شذوذ الموقف هو أحد مضاعفات الولادة حيث ينزل الطفل الذي لم يولد بعد إلى حوض الأم بطريقة لا تفضي إلى الولادة وتتخذ وضعية تعيق الولادة. في معظم الحالات ، تتجمد الولادة تمامًا مع الشذوذ الموضعي. لتوليد الطفل ، الإجراءات مثل العملية القيصرية أو الولادة المهبلية الجراحية متاحة.
ما هو الموقف الشاذ؟
لا تزال تحدث مضاعفات مختلفة أثناء عملية الولادة حتى اليوم بشكل لا ينبغي الاستهانة به ، على الرغم من التطورات الطبية. تزيد بعض العوامل الخارجية من خطر حدوث مثل هذه المضاعفات ، مثل تقدم العمر للأم الحامل. عامل خطر آخر لاضطرابات المسار الطبيعي للولادة من الناحية الفسيولوجية هو ما يسمى شذوذ الموقف. هذه مواقف غير صحيحة جنين يفترض عند النزول إلى حوض الأم. توجد أنواع مختلفة من المواقف الشاذة. بالإضافة إلى وضعية الدرجة العالية ، فإن التشوهات الموضعية الأكثر شيوعًا تشمل الضبط الجداري ، والعرض المنخفض رئيس الموقف ، والوضع القذالي الخلفي ، وعسر ولادة الكتف. يجب التمييز بين الانحرافات الموضعية مثل الموضع المستعرض أو المائل عن شذوذ الموقف. شذوذ الموضع ، على عكس الشذوذ الموضعي ، يشير إلى إعادة تموضع المخاض جنين قبل الولادة مباشرة. عادة ما ينتج عن إعادة الوضع هذا وضعًا موضعيًا يفضل عملية الولادة. عرضية عالية رئيس الموضع والكتف المستعرض العالي هما أكثر الأوضاع ملاءمة للولادة.
الأسباب
عادة ما يكون سبب شذوذ الموقف هو خلل في حوض الأم. عندما عظام الحوض في الوضع السيئ ، لا يستطيع الطفل الذي لم يولد بعد أن ينزل إلى أوضاع تعزز الولادة على الرغم من الجهود المبذولة. ومع ذلك ، لا يجب بالضرورة أن يكون للشذوذ الموضعي سبب مادي. في بعض الحالات ، قد تكون العوامل النفسية هي السبب الرئيسي لشذوذ واضح في الموقف والركود المرتبط بالولادة. يعتبر التفريق بين تشوهات الموقف الحقيقية ذات الأسباب الجسدية وبين تشوهات المواقف الظاهرة ولكن الزائفة ذات الأسباب النفسية المحضة معيارًا مهمًا للنهج الصحيح أثناء المخاض. في الأساس ، تتحدث القابلات وأطباء أمراض النساء عن موقف شاذ حقيقي فقط عندما لا يتحول الطفل الذي لم يولد بعد في حوض الأم إلى وضع يسمح بالولادة التلقائية.
الأعراض والشكاوى والعلامات
العرض الرئيسي لشذوذ الموقف هو ركود عملية الولادة. طالما أن الطفل لا ينتقل إلى وضع يفضي إلى الولادة ، فلا يمكن أن تتقدم عملية الولادة. يحدد الطبيب والقابلات أي شذوذ موضعي موجود في كل حالة على حدة أثناء عملية الولادة. الوضعية القذالية الخلفية هي واحدة من أكثر التشوهات الموضعية شيوعًا. في هذه الحالة ، لا يواجه وجه الطفل الذي لم يولد بعد ظهر الأم الحامل ، بل على غرار مراقب النجوم ، يواجه البطن. الطفل رئيس يجب أن تنزلق من خلال حوض الأم بأكبر قطر له أولاً. لا يحدث توقيف المواليد في كل حالة من حالات الشذوذ الموضعي. غالبًا ما يترك الأطفال غير المولودين في البيئة الجدارية حوض الأم في جزء عفوي. علاوة على ذلك ، فإن اعتقال المواليد في الاتجاه الآخر لا يشير بالضرورة إلى شذوذ في التكيف.
