الاسترواح الصدري هو تراكم الهواء في الفراغ بين الرئتين و صدر. يؤدي إلى قيود وظيفية في الرئتين ، ونتيجة لذلك ، أكسجين الحرمان.
ما هو استرواح الصدر؟
A الاسترواح الصدري يقال أنه يحدث عندما يتراكم الهواء في منطقة تسمى الفضاء الجنبي. الفضاء الجنبي هو مساحة ضيقة بين الرئتين و صدر. كلا من خارج الرئتين والجدار الداخلي لل صدر تصطف مع بكى، طبقة رقيقة من بشرة. عادة ، هناك ضغط سلبي بين طبقتين من بشرة يحافظ على الرئتين متصلتين بالقفص الصدري ويمنعهما من الانهيار. في الاسترواح الصدري، يدخل الهواء إلى الفضاء الجنبي ويخفف الضغط السلبي. نتيجة لذلك ، فإن رئة لم يعد يتسع مع القفص الصدري عندما تنفس وبالتالي يأخذ في أقل أكسجين. هناك تدرجات مختلفة لاسترواح الصدر ، من انخفاض طفيف في تنفس حجم إلى الانهيار التام لل رئة الفصوص ، ويمكن أن تتأثر كلتا الرئة أو رئة واحدة فقط.
الأسباب
هناك عدة أسباب محتملة لاسترواح الصدر. اعتمادًا على الزناد ، يتم التمييز بين استرواح الصدر التلقائي مجهول السبب والأعراض ، أو استرواح الصدر الشدّي أو الصمامي ، واسترواح الصدر الرضحي. في حالة استرواح الصدر التلقائي مجهول السبب ، لا يوجد سبب واضح. كل ما هو معروف هو أن ما يقرب من 90٪ من المرضى مدخنون وأن الرجال أكثر عرضة للإصابة من النساء. ينتج استرواح الصدر التلقائي مجهول السبب عن تمزق في رئة الانسجة. يتشكل استرواح الصدر المصحوب بأعراض في الأشخاص المصابين بأمراض الرئة الموجودة مسبقًا ويحدث كأعراض إضافية. ويسمى النوعان الموصوفان أيضًا استرواح الصدر المغلق لأن الهواء الداخل يأتي من داخل الجسم. من ناحية أخرى ، فإن استرواح الصدر الرضحي هو نوع مفتوح لأن الهواء يدخل إلى الفضاء الجنبي من الخارج بسبب الإصابة. نوع آخر مفتوح هو التوتر استرواح الصدر أو استرواح الصدر الصمامي ، وهو النوع الأكثر خطورة. في هذه الحالة ، كما هو الحال مع الصمام ، يمكن للهواء فقط أن يتدفق إلى الداخل ولكن لم يعد يخرج. في هذا استرواح الصدر ، هناك ضغط كبير على الرئتين و قلب، مما يسبب مشاكل خطيرة في الدورة الدموية ويمكن أن يحدث قيادة يهدد الحياة حالة.
الأعراض والشكاوى والعلامات
الاسترواح الصدري له أعراض مختلفة حسب شدته. إذا دخلت كمية صغيرة فقط من الهواء إلى الفضاء الجنبي ، فستظل الرئة منتفخة ولن يشعر المريض بأي إزعاج تقريبًا. ومع ذلك ، إذا انهارت الرئة ، يمكن ملاحظة أعراض مميزة. نموذجي هو البداية المفاجئة للتسريع تنفس بسبب ضيق التنفس. يبدأ الشخص المصاب في اللهاث وبالتالي يحاول زيادة إمداد الهواء. بالإضافة إلى ذلك ، هناك الم في الصدر ، وقد يمتد إلى الكتف. غالبًا ما يتم تفسير هذه الأعراض على أنها أ قلب الهجوم ، والذي يمكن أن يثير مشاعر قلق قوية. علاوة على ذلك ، جاف مزعج سعال قد تحدث ، مما يسبب أيضًا الم. إذا كان استرواح الصدر ناتجًا عن إصابة ، بشرة قد يتطور انتفاخ الرئة في موقع الإصابة ؛ هذا هو تراكم واضح للهواء في تحت الجلد. اذا كان التوتر استرواح الصدر يتطور لاحقًا ، وتزداد الأعراض المذكورة أعلاه سوءًا وهناك خطر على الحياة. يزداد ضيق التنفس ويتحول الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأزرق بسبب نقصها أكسجين. قلب يبدأ في السباق وينبض بسطحية فقط. منذ دم تداول لم يعد يعمل ، فإن ضغط الدم يسقط بسرعة. ال دم يصبح مزدحما. بدون علاج ، يحدث الفشل التام لوظيفة الرئة في نهاية المطاف و نظام القلب والأوعية الدموية ينهار.
