قلة الصفيحات: العلاج

لا يتعلق الأمر بعدد الصفائح الدموية بل الجانب السريري ، سواء كان هناك أهبة نزفية أم لا (زيادة مرضية ميل النزيف) ، الذي يحدد علاج (انظر الجدول أدناه).

علاوة على ذلك ، من المهم أن تكون معزولة نقص الصفيحات بقيم طبيعية من الهيموغلوبين (خضاب) و الكريات البيض (بما في ذلك التفاضلية دم count) ، أو أ نقص الصفيحات هذا جزء من قلة الكريات البيض المكونة من سطرين أو ثلاثة (قلة الكريات البيض أو قلة الكريات الشاملة). في قلة الكريات الشاملة (مرادف: قلة الكريات الشاملة) ، هناك انخفاض حاد في جميع صفوف الخلايا الثلاثة في دم. وهكذا ، الأنيميا (فقر الدم) ، قلة الكريات البيض (انخفاض عدد البيض دم خلايا (الكريات البيض) في الدم مقارنة بالقاعدة) ، و نقص الصفيحات موجودة في وقت واحد.

الصف نزيف الوصف علاج
0 لا شيء
  • لا توجد علامات نزيف
  • رصد التقدم
1 منخفض
  • قليل نمشات (إجمالي 100) و / أو> 5 ورم دموي كبير (قطرها 3 سم).
  • لا نزيف مخاطي
  • ضوابط ضيقة
  • انتظر التقدم التلقائي
2 معتدل
  • كثير نمشات (> 100 المجموع) و / أو> 5 أورام دموية كبيرة (قطرها> 3 سم).
  • لا نزيف مخاطي
  • رصد التقدم،
  • العلاج حسب القرار الفردي
3 متوسط
  • نزيف الغشاء المخاطي (نزيف في الأنف ، نزيف اللثة ، بؤر نزيف الفم والبلعوم ، نزيف الجهاز الهضمي ، غزارة الطمث) الذي لا يتطلب تقييمًا طبيًا أو تدخلًا فوريًا
  • نمط الحياة مع زيادة خطر الإصابة
  • علاج الخط الأول *. هدف:
    • تحقيق الصف الأول أو الثاني ؛ لا تحقق بالضرورة تطبيع عدد الصفائح الدموية.
4 ثقيل
  • يتطلب النزف المخاطي أو النزيف الداخلي المشتبه به تقييمًا طبيًا أو تدخلًا فوريًا

* علاج الخط الأول:

HIT (قلة الصفيحات التي يسببها الهيبارين)

  • الشكل الأكثر شيوعًا لنقص الصفيحات الناتج عن الأدوية.
ضرب النوع الأول ضرب من النوع الثاني
المجموعة المتضررة المرضى الذين لديهم حساسية فقط المرضى غير الحساسين أيضًا
تردد 10-25٪ 0.5-3٪ (UFH: NMH * = 9: 1)
تقنية الهيبارينتفاعل الصفيحات (جرعة-اعتمادا). تنشيط الصفائح الدموية التي يسببها الجسم المضاد (جرعة-مستقل).
بداية اليوم 1-5 بعد بدء الهيبارين علاج. اليوم 5-20 بعد بدء الهيبارين العلاج عند إعادة التعرض لبضع ساعات.
الصفائح الدموية في الغالب> 100,000،XNUMX / ميكرولتر في الغالب 40-60,000،50 / ميكرولتر (انخفاض> XNUMX٪ من خط الأساس)
المضاعفات / الجلطات الدموية
التشخيص تشخيص الاستبعاد HIT الأجسام المضادة (مما أدى إلى تكوين هائل للثرومبين!).
علاج لا يوجد علاج مطلوب دورة ذاتية التحديد يمكن أن يستمر الهيبارين توقف عن تناول الهيبارين فورًا إذا اشتبه في ذلك (ثم قم بتطبيع القيم).

* UFH: الهيبارين غير المجزأ NMH: الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.