عملية الرحم | الرحم

تشغيل الرحم

اليوم ، الجراحة على الرحم هي واحدة من أكثر الإجراءات شيوعًا في أمراض النساء. أنماط المرض التي تتطلب جراحة في الرحم تشمل التغييرات الخبيثة (أي سرطان أو سرطان مشتبه به) ، تغيرات حميدة (مثل الأكياس أو الأورام الليفية) ، بطانة الرحم، التصاقات أو التهابات. من حيث المبدأ ، بالإضافة إلى الطريقة الكلاسيكية التي تتطلب فتح جدار البطن ، يتوفر خياران جديدان للجراحة في منطقة البطن. الرحم: المهبل (الدخول عن طريق المهبل وبالتالي لا تندب) والجراحة بالمنظار (تنظير البطن، أي فقط شقوق جلدية صغيرة يتم من خلالها إدخال الأدوات الجراحية ومصدر الكاميرا / الضوء).

استئصال الرحم

• الاستئصال الجراحي للرحم - يسمى أيضًا استئصال الرحم - يمكن أن يعني إما الإزالة الوحيدة أو الكاملة أو الجزئية للرحم أو إزالة إضافية للرحم المبايض و قناة فالوب (adnexa) - اعتمادًا على الإشارة. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لاستئصال الرحم أمراض الرحم الحميدة ، مثل الأورام العضلية (Uterus myomatosus) أو الخراجات أو بطانة الرحم آفات ، ولكن أيضًا اضطرابات أو شكاوى خطيرة ومرهقة للدورة الشهرية أو تدلي الرحم (هبوط الرحم). فقط في أقل من 10٪ من الحالات فقط يجب استئصال الرحم بسبب مرض خبيث (على سبيل المثال سرطان عنق الرحمسرطان بطانة الرحم سرطان المبيض).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا استخدام استئصال الرحم كملاذ أخير في حالات النزيف الذي لا يشبع بعد الولادة أو في حالات العدوى الشديدة أو التهاب الرحماعتمادًا على المرض الأساسي والأمراض المصاحبة وحجم الرحم وتنقله ورغبات المريض ، يمكن النظر في طرق جراحية مختلفة. بشكل عام ، يتم التمييز بين الجراحة المحافظة من خلال البطن (استئصال الرحم البطني) ، من خلال المهبل (استئصال الرحم المهبلي) أو الجراحة بالمنظار مع مبدأ ثقب المفتاح من خلال جدار البطن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الآن أيضًا استئصال الرحم بمساعدة الروبوت باستخدام روبوت دافينشي.

في حالة أمراض الرحم الحميدة ، عادة ما يتم اختيار نهج مهبلي أو بطني أو بالمنظار ، حيث يكون الرحم إما جزئيًا فقط (استئصال جزئي ؛ عنق الرحم يتم الاحتفاظ بها) أو إزالتها بالكامل (استئصال كامل) أو حتى ملف قناة فالوب يتم تناولها (تختلف باختلاف المرض ؛ من حيث المبدأ ، في حالة الأمراض الحميدة ، يكون الهدف دائمًا الحفاظ على أكبر قدر ممكن). يُفضل إجراء استئصال الرحم في البطن في حالة وجود رحم كبير جدًا (على سبيل المثال في حالة الرحم العضلي) أو في حالة الإزالة الجزئية ، حيث تتم إزالة الرحم بالطريقة التقليدية تخدير عام عن طريق شق في البطن. من ناحية أخرى ، فإن إزالة المهبل هي الخيار اللطيف والأسرع ، حيث أن المسار الجراحي أقصر والعملية أقل توغلاً.

يتم استئصال الرحم من خلال القناة المهبلية ، لكن لا يمكن الحفاظ عليه عنق الرحم. إذا كان هناك مرض خبيث في الرحم ، من مرحلة معينة من سرطانعادة ما يتم اللجوء إلى ما يسمى باستئصال الرحم الجذري وفقًا لـ Wertheim-Meigs. يتضمن ذلك الإزالة الكاملة للرحم بما في ذلك الجهاز الداعم له الليمفاوية عقد في الحوض والثلث العلوي من المهبل.

اعتمادًا على الظروف التشريحية وحالة المريض الصحية يمكن إجراء هذه العملية بشكل متحفظ في البطن أو بالمنظار. كما أن استئصال الرحم يزيل بشكل نهائي إمكانية حدوث ذلك تصوروالتي يجب شرحها بوضوح للمريض قبل العملية. إذا كانت المريضة لا تزال ترغب في إنجاب الأطفال ، فيمكن اللجوء إلى علاج بديل يحافظ على الرحم - اعتمادًا على مرض الرحم. عواقب أخرى لاستئصال الرحم هي الغياب التام لـ الحيض (في حالة الإزالة الكاملة) أو حدوث نزيف دوري طفيف في حالة الإزالة الجزئية للرحم ، والتغيرات الهرمونية - اعتمادًا على العمر وقت العملية - احتمالية ظهور انقطاع الطمث إذا تمت إزالة الملحقات أيضًا.