يعد تحديد نضج الهيكل العظمي إجراءً هامًا لتقييم عمر العظام. النضج الهيكلي يعني أن كلا من طول وسمك نمو العظام انتهى الهيكل العظمي ووصل إلى شكله النهائي. التغييرات التي يتعرض لها الهيكل العظمي البالغ طوال حياته ليست مهملة ، ولكنها ليست مهمة هنا. يخدم تحديد نضج الهيكل العظمي الأغراض التالية:
- تقييم مرحلة تطور الهيكل العظمي.
- توقع الارتفاع المتوقع للجسم
- لا يزال من المتوقع توقع فترة النمو
المؤشرات (مجالات التطبيق)
- اضطرابات النمو والنمو - قد تكون الأسباب وراثية أو ناجمة عن ظروف خارجية مثل سوء التغذية أو نتيجة لمجموعة متنوعة من الحالات الطبية
- أمراض الغدد الصماء مع اضطرابات النمو - مثل الغدة النخامية قصر القامة بسبب نقص STH (النمو هرمونات).
- تحديد الطب الشرعي للعمر البيولوجي
- تحديد مدة النمو وحجم الجسم المتوقع.
الإجراء
في ظل الظروف الفسيولوجية (الطبيعية والصحية) ، يصل الهيكل العظمي إلى مراحل مختلفة من النضج يمكن تحديدها زمنياً لعمر معين. القرائن المهمة هي التعظم بعض عناصر الهيكل العظمي (تتكون في البداية بعض عناصر العظام من غضروف وتتحجر أثناء النمو) والحفرة المشاشية (صفيحة النمو). عادة ما تغلق الحفرة المشاشية في سن 18 - في وقت مبكر عند الإناث وتميل إلى الإغلاق في وقت لاحق عند الذكور. النمو في الطول الطويل العظام (على سبيل المثال عظم الفخذ - فخذ العظام) على كلا الجانبين في المشاش بواسطة الغشاء الغضروفي التعظم. إليكم تفسيرًا: يتكون العظم الطويل من الشلل (عمود العظم) واثنين من المشاش (قطع نهاية العظام). الحفرة المشاشية ، التي تقع بين الجسد والمشاش ، هي منطقة نمو العظام وتتكون من غضروف التي تتعظم أثناء النمو. يمكن استخدام الأخدود المشاش لتحديد النمو الذي لا يزال من الممكن توقعه بالأشعة. بشكل عام ، غالبًا ما يتم استخدام طريقتين مختلفتين لتحديد نضج الهيكل العظمي:
- تقييم عمر العظام وفقًا لـ Greulich و Pyle: باستخدام صورة شعاعية لليد اليسرى ، الخاصية التعظم نمط (نمط التعظم) للفرد العظام يمكن استخدام اليد لتحديد عمر العظام ، لأن التعظم يحدث وفقًا لتسلسل قانوني.
- تقييم ريسر للنمو الحرقفي: أ أشعة سينية من الحوض لتقييم تطور تعظم النتوء الحرقفي (النتوء هو نواة عظم تتطور إلى بروز عظمي وعادة ما تكون بمثابة ارتباط للعضلات والأربطة). يقسم Risser هذه العملية إلى ست مراحل متميزة:
- Risser 0 - النتوء غير مرئي [نمو العمود الفقري المتبقي:> 5 سم].
- Risser 1 - يبدأ Apophysis في التطور بشكل جانبي ويصل إلى 25٪ من قمة الحرقفة [نمو العمود الفقري المتبقي: 4 سم]
- Risser 2 - يمتد النتوء حتى 50٪ من عرف الحرقفة [نمو العمود الفقري المتبقي: 3 سم].
- Risser 3 - تمتد النتوءات حتى 75٪ من قمة الحرقفة [نمو العمود الفقري المتبقي: 2 سم]
- Risser 4 - النتوء مرئي تمامًا فوق عرف الحرقفة [نمو العمود الفقري المتبقي: 1 سم].
- ريسر 5 - عرف الحرقفة يندمج النتوء في الحرقفة [نمو العمود الفقري المتبقي: 0 سم].
ملاحظة: جوال محمول باليد الموجات فوق الصوتية ماسح ضوئي لتقدير العمر يقيس تعظم الحفرة المشاشية في مرحلة التقييم السريري. ملحوظة: أمراض الغدد الصماء على وجه الخصوص يمكن أن يكون لها تأثير كبير على نمو العظام ، مما يؤدي إلى تأخير أو تسريع نمو العظام بشكل كبير. عند تقييم عمر العظام ، يجب أيضًا مراعاة الجنس ، حيث إن حالة التعظم في سن معينة تكون أكثر تقدمًا عند الفتيات منها عند الأولاد. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن نضج الهيكل العظمي يختلف من فرد لآخر ويخضع لانتشار معين. يستخدم تحديد نضج الهيكل العظمي في كل من تشخيص النمو والتشخيص التكميلي في حالة اضطرابات النمو والنمو المرتبطة بالأمراض.
