علاج ل سرطان المبيض يعتمد على مرحلة المرض والتركيب المجهري (علم الانسجة) من أنسجة الورم. ومع ذلك ، عادةً ما تكون الخطوة الأولى في العلاج هي الجراحة ، والتي تزيل أولاً قدرًا كبيرًا من الورم كتلة بقدر الإمكان. هذا غالبا ما يتبعه العلاج الكيميائي لقتل أي ما تبقى سرطان الخلايا ومنع الانتكاس (التكرار). التكهن سرطان المبيض يعتمد على عدة عوامل ، مثل خصائص الورم. بشكل عام ، إذا سرطان المبيض في الوقت المناسب ، فإن فرص العلاج جيدة نسبيًا. ومع ذلك ، في المرحلة المتقدمة من المرض ، يكون التشخيص غير موات إلى حد ما.
الجراحة: أساس علاج سرطان المبيض
أهم عنصر في المبيض سرطان العلاج هو الاستئصال الجراحي لأكبر قدر ممكن من أنسجة الورم. في معظم الحالات ، يمكن القيام بذلك أثناء الجراحة التشخيصية التي يجب إجراؤها لتأكيد تشخيص المبيض سرطان. أولاً ، يتم أخذ عينة من الأنسجة ، يتم فحصها من قبل أخصائي علم الأمراض أثناء استمرار العملية. إذا كان هذا يؤكد تشخيص سرطان المبيض ، كلاهما المبايض, قناة فالوب فضلا عن الرحم عادة ما يتم إزالتها. فضلا عن ذلك، الليمفاوية عادة ما يتم إزالة العقد من الحوض والبطن. لتوضيح مدى انتشار الورم (التدريج) ، يتم أيضًا أخذ عينات الأنسجة من الصفاق ومن أي مناطق غير طبيعية.
مدى الجراحة يعتمد على مرحلة الورم
يعتمد مدى الجراحة الجذرية على مرحلة المرض. على سبيل المثال ، في المراحل المبكرة من سرطان المبيض ، يمكن إجراء جراحة الحفاظ على الخصوبة. الشرط المسبق لذلك هو أن الورم لديه درجة منخفضة من الانحطاط (الدرجات) ويقتصر أيضًا محليًا على مبيض واحد (المرحلة IA). ثم من الممكن الحفاظ على صحة المبيض وكذلك الرحم، حتى تظل المريضة قادرة على الحمل فيما بعد. في بعض أشكال سرطان المبيض الخاصة (أورام الخلايا الجرثومية وأورام الخط الجرثومي) ، من الممكن في كثير من الأحيان الحفاظ على الخصوبة. ومع ذلك ، في سرطان المبيض المتقدم ، قد يكون من الضروري إزالة أجزاء من الأعضاء الأخرى ، مثل كبد, طحالوالبنكرياس والأمعاء ، بالإضافة إلى المبايض و الرحم إذا كانوا مصابين بالسرطان.
سرطان المبيض: العلاج الكيميائي مفيد في كثير من الأحيان
في معظم حالات سرطان المبيض ، العلاج الكيميائي يتم إعطاؤه بعد الجراحة (مادة مساعدة) ، حتى لو تمت إزالة الورم بالكامل. هذا لتدمير أي خلايا سرطانية متبقية وبالتالي منع تكرارها. في المرحلة IA وفي أشكال معينة من سرطان المبيض (على سبيل المثال ، ما يسمى بالأورام الحدية) ، العلاج الكيميائي عادة لا تكون ضرورية. في جميع الحالات الأخرى ، يتم استخدام مزيج دوائي من ما يسمى تاكسين وعامل علاج كيميائي يحتوي على البلاتين ، وعادة ما يتم تناوله ست مرات على فترات ثلاثة أسابيع.
كرر العلاج الكيميائي للتكرار
في حالة حدوث تكرار بعد علاج سرطان المبيض ، يكون توقيت العلاج الكيميائي مناسبًا: إذا حدث تكرار في غضون ستة أشهر بعد الانتهاء من العلاج الكيميائي المحتوي على البلاتين ، فهذا يعني أن الورم لديه استجابة قليلة أو معدومة للعوامل التي تحتوي على البلاتين (مقاومة البلاتين) ). وفقًا لذلك ، يتم علاج التكرار بعامل علاج كيميائي آخر بدون البلاتين. من ناحية أخرى ، إذا تكرر سرطان المبيض بعد ستة أشهر ، فقد استجاب في البداية للعلاج الكيميائي الأول ويمكن علاجه مرة أخرى بمزيج من الأدوية المحتوية على البلاتين (حساس للبلاتين). يجب تحديد ما إذا كانت الجراحة الأخرى مناسبة للتكرار على أساس كل حالة على حدة لكل مريض.
العلاج بالأجسام المضادة في حالات خاصة
في مراحل متقدمة ومتكررة ، الدواء بيفاسيزوماب يمكن استخدام (Avastin) بالإضافة إلى العلاج الكيميائي في ظل ظروف معينة. هذا جسم مضاد يستهدف عامل نمو الأوعية الدموية وبالتالي يمنع تكوين الأوعية الدموية الجديدة. حيث أن الورم يحتاج إلى مغذيات و أكسجين من دم إلى باقة النمو وبالتالي فهي تعتمد على تكوين دم جديد سفن, بيفاسيزوماب يمكن أن تمنع نمو الورم وتمنعه الانبثاث.