تشخيص
غالبًا ما يتم اكتشاف خلل في حوض الأم قبل ولادة الطفل. لتشخيص مثل هذا الشذوذ ، فإن تصوير الحوض هو الطريقة المفضلة. إذا كان من المعروف وجود شذوذ في الحوض قبل الولادة ، فمن الواضح أن هناك مخاطر أعلى لحدوث شذوذ في التكيف أثناء عملية الولادة. في هذه الحالة ، ستكون القابلات والأطباء دقيقين بشكل خاص بشأن وضع الطفل ويتحققون بعناية مما إذا كان الطفل الذي لم يولد بعد يتحرك في وضع يفضي إلى الولادة. في معظم الحالات ، يمكن تشخيص الشذوذ الموضعي الذي حدث بالفعل في غضون ثوانٍ عن طريق الجس و الموجات فوق الصوتية. اعتمادًا على نوع الشذوذ الموضعي ، يتم التخطيط للإجراء الإضافي.
المضاعفات
بسبب الشذوذ الموضعي ، لا يمكن الولادة العادية للطفل. يجب استخدام طريقة بديلة لإخراج الطفل من بطن الأم ، وعادة باستخدام ما يسمى ب العملية القيصريةيمكن تشخيص الوضع الشاذ بشكل جيد نسبيًا ، لذلك لا توجد مضاعفات خاصة أثناء الولادة نفسها. يتم التشخيص بمساعدة الموجات فوق الصوتية ولا يرتبط ب الم. اعتمادًا على موضع وموقع الطفل ، يتم بعد ذلك تحديد المسار الإضافي للولادة. في بعض الحالات ، تحدث الولادة التلقائية أيضًا ، والتي لا يمكن التنبؤ بها. ممكن الم تسبب للأم يتم التعامل معها بمساعدة المسكنات. إذا لم يتغير وضع الطفل ، يتم إجراء الولادة الجراحية العملية القيصرية تم إنجازه. في معظم الحالات ، تتم عملية التسليم دون صعوبات أو مضاعفات. لا تتأثر الوظائف الجسدية للطفل بالشذوذ الموضعي ، ولا يؤدي إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع. في معظم الحالات ، تترك الأم ندبة على بطنها بعد الولادة.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
وفقًا للرأي الطبي التقليدي الحالي ، يجب على النساء اللواتي يلدن العمل دائمًا عن كثب مع فريق من الأطباء والممرضات والقابلة. يُنصح بالاستفادة من جميع فحوصات ما قبل الولادة المتوفرة ولديها دائمًا بعض المخالفات بالإضافة إلى التشوهات التي يوضحها الطبيب. احترازي الإجراءات يجب أن يتم التحضير والتخطيط في الوقت المناسب قبل عدة أسابيع من الولادة. إذا كان لدى الأم الحامل شعور غامض بأن هناك خطأ ما على الرغم من جميع الفحوصات والترتيبات ، فعليها معالجة هذا الأمر. إذا حدثت مخالفات أو كانت هناك تغييرات عفوية في الجسم حالة، يجب إبلاغ الطبيب. إذا بدأ المخاض بشكل غير مخطط له وفي وقت مبكر جدًا ، يجب الاتصال بالطبيب والقابلة على الفور. اعتمادا على شدة الم أو تباعد انكماش، فكر فيما إذا كان يجب استدعاء سيارة إسعاف. إذا زاد الانزعاج بشكل غير عادي ، يجب إبلاغ طبيب الطوارئ. إذا كان المخاض قد بدأ بالفعل ولكنه ركود بعد ذلك ، فهناك سبب للقلق. نظرًا لأن حياة كل من الأم والطفل يمكن أن تتعرض للخطر أثناء الولادة ، يجب أن يوضح الطبيب ما هي الخطوات التي يجب اتخاذها إذا لم يتحول الطفل بشكل مستقل إلى وضع الولادة الصحيح. يجب على الأم الحامل الامتناع عن الولادة في المنزل في حالة المصنف الحمل عالي الخطورة وطلب رعاية الأطباء في الوقت المناسب.
