بواسطة العمود الفقري العنقي كسر أو كسر العمود الفقري العنقي، فإن مهنة الطب تفهم كليًا أو جزئيًا كسر فقري من العمود الفقري العنقي. بالعامية ، العمود الفقري العنقي كسر وغالبا ما يشار إليها باسم العنق كسر. هذه الاصابة تحمل مخاطر شلل النصف السفلي إذا كان الحبل الشوكي من العمود الفقري العنقي يتأثر أيضًا. يعتمد العلاج على شدة الكسر ونوعه.
ما هو كسر العمود الفقري العنقي؟
يُعرَّف العمود الفقري العنقي ، أو العمود الفقري العنقي ، بأنه الفقرات السبع في البشر والثدييات التي تقع بين رئيس والعمود الفقري الصدري. تحدث إصابات وكسور العمود الفقري العنقي بشكل متكرر عند الأطفال وكبار السن. جميع المسارات العصبية التي تربط الجسم و الدماغ يمر من خلال العمود الفقري العنقي ، لذلك يمكن أن يكون لكسر في هذه المنطقة عواقب وأعراض عديدة. الشكاوى النموذجية من أ كسر العمود الفقري العنقي . الم في المنطقة المصابة ، أثناء الراحة وأثناء الحركة ، وضع سيء لل رئيس والشعور الشخصي للشخص المصاب بأنه لم يعد قادرًا على إمساك رأسه. إذا تضررت المسالك العصبية من قبل كسر فقري، يحدث فقدان إضافي للإحساس وأعراض شلل ، على سبيل المثال ، توقف التنفس أو الدورة الدموية أو شلل النصف السفلي.
الأسباب
الأسباب المحتملة ل كسر العمود الفقري العنقي يجب التمييز وفقًا لما إذا كان الشخص المصاب ينتمي إلى مجموعة مخاطر خاصة. في كبار السن ، حتى العنف البسيط مثل السقوط يمكن أن يحدث قيادة لكسر العمود الفقري العنقي. في الأطفال الصغار والرضع ، فإن العنق العضلات ضعيفة جدًا بحيث لا تحافظ على حجمها الكبير رئيس مستقرة ، بحيث يمكن حتى للتأثيرات العنيفة الطفيفة قيادة لكسور العمود الفقري العنقي. من المرجح أيضًا أن تؤدي حوادث المرور الشديدة التي تنطوي على تصادم من الأمام أو الخلف إلى إصابة العمود الفقري العنقي لدى كبار السن والأطفال. إذا كان الشخص المصاب لا ينتمي إلى مجموعة خطر ، فإن أسباب كسر العمود الفقري العنقي هي فرط التمدد أو تمدد مفرط في العمود الفقري العنقي ، كما يمكن أن يحدث بقوة مباشرة أو غير مباشرة. تشمل الأسباب الشائعة لكسر العمود الفقري العنقي حوادث الدراجات والدراجات النارية ، والرياضات الاحتكاكية وحوادث الفروسية ، وغوص الرأس بإهمال في مياه غير مألوفة أو من ارتفاعات مفرطة.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يُعد كسر العمود الفقري العنقي إصابة خطيرة يمكن أن تكون قاتلة في بعض الظروف. الصداع و العنق الم لوحظ كأعراض نموذجية. بالإضافة إلى ذلك ، من الصعب قلب الرأس. هذه النتائج لا تطاق الم و دوخة. علاوة على ذلك ، يمكن حدوث شلل في كلا الذراعين أو في ذراع واحدة فقط. في كثير من الأحيان لم يعد بالإمكان رفع الرأس في وضع مستقيم ، حتى أن بعض المرضى يحاولون دعمه بأيديهم. يمكن أن تتحول فقرات عنق الرحم ضد بعضها البعض في ظل ظروف معينة. يحدث هذا غالبًا مع الكسور غير المستقرة. بالإضافة إلى ذلك ، إذا دخلت شظايا العظام نفق فقري، قد يحدث مزيد من الضرر لأجسام العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، نزيف في نفق فقري or الحبل الشوكي غالبًا ما يتم ملاحظته. غالبًا ما يكون كسر العمود الفقري العنقي مصحوبًا بصعوبة في البلع وكدمات. تنفس وظيفة أيضا في بعض الأحيان معطلة. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان الرابع فقرات الرقبة متأثر. من بين أسوأ عواقب كسر العمود الفقري العنقي شلل النصف السفلي. علاوة على ذلك ، من الممكن أيضًا توقف التنفس والدورة الدموية ، مما يؤدي إلى الوفاة. أ الجلاز السير المشدود في طرف السوط يمكن أن تؤدي الإصابة أيضًا إلى كسر في العمود الفقري العنقي. بالإضافة إلى الصداع و الم الرقبة، وغالبًا ما يتميز بتنمل في الأطراف وضعف لا ارادي, دوخة وضعف السمع. بدون علاج ، غالبًا ما يؤدي كسر العمود الفقري العنقي إلى إعاقة شديدة أو حتى الموت. اعتمادًا على طبيعة الإصابة ، قد يكون الشفاء التام ممكنًا بالعلاج في الوقت المناسب.
