في السنوات الأخيرة ، زاد عدد جراحات العيادات الخارجية بشكل كبير. الإجراءات الجراحية الجديدة ، وخاصة ما يسمى بتقنيات التصوير للمساعدة في العمليات ، ولكن أيضًا المواد والأجهزة المبتكرة تجعل التدخلات في جسم الإنسان أسهل بشكل متزايد.
العيادات الخارجية = أكثر فعالية من حيث التكلفة؟
في أعقاب حاجة المستشفيات لخفض التكاليف عند كل منعطف ، تبدو جراحة العيادات الخارجية كبديل حقيقي للإقامات الطويلة والمكلفة في المستشفى. لكن معادلة "العيادات الخارجية = قصيرة وغير معقدة وغير مكلفة" لا تضيف بسهولة. لكي يتم إجراء عملية جراحية للمريض بنجاح كمريض خارجي ، يجب استيفاء عدد من المتطلبات الأساسية. تشمل معايير جراحة العيادات الخارجية الحد الأدنى من مخاطر النزيف بعد الجراحة ، والحد الأدنى من مخاطر مضاعفات الجهاز التنفسي بعد العملية الجراحية ، وعدم وجود مخاطر خاصة رعاية ما بعد الجراحة الاحتياجات والقدرة على تلقي السوائل والتغذية بسرعة بعد الجراحة.
ما هي الشروط المناسبة؟
الشروط أو الإجراءات التالية مناسبة بشكل خاص لأداء العيادات الخارجية:
- الفتق الإربي
- الخصية الأربية
- فتق سري
- فتق الماء (القيلة المائية)
- توسع الأوردة
- الساد
- فتق الدوالي (دوالي الخصية)
- تنظير المفصل (تنظير الركبة)
- المنظار
- إزالة المعادن
- كسور العظام
- التدخلات على الأسنان
الرعاية والرعاية اللاحقة
يجب ألا يفهم المريض الإجراء نفسه وعواقبه فحسب ، بل يجب أن يتأكد بالإضافة إلى ذلك من توفير نقله إلى العيادة الخارجية بالإضافة إلى عودته إلى المنزل. يجب أن يكون منزله مجهزًا بإضاءة وتدفئة وحمام ومرحاض وهاتف. كما يجب أن يكون قادرًا على ضمان إمكانية الوصول إليه والاتصال به إما بنفسه أو بواسطة مقدم الرعاية بعد الجراحة. بالنسبة للوقت التالي للعملية في المنزل ، يجب التأكد من أن المريض يمكنه تلقي رعاية طبية فورية في حالة حدوث مضاعفات محتملة. يجب أيضًا مناقشة الرعاية اللاحقة - سواء في الممارسة أو عن طريق الزيارة المنزلية - وتوضيحها في الاستشارة الأولية. يجب أن يكون المريض في حالة جيدة بشكل عام الصحية ؛ لا ينبغي عمومًا إجراء عمليات جراحية للنساء الحوامل والرضع كمرضى خارجيين ، أو بعد التشاور الوثيق فقط. يجب أيضًا أن يكون الطبيب والعيادة التي تُجرى فيها جراحة العيادة الخارجية مجهزين بشكل مناسب. غرف العمليات بما في ذلك غرفة الإنعاش و مراقبة يجب أن تمتثل المرافق للمتطلبات القانونية ؛ كما يجب توفير طاقم تشغيل وتمريض مدرب بشكل مناسب. وفقًا لإرشادات الجمعية الألمانية للتخدير وطب العناية المركزة (DGAI) ، يلزم وجود اتصال وثيق بخيارات علاج المرضى الداخليين ، كما هو الحال مع عدد كافٍ من الكراسي المتحركة وأماكن وقوف السيارات التي يسهل الوصول إليها.
المناقشة الأولية
بمجرد أن يقوم طبيب الرعاية الأولية أو الأخصائي بتشخيص أ حالة تتطلب الجراحة ونصح المريض وفقًا لذلك ، يتم إجراء أول اتصال مع الجراح. خلال هذه المناقشة ، يجب أن تتاح للمرضى الفرصة لمناقشة أي أسئلة دون ضغط الوقت. يجب على الطبيب إبلاغ المريض بضمير حي عن جميع الجوانب والتحقق من ضرورة إجراء أي فحوصات أولية. خلال هذه الاستشارة الأولية ، يتم أيضًا تحديد موعد الجراحة وجميع التعليمات اللازمة بخصوصها تخدير تمت مناقشة التحضير.
يوم الجراحة
تعليمات أطباء التخدير بخصوص صيام ويجب اتباع الأدوية بدقة. يجب على أي شخص يشعر بالمرض قبل الجراحة بفترة وجيزة استشارة الطبيب مرة أخرى ، وفي حالة الشك ، يجب تأجيل موعد الجراحة. يجب أن يرافق المريض في يوم الجراحة شخص موثوق به ، والذي يُسمح له عادةً بالانضمام إليه بعد العملية. مدة فترة الرعاية اللاحقة تعتمد على المريض حالة وهو متغير بدرجة كبيرة. في أي وقت انتظار قبل الإجراء وبعده ، يجدر أخذ الكتب والأشرطة والأقراص المدمجة معك.
التفريغ
العيادة الخارجية لا تخرج حتى تداول وظيفة القلب طبيعية لمدة 60 دقيقة على الأقل. يجب أن يكون المريض قادرًا على التعرف على الوقت والمكان والأشخاص المعروفين واللباس والتحرك بشكل مناسب قبل الجراحة حالة. غثيان, قيء، أو الدوار يجب أن يكون في حده الأدنى ، كما يجب أن يكون النزيف من الحد الأدنى الجروح ولا توجد علامات التهابيجب أن يخرج المريض دائمًا من قبل الجراح وطبيب التخدير ، ويجب إعطاء التعليمات المناسبة لكل من المريض والشخص المرافق لجميع الجوانب ذات الصلة من تخدير و رعاية ما بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تزويد المريض بعنوان اتصال طارئ وكاف الم الدواء.
متابعة الرعاية في المنزل
غالبًا ما يشعر أولئك الذين يتعافون في المنزل بعد العلاج في العيادات الخارجية براحة أكبر هناك من المستشفى. ومع ذلك ، يجب التأكد من أن المساعدة متوفرة في المنزل وأن هناك فترة نقاهة كافية. حتى لو تم تنفيذ الإجراء "فقط" في العيادة الخارجية ، فلا ينبغي أن يؤخذ "باستخفاف". لا يعد إجراء العيادات الخارجية إجراءً "سهلاً" تلقائيًا للمريض. يجب معالجة أي أسئلة أو مخاوف أو مضاعفات محتملة على الفور مع الطبيب المعالج.
