لا يتعلق الأمر بعدد الصفائح الدموية بل الجانب السريري ، سواء كان هناك أهبة نزفية أم لا (زيادة مرضية ميل النزيف) ، الذي يحدد علاج (انظر الجدول أدناه).
علاوة على ذلك ، من المهم أن تكون معزولة نقص الصفيحات بقيم طبيعية من الهيموغلوبين (خضاب) و الكريات البيض (بما في ذلك التفاضلية دم count) ، أو أ نقص الصفيحات هذا جزء من قلة الكريات البيض المكونة من سطرين أو ثلاثة (قلة الكريات البيض أو قلة الكريات الشاملة). في قلة الكريات الشاملة (مرادف: قلة الكريات الشاملة) ، هناك انخفاض حاد في جميع صفوف الخلايا الثلاثة في دم. وهكذا ، الأنيميا (فقر الدم) ، قلة الكريات البيض (انخفاض عدد البيض دم خلايا (الكريات البيض) في الدم مقارنة بالقاعدة) ، و نقص الصفيحات موجودة في وقت واحد.
الصف | نزيف | الوصف | علاج |
0 | لا شيء |
|
|
1 | منخفض |
|
|
2 | معتدل |
|
|
3 | متوسط |
|
|
4 | ثقيل |
|
* علاج الخط الأول:
- الكورتيزون: ديكساميثازون, ميثيلالطرق أو بريدنيزون.
- الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد
HIT (قلة الصفيحات التي يسببها الهيبارين)
- الشكل الأكثر شيوعًا لنقص الصفيحات الناتج عن الأدوية.
ضرب النوع الأول | ضرب من النوع الثاني | |
المجموعة المتضررة | المرضى الذين لديهم حساسية فقط | المرضى غير الحساسين أيضًا |
تردد | 10-25٪ | 0.5-3٪ (UFH: NMH * = 9: 1) |
تقنية | الهيبارينتفاعل الصفيحات (جرعة-اعتمادا). | تنشيط الصفائح الدموية التي يسببها الجسم المضاد (جرعة-مستقل). |
بداية | اليوم 1-5 بعد بدء الهيبارين علاج. | اليوم 5-20 بعد بدء الهيبارين العلاج عند إعادة التعرض لبضع ساعات. |
الصفائح الدموية | في الغالب> 100,000،XNUMX / ميكرولتر | في الغالب 40-60,000،50 / ميكرولتر (انخفاض> XNUMX٪ من خط الأساس) |
المضاعفات | / | الجلطات الدموية |
التشخيص | تشخيص الاستبعاد | HIT الأجسام المضادة (مما أدى إلى تكوين هائل للثرومبين!). |
علاج | لا يوجد علاج مطلوب دورة ذاتية التحديد يمكن أن يستمر الهيبارين | توقف عن تناول الهيبارين فورًا إذا اشتبه في ذلك (ثم قم بتطبيع القيم). |
* UFH: الهيبارين غير المجزأ NMH: الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.