التشخيص والدورة
في حالة الاشتباه في حدوث كسر في العمود الفقري العنقي بعد تأثير عنيف ، يقوم الطبيب أولاً بإجراء a فحص جسدى. كجزء من هذا التشخيص الدقيق للتنقل وألم فقرات عنق الرحم ، يتم أيضًا فحص وظيفة العصب. يتم إجراء الفحص مع تجنب الضغوط الكبيرة على العمود الفقري العنقي. نظرًا لأن الفحص اليدوي يمكن أن يؤكد فقط الاشتباه في حدوث كسر في العمود الفقري العنقي ، ولكن لا يؤكده أو يستبعده ، يجب اتباع التشخيص الإشعاعي. أشعة سينية الفحص من الأمام والجانب كافٍ لهذا الغرض. ال أشعة سينية الصورة مفيدة ويمكن إنتاجها بسرعة ، مما يجعل الأشعة السينية هي طريقة التشخيص الأولى. لتبديد الشكوك حول التشخيص أو لتوضيح المزيد من الأسئلة ، مثل المسار الدقيق للكسر أو إصابات المسالك العصبية ، يمكن التقاط صور إضافية في التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). يجب تقييم تشخيص ومسار كسر العمود الفقري العنقي بشكل فردي بناءً على الشكل الدقيق للإصابة وأي مسالك عصبية متأثرة.
المضاعفات
عادة ما تعتمد أعراض كسر العمود الفقري العنقي على مدى الكسر. في أسوأ الحالات ، يعاني الشخص المصاب مما يسمى بالشلل النصفي ويكون محدودًا للغاية في حياته اليومية. هناك قيود كبيرة على الحركة ، بحيث قد يعتمد المريض على كرسي متحرك وعلى أشخاص آخرين في حياته اليومية. يتم تقليل جودة الحياة بشكل كبير بسبب كسر العمود الفقري العنقي. علاوة على ذلك ، هناك حالات شلل مختلفة في الجسم وآلام في المناطق المصابة. بسبب الشلل والألم المفاجئ ، فإنه ليس من النادر حدوث شكاوى نفسية أو الاكتئاب المزمن. لتطوير. وبالمثل ، يعاني المرضى من اضطرابات النوم ، مما يجعل من الصعب عليهم تناول السوائل والطعام. كقاعدة عامة ، يؤدي الألم الشديد أيضًا إلى تعقيد الحياة اليومية ، وهو ما يمكن أن يحدث أيضًا قيادة - مشاكل النوم بالليل على شكل ألم أثناء الراحة. ليس من غير المألوف أن تحدث أفكار انتحارية. يعتمد ما إذا كان العلاج ممكنًا لكسر العمود الفقري العنقي إلى حد كبير على شدة الكسر. ومع ذلك ، لا يمكن ضمان أي مسار إيجابي للمرض. في بعض الحالات ، يعتمد الأشخاص المصابون على كرسي متحرك وغيره الإيدز في الحياة اليومية لبقية حياتهم. ومع ذلك ، لا يتأثر متوسط العمر المتوقع بكسر العمود الفقري العنقي.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
نظرًا لأن كسر العمود الفقري العنقي يمكن ، في أسوأ الحالات ، أن يؤدي إلى الشلل النصفي الذي لم يعد من الممكن علاجه ، يجب دائمًا استشارة الطبيب. نظرًا لأن كسر العمود الفقري العنقي عادة ما يكون ناتجًا عن حادث ، يتم إدخال الشخص المصاب إلى المستشفى. خلاف ذلك ، يجب على المريضة مراجعة الطبيب إذا كان هناك ألم شديد في فقرات عنق الرحم أو العمود الفقري. كما تحدث قيود كبيرة على الحركة. علاوة على ذلك ، أ ورم دموي يشير إلى كسر في العمود الفقري العنقي ، مصحوبًا بذلك صعوبات البلع. لم يعد المريض قادرًا على تناول الطعام والسوائل بالطريقة العادية. يجب استشارة الطبيب أيضًا إذا تسبب كسر العمود الفقري العنقي في حدوث شلل أو تنميل. كلما تم تشخيصها مبكرًا ، زادت فرص حدوث مسار إيجابي للمرض. كقاعدة عامة ، يجب دائمًا علاج كسر العمود الفقري العنقي في المستشفى أو بواسطة طبيب الطوارئ. بعد علاج الكسر ، غالبًا ما يعتمد المرضى على تمارين وعلاجات مختلفة لتقليل الشلل واستعادة القدرة على الحركة.