التشخيص والتقدم
أعراض استرواح الصدر يمكن أن تختلف. إذا دخلت كمية صغيرة من الهواء إلى الفضاء الجنبي ، فإن الجهاز التنفسي حجم لا يتم تقليله بشكل مفرط ويعاني المريض من القليل من الانزعاج. ومع ذلك ، إذا انهارت الرئة تمامًا ، فهناك ضيق في التنفس. الم يحدث في الصدر والبطن وفي منطقة القلب وينتشر في الكتف. في الخطير التوتر استرواح الصدر, دم ينخفض الضغط بشدة ويبدأ القلب في التسارع (عدم انتظام دقات القلب). سيتعرف الطبيب بالفعل على العلامات الأولى لاسترواح الصدر من خلال الأعراض الموجودة. عند النقر (قرع) على الصدر ، يمكن اكتشاف أصوات نقر أغمق بسبب زيادة الضغط ، وعند الاستماع باستخدام سماعة الطبيب (التسمع) ، أصوات التنفس المتغيرة يمكن أن يسمع. علاوة على ذلك ، قد يكون الجلد مزرق اللون بسبب نقص الأكسجين ضغط الدم قد يكون منخفضًا ، وقد يكون النبض أعلى من المعتاد. تستخدم اختبارات الدم للتحقق من مستوى الأكسجين في الدم. مقياس تشخيصي آخر هو أشعة سينية، والتي يمكن استخدامها لرؤية انهيار الرئتين والقلب و غشاء نزحوا بسبب الضغط.
المضاعفات
يحمل استرواح الصدر دائمًا خطر حدوث مضاعفات تهدد الحياة. يعتمد حدوث ذلك على شدته. يعتبر استرواح الصدر الضاغط من أخطر المضاعفات. إنه يمثل حالة طوارئ حادة تهدد الحياة ولا يمكن حلها إلا في حالة الطوارئ الفورية الإجراءات. ينتج استرواح الصدر الضاغط عن إصابة في الصدر ، والتي يمكن أن تزيد الضغط في التجويف الجنبي عن طريق تأثير الصمام لدرجة أن أعضاء الصدر تنضغط. ينتج عن هذا ، من بين أمور أخرى ، إزاحة القلب إلى الجانب الآخر والضغط على الرئيس والأدنى الوريد الأجوف. تتصرف الإصابة مثل أ شفة صمام ، والذي يسمح فقط للهواء بالدخول إلى الفضاء الجنبي دون الهروب. نتيجة لذلك ، يتم سحب المزيد والمزيد من الهواء مع كل حركة صدرية. التوتر مستمر في الزيادة. ضغط الوريد الأجوف وإزاحة المنصف بكى يسبب زيادة في الضائقة التنفسية ويؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم. عند الزفير ، لم يعد الصدر على الجانب المصاب ينخفض. ممتلئ الجسم العنق تشير الأوردة إلى احتقان التأثير الوريدي بسبب زيادة الضغط في تجويف الصدر. حتى بعد تهويةلا يتعافى المريض. من أجل ضمان إمداد الجسم بالأكسجين ، هناك زيادة قوية في معدل ضربات القلب. في النهاية ، لم يعد بالإمكان تزويد الجسم بالأكسجين بشكل كافٍ. إذا تُركت دون علاج ، تحدث الوفاة نتيجة لتوقف الدورة الدموية.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
مثل أعراض مفاجئة من جانب واحد ألم في الصدر، سعال تهيج أو ضيق في التنفس يشير إلى استرواح الصدر. يجب استشارة الطبيب إذا كانت الأعراض حادة ولا تهدأ خلال دقائق قليلة. باردوالأيدي المتعرجة والقلق وشحوب الجلد تشير إلى توتر الصدر ، والذي يجب أن يوضحه الطبيب على الفور. في حالة ضيق التنفس الحاد الشديد ألم في الصدر والخفقان ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ على الفور. سيتم توفير المزيد من العلاج من قبل أخصائي أمراض الرئة. اعتمادًا على الأعراض وسبب الإصابة حالةوقد يشارك أيضًا أطباء الأورام وأطباء الباطنة وأخصائيي الأنف والأذن والحنجرة. إذا حدثت الأعراض في سياق مرض رئوي ، يجب إبلاغ الطبيب المسؤول أولاً. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 65 عامًا معرضون للخطر. مرضى الربو والتليف والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ينتمون أيضًا إلى الفئات المعرضة للخطر ويجب أن يذهبوا إلى الطبيب العام أو المتخصص بسرعة مع الشكاوى المذكورة. يمكنه أو يمكنها إجراء التشخيص وتوفير الراحة السريعة للأعراض من خلال الأدوية والعلاجات الأخرى الإجراءات.