العلاج والعلاج
في بعض الحالات الشاذة ، يتم انتظار بعض الوقت ، حيث لا يزال من الممكن تصور الولادة التلقائية على الرغم من الشذوذ. هذا ينطبق بشكل خاص على الإعداد الجداري الأمامي. في حالة الحالات الشاذة الأخرى ، يتم تشجيع الأم أولاً على تغيير موقفها. في حالة وضع رأس الطفل المستعرض العميق ، على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي التغيير في وضع الأم إلى الولادة التلقائية. إذا لزم الأمر ورغبت في ذلك ، تتلقى الأم الحامل علاجًا طبيًا محافظًا المسكنات. بالإضافة إلى ذلك ، يعني استرخاء يمكن أن يدعم الولادة التلقائية في بعض الحالات. إذا لم يكن التغيير الموضعي ولا استرخاء السماح بالولادة التلقائية ، يجب أن يولد الطفل جراحياً. يُفضل استخدام اللاصق المطاطي على العملية القيصرية إذا كان هذا الإجراء يبدو معقولاً. الأمر نفسه ينطبق على الملقط ، الذي قد يستخدمه طبيب التوليد أو الطبيب لوضع الطفل الذي لم يولد بعد في وضع ملائم. يمكن أيضًا تصور الولادة الجراحية المهبلية بعد شذوذ موضعي. يتم إجراء الولادة القيصرية في حالات الطوارئ المطلقة وعادة ما يتم إجراؤها فقط عندما تفشل جميع الوسائل الأخرى. مراقبة من العلامات الحيوية للجنين مهم في علاج التشوهات الموضعية. فقط عن طريق الدقة مراقبة سيتمكن أطباء التوليد وأمراض النساء من تحديد الوقت المناسب لإجراء الولادة الغازية.
التوقعات والتشخيص
الموقف الشاذ هو أ حالة عند الولادة وليس مرضًا قائمًا على عيب جيني أو مُمْرِض. يمكن أن يحدث الشذوذ حصريًا أثناء عملية الولادة ويؤدي إلى توقف المخاض. في هذه الحالات ، يصبح استخدام عملية الولادة البديلة أمرًا ضروريًا. لذلك ، فإن الإعداد الشاذ هو ملف حالة يؤثر على أم حامل واحدة فقط ويتطلب اتخاذ إجراءات لضمان بقاء كل من الأم والطفل على قيد الحياة. جنين في الرحم ، أو انقباض حوض المرأة الحامل أو حدوث مضاعفات أولية أثناء عملية الولادة ، تبدأ الولادة بعملية قيصرية. هذا إجراء جراحي روتيني يستمر في معظم الحالات دون مزيد من التعقيدات. يتم التشخيص قبل التاريخ المتوقع للولادة بحلول الموجات فوق الصوتية فحص. مع حسن العناية بالجروح بالإضافة إلى الراحة الكافية للمرأة ، يحدث الشفاء في غضون وقت قصير بعد الولادة القيصرية. بدون رعاية طبية وتدخل ، ستكون هناك مضاعفات خطيرة لكل من الأم والطفل. نقص المعروض من أكسجين إلى جنين هي النتيجة ، لأن الولادة الطبيعية غير ممكنة بسبب ظروف الأم والطفل. هذا يهدد الجنين بالموت بالاختناق. ونتيجة لذلك ، تتعرض الأم الحامل لخطر مميت.
