الفحص السريري الشامل هو الأساس لاختيار المزيد من خطوات التشخيص:
الفحص البدني العام - بما في ذلك ضغط الدم والنبض ووزن الجسم والطول ؛ بالإضافة إلى:
- التفتيش (المشاهدة).
- بيج (عادي: سليم ؛ سحجات /الجروح، احمرار ، ورم دموي (كدمات) ، ندوب) والأغشية المخاطية.
- نمط المشية من حيث تمديد الركبة ، Schonhinken ، ساق المحاور ، إلخ.
- وضعية الجسم أو المفصل (منتصبة ، منحنية ، شونهالتونج).
- تشوهات (تشوهات ، تقلصات ، تقصير).
- ضمور العضلات (مقارنة جانبية! ، قياسات محيط إذا لزم الأمر).
- المفصل (السحجات /الجروح، تورم (ورم) ، احمرار (فرك) ، ارتفاع الحرارة (كالور) ؛ مؤشرات الاصابة مثل ورم دموي تشكيل مفصل التهاب المفاصل ، ساق تقييم المحور).
- الجس (الجس): فحص قسوة ضغط الهياكل الفردية: [الم في مساحة المفصل الإنسي: مشتبه به الغضروف المفصلي آفة. الخرق (أصوات طقطقة مسموعة ومحسوسة): خلف الرضفة التهاب المفاصل (التهاب المفاصل الرضفي) ؛ اعتلال الأوتار الإدراج (الم الحالات الناجمة عن تهيج في منطقة الإدخال ، أي. أي عند التقاطع بين الأوتار و العظام) من pes anserinus ؛ الانصباب: الرضفة (ظاهرة الانجذاب) ؛ الكيس المأبضي: كيس الخباز؛ درجة الحرارة: ارتفاع درجة الحرارة (كالور) ، أي علامات التهاب أو عدوى] ملحوظة: ألم في الركبة ، لا تنسى الورك أبدًا!
- قياس حركة المفصل ومدى حركة المفصل (وفقًا لطريقة الصفر المحايد: يُعطى نطاق الحركة على أنه أقصى إزاحة للمفصل من الوضع المحايد بدرجات زاوية ، حيث يتم تحديد الوضع المحايد على أنه 0 درجة. وضع البداية هو "الوضع المحايد": يقف الشخص منتصبًا وذراعاه متدليتان لأسفل ومرتاحتان الابهام مشيرا إلى الأمام والقدمين موازية. يتم تعريف الزوايا المجاورة على أنها الموضع الصفري. المعيار هو أن القيمة البعيدة عن الجسم تعطى أولاً. ) من خلال قياسات المقارنة مع المفصل المقابل (مقارنة جانبية) ، يمكن الكشف عن الاختلافات الجانبية الصغيرة.
- الاختبارات الوظيفية لتوضيح التشخيص التفاضلي:
- فحص الرضفة (الرضفة):
- "الرضفة الراقصة": وهذا يدل على انصباب الركبة. يؤدي الانصباب إلى عودة الرضفة إلى الملامسة (الجس) وتبدو كذلك الطفو في سائل الانصباب.
- اختبار خلف الرضفة التهاب المفاصل (هشاشة العظام (غضروف تدهور) على السطح الخلفي للرضفة): ملامسة مؤلمة للرضفة مع ساق وسعوا؛ الرضفة ، كل منها يتحرك عند الحافة ، يتم إزاحته إنسيًا أو جانبيًا.
- اختبار الغضروف المفصلي وفقًا لـ Steinmann I + II:
- شتاينمان الأول: الغضروف المفصلي الداخلي: أثناء الدوران الخارجي (حركة دورانية لطرف حول محوره الطولي ، مع اتجاه الدوران يشير إلى الخارج عند النظر إليه من الأمام) الم في مساحة المفصل الداخلية الغضروف المفصلي: أثناء الدوران الداخلي (الحركة الدورانية لأحد الأطراف حول محوره الطولي ، مع اتجاه الدوران يشير إلى الداخل عند النظر إليه من الأمام) ألم في فضاء المفصل الخارجي.
- شتاينمان XNUMX: أثناء ثني الركبة إلى الظهر ("التي تنتمي إلى الظهر") آلام الضغط المهاجرة.
- اختبار لاكمان:
- ما يسمى باختبار الدرج الأمامي: للكشف عن الدرج الأمامي الرباط الصليبي تمزق الرباط الصليبي الأمامي (ACL tear) في مفصل الركبة الأداء: يتم فحص الركبتين دائمًا. ال الأسفل من الساق ينثني بحوالي. 20-30 درجة بالنسبة إلى فخذ وانتقل بشكل سلبي إلى الأمام. درجة نزوح الأسفل من الساق نسبة إلى فخذ (الدرج) يوفر معلومات حول ما إذا كانت هناك إصابة أم لا الرباط الصليبي. إيجابي: إذا لم يكن هناك توقف صعب عندما يشعر الأسفل من الساق يتحرك إلى الأمام الأمامي الرباط الصليبي (ACL) ممزق بشكل شبه مؤكد. سلبي: إذا شعرت بتوقف شديد ؛ من غير المحتمل حدوث تمزق (تمزق) في الرباط الصليبي الأمامي.
- ما يسمى باختبار الدرج الخلفي: لتحديد تمزق الرباط الصليبي الخلفي (HKB tear) لمفصل الركبة. فخذ الظهرية ("الظهر") ؛ موجب: إذا كان الجزء السفلي من الساق قابل للإزاحة عن ظهر الفخذ بأكثر من 0.5 سم (= الدرج الخلفي الإيجابي) ، أي أن الرباط الصليبي الخلفي (HKB) تالف.
- اختبار ثبات الرباط الجانبي: فحص الإنسي ("الموجه نحو مركز الجسم") أو الكشف الجانبي (الجانبي). لهذا الغرض ، يتم تثبيت الفخذ وفي وضع التمديد ، يتم إجراء اختبار الثبات الجانبي عن طريق انثناء 10-20 درجة.
- فحص الرضفة (الرضفة):
- فحص طبي
الأقواس المربعة [] تشير إلى النتائج الفيزيائية المرضية (المرضية) المحتملة.