العلاج والعلاج
في حالة استرواح الصدر التلقائي الخفيف مجهول السبب ، غالبًا ما يحتاج المريض إلى الراحة في الفراش فقط و إدارة من الأكسجين. عادة ما يمتص الجسم الهواء في الفضاء الجنبي ، ويعود الضغط السلبي الطبيعي من تلقاء نفسه. يستغرق ما بين 2 و 4 أسابيع للعودة إلى طبيعتها. نظرًا لأن استرواح الصدر التلقائي عرضة للتكرار ، فمن الممكن حقن دواء في الفراغ الجنبي الذي يلصق طبقتين من الجلد معًا لمنع دخول الهواء. وهذا ما يسمى بإلصاق الجنب. إذا حدث استرواح الصدر كأحد الأعراض المصاحبة لمرض رئوي موجود أو إذا كان ناتجًا عن إصابة ، فغالبًا ما يتم وضع تصريف. يتضمن ذلك إدخال أنبوب في الفراغ الجنبي لتصريف الهواء واستعادة الضغط السلبي. يتطلب استرواح الصدر الضاغط الذي يهدد الحياة علاجًا طارئًا فوريًا ، حيث يتم تصريف الهواء بقنية كبيرة لمعادلة الضغط.
الوقاية
يمكن للمرء أن يمنع استرواح الصدر مجهول السبب بالامتناع عن تناوله تدخين. في حالة وجود أمراض الرئةيجب استشارة الطبيب في مرحلة مبكرة للوقاية من استرواح الصدر كأعراض مصاحبة ، إذا تم علاج استرواح الصدر بمشاكل تصريف وتنفسية أو ألم في الصدر في وقت لاحق ، يجب على المريض الاتصال بالطبيب على الفور. وبالتالي ، هناك خطر الإصابة بفشل الجهاز التنفسي مع نقص الأكسجة في الدم ، بحيث تكون هناك حاجة لذلك تهوية. هنا ، يعتمد الخطر على مدى انهيار الرئة ومدة استرواح الصدر قبل التصريف.
متابعة
أثناء متابعة استرواح الصدر ، هناك العديد من الأشياء المهمة التي يجب على المريض وضعها في الاعتبار. على سبيل المثال ، يجب ألا يظل هو أو هي على ارتفاعات أعلى تبلغ 2,000 متر أو أكثر لمدة أربعة أسابيع تقريبًا ، وهو أيضًا أمر يجب مراعاته بعد إجراء الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يأخذ الشخص المصاب راحة بدنية ثابتة لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع. عادة ، يمكن استئناف العمل بعد علاج استرواح الصدر ، والذي يشمل الأنشطة البدنية. ومع ذلك ، يجب تجنب الأنشطة الرياضية التي تنطوي على مجهود بدني واضح حتى تتطور الرئتان تمامًا. بعد المحافظ علاج، فمن المستحسن الامتناع عن طيران حتى أشعة سينية حدد الفحص أن الرئة قد تم توسيعها بالكامل. قد يستغرق هذا ما يصل إلى ستة أشهر. يتم إجراء اختبارات التحكم في الغالب من قبل الممارس العام. لمدة ثلاثة أشهر بعد استرواح الصدر ، يجب على المريض عدم استخدام أداة النفخ. يجب أيضًا تجنب الغوص.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
في استرواح الصدر ، يتجمع الهواء بين الرئتين والصدر. يجب أن يتم التنفس دون إثارة أو اندفاع على الرغم من الانزعاج. القلق والذعر يتفاقمان الصحية حالة على الشخص المصاب وتفاقم الضائقة التنفسية الحالية. استهلاك المواد الضارة مثل النيكوتين, المخدرات, تدخين يجب الامتناع تمامًا عن السيجارة الإلكترونية أو أنبوب الشيشة. لها تأثير سلبي على الكائن الحي وتنفس المريض. يجب تجنب الأماكن التي يدخن فيها الناس على نطاق واسع ، باعتبارها سلبية تدخين يؤدي أيضا إلى ضعف النشاط التنفسي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تزويد الغرف بانتظام بالأكسجين الكافي. يجب مراقبة النوم الليلي بشكل خاص. عادي تهوية يؤدي إلى تخصيب الهواء المسدود بالأكسجين. التعرض اليومي للهواء النقي يقوي المريض ويعزز الخير الصحية . يجب تجنب الإجهاد من أي نوع. يحتاج المصاب إلى الراحة ويجب ألا يعرض نفسه لما لا داعي له إجهاد. يجب التحكم في الأنشطة البدنية بشكل جيد لتجنب الإجهاد. إجهاد، يجب تجنب النشاط المحموم والصراعات. يمكن أن يقلل الإثارة من الشعور بالراحة ويزيد من سوء التنفس. يجب أن تتكيف الأنشطة الرياضية وكذلك أنشطة أوقات الفراغ مع إمكانيات الجسم. إذا لاحظ الشخص المصاب المخالفات الأولى ، فيجب عليه أخذ قسط من الراحة حتى يحدث التجديد الكافي.
