علاج الصدفية

ما هي خيارات العلاج؟

الصدفية هو مرض جلدي معقد يحدث في حالات الانتكاس ويمكن أن يكون مرهقًا جدًا للمصابين. هناك العديد من الخيارات المتاحة لعلاج الصدفية، والتي تتكيف بشكل فردي مع المريض. يتم التمييز الأساسي بين العلاج الموضعي والنظامي الصدفية.

في ما يلي ، سيتم تقديم خيارات العلاج الفردية للعلاج الموضعي والجهازي للصدفية. يتلقى جميع المرضى الذين يعانون من الصدفية حمض الساليسيليك و اليوريا كعلاج أساسي للتطبيق المحلي. هذه المكونات الفعالة تخدم الغرض من تحلل القرنية ، أي إزالة القرنية الزائدة.

بصرف النظر عن هذا العلاج الأساسي ، هناك أدوية أخرى فعالة محليًا. إما أن يكون لها تأثير مضاد للالتهابات أو مثبط للنمو على خلايا الجلد. الأدوية المستخدمة السكرية مثل فوروات موميتازون ، فيتامين (د) مشتقات مثل كالسيبوتريول ومشتقات القطران الاصطناعية (ديثرانول) ومستحضرات القطران (قطران الفحم) والريتينويدات.

في الحالات الشديدة من الصدفية ، يتم الجمع بين هذه العوامل المحلية والأساليب العلاجية الجهازية أو معالجة بالضوء. العلاج بالأشعة فوق البنفسجية - ب هو أحد العلاجات الضوئية الممكنة لمرض الصدفية. يتم تشعيع الجلد بجزء الموجة القصيرة من الأشعة فوق البنفسجية.

يقال إن هذا العلاج له تأثير يثبط النمو على خلايا الجلد في طبقة الجلد العليا ويقلل من تنظيم الجهاز المناعي. يخترق العلاج بالأشعة فوق البنفسجية A إلى طبقات الجلد العميقة وله تأثير خاص مضاد للالتهابات ومثبط للنمو. PUVA (psoralen plus UV-A) هو نوع من الوسيط بين العلاج الجهازي والموضعي.

في هذا العلاج ، المكون النشط السورالين ، مما يجعل البشرة أكثر حساسية الأشعة فوق البنفسجية، إما أن يوضع على الجلد أو يؤخذ كمكون نشط في شكل أقراص. ثم يتم تشعيع الجلد بأشعة UV-A. في حالات الصدفية الشديدة ، تكون الإصابة بالصدفية المفاصل أو استجابة غير كافية لتدابير العلاج المحلية ، يتم استخدام خيارات العلاج النظامي.

أحد الاحتمالات هو العلاج بالريتينويدات مثل الايزوترينتينوين. هذه تمنع معدل نمو طبقات الجلد العليا ويمكن دمجها جيدًا مع علاج PUVA. العامل النشط الآخر المستخدم هو حمض الفوماريك.

هذا يمنع التفاعل الالتهابي في الصدفية. في العلاج الجهازي ، ما يسمى بالعوامل المثبطة للمناعة مثل ميثوتريكسات أو يلعب سيكلوسبوبرين أ دورًا مهمًا أيضًا. هذه الأدوية تنظم الجهاز المناعي وهي عنصر مهم في علاج الصدفية. ما يسمى بالبيولوجيا (إينفليإكسيمب], Adalimumab) تستخدم كأدوية جديدة نسبيًا. وهذه هي الأجسام المضادة التي يتم استخدامها عندما لا تعمل العلاجات الأخرى.

ما هي الأدوية المتوفرة لمرض الصدفية؟

لعلاج الصدفية ، هناك العديد من المكونات النشطة التي يتم تطبيقها إما خارجيًا أو تُستخدم في شكل أقراص وحقن للعلاج الجهازي. في غضون ذلك ، تتوفر العديد من الأدوية ، والتي لها مزايا وعيوب مختلفة. للحصول على نظرة عامة بسيطة ، يُنصح أولاً بالتمييز بين العوامل العلاجية المحلية والأدوية الجهازية.

يجب تحديد الدواء الأنسب في النهاية لمسار الصدفية بشكل فردي. - العلاجات الموضعية: لعلاج الكورتيكويدات الموضعية (بما في ذلك موميتازون فوروات) ومشتقات القطران (ديثرانول) ومستحضرات القطران والريتينويدات و فيتامين (د) يتم استخدام نظائرها. - العلاجات الجهازية: للعلاج الجهازي لمرض الصدفية ، الريتينويد (أيزوترينتينوين) ، حمض الفوماريك ، ميثوتريكسات, سيكلوسبورين أ, إينفليإكسيمب] و أداليموماب يفضل استخدامها.

• في حالات نادرة ، يمكن أيضًا استخدام Enbrel®

الميثوتريكسيت هو من أقدم الأدوية المستخدمة في العلاج الداخلي لمرض الصدفية. وهو عامل مثبط للمناعة يقلل من تنظيم نشاط الجهاز المناعي. يتم حقن العنصر النشط مرة واحدة في الأسبوع إما في وريد أو الجلد أو تؤخذ على شكل أقراص.

تتراوح الجرعة المعتادة بين 15 و 25 مجم. ومع ذلك ، يتم تحديد الجرعة الدقيقة بشكل فردي. بعد حوالي 2 إلى 4 أسابيع ، من المتوقع أن يبدأ التأثير ساري المفعول ، لكنه يحدث في حوالي 60٪ من المرضى.

يمكن استخدام الميثوتريكسات لتحقيق أكبر قدر ممكن من التحرر من الأعراض لدى هؤلاء المرضى. الميثوتريكسات دواء فعال للغاية ، ولكنه للأسف دواء له العديد من الآثار الجانبية. يجب عدم استخدامه للعديد من الحالات الموجودة مسبقًا ، حيث يمكن أن يؤدي إلى تدهور هذه الظروف.

على وجه الخصوص ، المرضى الذين يعانون من كبد يجب ألا يأخذ الخلل الوظيفي الميثوتريكسات. وضوحا اضطرابات الكلى وظيفة نظام المكونة للدم و إدمان الكحول يمكن أن تكون أيضًا موانع للعلاج بالميثوتريكسات. أثناء العلاج بالميثوتريكسات ، يجب إجراء فحوصات منتظمة لـ دم, كبد و الكلى يجب تنفيذ القيم.

فوماديرم دواء يستخدم بكثرة في علاج الصدفية. هذه أقراص تحتوي على فومارات مختلفة. الدواء له تأثير مضاد للالتهابات ويتم تناوله وفقًا لجدول زمني محدد على مدار عدة أسابيع.

يمكن توقع نجاح العلاج الأول بعد حوالي 6 أسابيع. لذلك ، يلزم بعض الصبر لهذا العلاج. تستخدم الفومارات للعلاج الداخلي عندما لا تكون الإجراءات الموضعية كافية أو عند وجود صدفية شديدة.

في حوالي 50 إلى 70٪ من المرضى ، تؤدي الفومارات إلى أكبر قدر ممكن من التحرر من الأعراض. يمكن أن يسبب الدواء شكاوى من الجهاز الهضمي و الكلى. أثناء العلاج بـ Fumaderm ، دم, كبد و قيم الكلى لذلك يجب فحصها بانتظام. أمراض الجهاز الهضمي ويمكن أن تكون الكلى معيارًا للاستبعاد من العلاج باستخدام Fumaderm.