التي طال أمدها بشكل كبير. رعاية المتابعة الخاصة بهم مكثفة نسبيًا نظرًا لظروفهم الموجودة مسبقًا. يمكن أن تكون المضاعفات قاتلة فيها.

ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك

في شخص سليم سليم الجهاز المناعي، غالبًا ما تؤدي الإصابة بالسلالة البكتيرية Legionella إلى أعراض خفيفة فقط. يمكن أن يظهر هذا ، على سبيل المثال ، في الحمى (حمى بونتياك) وعادة لا يحتاج إلى علاج. في معظم الحالات ، تُشفى العدوى من تلقاء نفسها. حتى تهدأ الحمى ، يجب أن تأخذ الأمر بسهولة على نفسك. ومع ذلك ، إذا تسببت الليجيونيلا في حدوث التهاب رئوي لدى المريض ، فيجب بدء العلاج في أسرع وقت ممكن ، حيث يمكن أن تكون العدوى مهددة للحياة بالنسبة للمريض. بأمراض مزمنة وكبار السن. التشاور مع الطبيب ضروري في هذه الحالة. مضاد حيوي علاج يجب أن تبدأ في أقرب وقت ممكن ، لأن المساعدة الذاتية لم تعد ممكنة في هذه الحالة. في حالات المرض الشديدة ، يتم إعطاء الدواء في البداية على شكل تسريب. خلال فترة تناول المضادات الحيوية ، من المهم تناول الدواء تمامًا وفقًا لتعليمات الطبيب. يجب الانتباه إلى إشارات جسده خلال هذا الوقت ، والاهتمام بنفسه والحفاظ على الراحة في الفراش. بعد الانتهاء من دورة المضادات الحيوية ، قد يُنصح بتناول دواء لتطهير الأمعاء ، مثل: الجراثيم المعوية قد يكون تعرض لهجوم من قبل العلاج. لتجنب عودة العدوى ، يجب القضاء على مصدر عدوى الليجيونيلّا.