الوقاية
تشوهات الحوض هي السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بحالات الشذوذ. قد يكون شذوذ الحوض خلقيًا وبالتالي لا يمكن منعه. ومع ذلك ، توجد أيضًا تشوهات الحوض المكتسبة ، مثل تلك التي يمكن أن تحدث بسبب خلل في الموقف. من أجل منع حدوث تشوهات الحوض المكتسبة بهذه الطريقة ، يُنصح بحضور أ مدرسة الموقف. مع الوقاية من تشوهات الحوض ، يتم أيضًا تقليل مخاطر التشوهات الوضعية عند ولادة الطفل. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد حدوث خلل في الموقف بأمان حتى لو لم يكن هناك خلل في الحوض في الأم الحامل.
متابعة
في حالة وجود شذوذ في الإدخال ، لا الإجراءات عادة ما تكون رعاية المتابعة ممكنة أو ضرورية. يجب دائمًا معالجة هذه المضاعفات على الفور من قبل الطبيب ، وإلا فقد تحدث وفاة الطفل وكذلك وفاة الأم في أسوأ الحالات. كلما تم اكتشاف الوضع الشاذ في وقت مبكر ، كان الأفضل عادة هو المسار الإضافي لهذه الشكوى. العلاج ليس ممكنًا دائمًا. تركز الرعاية اللاحقة نفسها في الغالب على علاج الجرح بعد العملية القيصرية للأم. على أي حال ، يجب أن تستريح الأم وتريحها بعد هذا الإجراء. على أي حال ، يجب مراعاة الراحة في الفراش ، وتجنب الأنشطة المجهدة والبدنية قدر الإمكان. في كثير من الحالات ، يكون دعم عائلة الأم ووالديها ضروريًا أيضًا. دائمًا ما يكون للحب والرعاية المركزة للأم والطفل تأثير إيجابي على المسار الإضافي لشذوذ الموقف. كقاعدة عامة ، لا يلزم اتخاذ تدابير إضافية للرعاية اللاحقة لهذا المرض. ومع ذلك ، قد تكون الفحوصات المنتظمة مفيدة بعد التئام الجرح. لا ينخفض متوسط العمر المتوقع إذا تم علاج الموقف الشاذ بنجاح.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
يجب أن تحصل الأم أثناء الولادة على معلومات شاملة وفي الوقت المناسب حول المضاعفات المحتملة بالإضافة إلى الخيارات المختلفة للولادة قبل الولادة. يعتمد اختيار الطريقة الصحيحة على الظروف الفردية ويجب دائمًا أن يتم بالتشاور مع أطباء التوليد. كلما كانت الأم الحامل أكثر دراية بعملية الولادة ، كلما كانت أكثر استعدادًا للاستجابة للتطورات غير المخطط لها التي قد تحدث أثناء الولادة التي تحدث. تنفس يجب ممارسة التقنيات بشكل كافٍ وتهيئة الظروف لعملية الولادة غير المضطربة. من المفيد أن حديث للأشخاص ذوي الخبرة وطرح أي أسئلة تطرأ في وقت مبكر والإجابة عليها. أثناء تطورات عملية الولادة ، من المهم العمل عن كثب مع فريق التوليد واتباع تعليماتهم. لا ينبغي أن تصاب الأم الحامل بالذعر وتعطي ملاحظات حول أي تغييرات في جسدها. على الرغم من الألم والمخالفات المحتملة ، تساعد الأم نفسها والطفل الذي لم يولد بعد إذا بقيت هادئة. يجب أن تكون نفسية الشخص المصاب مستقرة قبل أشهر من الولادة بحيث تحدث أقل قدر ممكن من المضاعفات. إذا كان هناك أي شك حول هذا الأمر ، فمن المفيد طلب الدعم والمساعدة في الوقت المناسب. هذا يخفف من الضغوط والتوترات أثناء الولادة لكل من الأم والطفل.