العلاج التلطيفي لتحسين نوعية الحياة
إذا كان سرطان المبيض قد تقدم بالفعل حتى الآن بحيث لا توجد فرصة للشفاء ، فسيبدأ الأطباء ما يسمى العلاج المسكن. هذا يعني أن الهدف من علاج ليس علاج المرض ، ولكن لإطالة متوسط العمر المتوقع وتوفير أفضل نوعية حياة ممكنة. في حالة سرطان المبيض ، عادة ما يكون هذا هو الحال عندما ينتشر الورم خارج تجويف البطن أو يعود على الرغم من الجراحة والعلاجات الكيميائية المتعددة. ومع ذلك ، لا توجد مبادئ توجيهية عالمية للمرحلة النهائية علاج. بدلاً من ذلك ، يجب اتخاذ قرار فردي بشأن العلاج الذي سيفيد مريضة سرطان المبيض أكثر من غيرها.
إشعاع النقائل في سرطان المبيض.
إشعاع علاج لا يلعب دورًا رئيسيًا في علاج سرطان المبيض القابل للشفاء لأن الأورام نفسها عادة لا تستجيب له. ومع ذلك ، في المرحلة النهائية ، المعالجة بالإشعاع of الانبثاث - في ال العظام، على سبيل المثال - يمكن قيادة إلى حد كبير الم الراحة وبالتالي تحسين نوعية الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن علاج الأعراض هو جزء مهم من العلاج المسكن: على سبيل المثال ، هناك مجموعة متنوعة من المخدرات التي يمكن استخدامها عادة لعلاج أعراض مثل غثيان, الم وضيق في التنفس.
العلاج البديل: فعاليته مشكوك فيها
ما يسمى بطرق الشفاء غير التقليدية - على سبيل المثال دبق نبات طفيلي العلاج أو العلاجات العشبية الأخرى - تستخدم على نطاق واسع في الطب البديل. ومع ذلك ، لا يوجد دليل علمي حتى الآن على أن العلاجات البديلة فعالة لسرطان المبيض. لذلك ، لا ينبغي استخدام العلاج بالطب البديل بدلاً من العلاج الموصى به طبيًا. ومع ذلك ، فإن المستحضرات العشبية أو المثلية قد يساعد في تخفيف الأعراض في بعض الظروف وبالتالي يكون مكملاً مفيدًا للعلاج الطبي التقليدي.
التكهن حسب المرحلة
كما هو الحال مع معظم الأمراض ، تكون فرص علاج سرطان المبيض أفضل كلما تم تشخيصه مبكرًا. قد تؤثر العوامل التالية على التشخيص:
- مرحلة الورم: الحجم والانتشار المكاني للورم وكذلك وجوده وتوطينه الانبثاث، تحدد بشكل كبير فرص العلاج.
- بقايا الورم بعد الجراحة: بناءً على التصنيف إلى R0 (تمت إزالة الورم تمامًا) ، يُشار إلى R1 (بقايا الورم المرئية مجهريًا) و R2 (بقايا الورم المرئية للعين المجردة) إلى مقدار الأنسجة الورمية التي يمكن إزالتها.
- التركيب المجهري: الأنواع الفرعية المختلفة لسرطان المبيض مثل سرطان المبيض أو أورام الحدود أو أورام الخلايا الجرثومية لها فرص مختلفة للشفاء.
- التصنيف: ترتبط شدة الورم بدرجة التنكس.
- العمر والعامة حالة للمريض: الحالات الشديدة الموجودة مسبقًا قد تكون قيدًا للجراحة أو العلاج الكيميائي العدواني ، على سبيل المثال.
نظرًا لأن تشخيص سرطان المبيض غالبًا ما يتم تشخيصه متأخرًا مقارنةً بأنواع السرطان الأخرى بسبب عدم وجود علامات في المراحل المبكرة ، يُعتبر التشخيص عمومًا غير مواتٍ إلى حدٍ ما.
تقدير فرصة البقاء على قيد الحياة محدود
إحدى الطرق للتعبير عن الفرصة التقريبية للبقاء بالأرقام هي ما يسمى بمعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. يشير إلى النسبة المئوية للمرضى الذين ما زالوا على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص. إذا كان الورم موضعيًا لواحد أو كلاهما المبايض (المرحلة الأولى) ، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يتراوح ما بين 80 إلى 95 بالمائة. هذا يعني أن 80 إلى 95 مريضًا من كل 100 لا يزالون على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص. ومع ذلك ، إذا كانت النقائل موجودة خارج البطن (المرحلة الرابعة) أو إذا كانت بقايا الورم مرئية للعين المجردة بعد الجراحة (R2) ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو حوالي 10 إلى 20 بالمائة فقط.
متوسط العمر المتوقع يختلف من فرد لآخر
ومع ذلك، فإن صلاحية هذه الأرقام محدودة نوعًا ما لأنها ، على سبيل المثال ، لا تأخذ في الاعتبار ما إذا كان سرطان المبيض نفسه أو سبب آخر أدى إلى الوفاة. بالإضافة إلى ذلك ، يختلف مسار المرض لكل مريض على حدة. لذلك ، فإن التنبؤ الصحيح بشكل عام بمتوسط العمر المتوقع في سرطان المبيض غير ممكن إما بمساعدة الإحصائيات أو على أساس عوامل الإنذار.