العلاج والعلاج
من المهم تحريك المريض بأقل قدر ممكن. يجب أن يخضع الرأس لسحب ثابت بحيث يتم تثبيته في انثناء طفيف للخلف. يجب نقل المريض المصاب في وضع الاستلقاء ويرتدي طوق عنق الرحم (دعامة عنق الرحم). يعتمد علاج كسر العمود الفقري العنقي أيضًا على نوع الإصابة الدقيق ويتكون أساسًا من تجنيب منطقة العمود الفقري المصابة وتثبيتها. بالإضافة إلى التثبيت بجبيرة ، تتوفر أنواع مختلفة من دعامة عنق الرحم ، والتي يجب ارتداؤها لمدة ثمانية إلى اثني عشر أسبوعًا. تحفظا علاج يمكن البدء فقط في حالة عدم إصابة القرص الموجود بين الفقرة العنقية الثانية والثالثة بأذى. ثم يتحدث الطبيب عن إصابة مستقرة. يجب معالجة الفتق غير المستقر ، حيث يتم إزاحة الفقرتين الثانية والثالثة ضد بعضهما البعض بسبب إصابة القرص ، جراحياً. وبالمثل ، إذا كان الحبل الشوكي جريح ، محافظ علاج يجب ألا تستخدم. تم تحقيق نتائج جيدة مع تركيب العظم ، وتثبيت شظايا الكسر بالمعدن يزرع.
التوقعات والتشخيص
يعتمد تشخيص كسر العمود الفقري العنقي على الكسر الحالي وشدة الضرر. إذا كان كسر أطلس فقرات العمود الفقري مستقرة وسيتعافى المريض في غضون ستة إلى ثمانية أسابيع ، ويجب أن يأخذ المريض قسطًا كافيًا من الراحة وأن يظل هادئًا حتى لا تحدث مضاعفات بعد ذلك ، يمكن تحميل فقرات عنق الرحم تدريجيًا مرة أخرى. عادة ما يتحقق التحرر الكامل من الأعراض بعد عدة أشهر. في حالة حدوث كسر غير مستقر ، يزداد الإنذار سوءًا. عملية الشفاء مطولة وتستمر عادة ثلاثة أشهر. يجب تجنيب المنطقة المتضررة واستقرارها بشكل كافٍ في عملية التعافي. في حالات نادرة ، يلزم التدخل الجراحي للتصحيح. إذا كان من الممكن تصحيح الضرر في عملية واحدة ، فإن المريض لديه أيضًا فرصة جيدة للشفاء. يستغرق شفاء كسر المحور شهرين إلى ثلاثة أشهر حتى الشفاء. إذا كان المريض يعاني من كسر في الأوكار ، فيجب توقع وقت الشفاء بين أسبوعين وأربعة أشهر. الكسر القذالي الفلكي له توقعات غير مواتية. هذا الكسر في عنق الرحم له مسار قاتل ولا يمكن إصلاحه. في معظم الحالات ، تحدث صدمة بالإضافة إلى الكسر. هذا يشفى تمامًا ولا يترك أي ضرر ثانوي. ومع ذلك ، خلال فترة التعافي ، يجب تجنب الحركات المفاجئة.
الوقاية
لا يمكن منع حدوث كسر في العمود الفقري العنقي تمامًا. على وجه الخصوص ، يجب أن تكون المجموعات المعرضة للخطر وأقاربهم على دراية بخطر الإصابة وأن يتصرفوا بحذر مناسب. مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن منع حدوث مضاعفات خطيرة.
العناية بالناقهين
بعد علاج كسر العمود الفقري العنقي ، متابعة الرعاية والمرافقة الجسدية و العلاج المهني بدأت في أقرب وقت ممكن. يحدث هذا غالبًا في اليوم الأول بعد الجراحة. بسبب الصغيرة فقط بشرة الشقوق ، وعادة ما تكون العناية الخاصة بالجرح غير ضرورية. تسمح الحركات البطيئة وكذلك التمارين المستهدفة باستعادة حركة العمود الفقري بسرعة نسبيًا. ومع ذلك ، فإن نجاح العلاج الطبيعي يعتمد بشكل كبير على ما إذا كان الحبل الشوكي مصابًا وعلى تأثيرات القيود المصاحبة. هدف العلاج الطبيعي و العلاج المهني هو تمكين المريض من إتقان التحديات اليومية بنفسه مرة أخرى. في الخطوة الثانية من إعادة التأهيل ، يجب إعادة دمج المريض بسرعة في الحياة العملية. عند القيام بذلك ، يجب دائمًا التفكير في ما إذا كان استمرار المهنة القديمة لا يزال ممكنًا. يمكن أن يؤدي الإجهاد البدني الشديد في روتين العمل اليومي بشكل خاص إلى جعل إعادة الاندماج مستحيلة. يمكن أن يكون هذا القرار مرهقًا نفسياً ويجب الاهتمام به نفسياً. هذا هو الحال بشكل خاص إذا لم يكن للعملية التأثير المطلوب وكان المريض يعاني من إصابات دائمة في النخاع الشوكي. في حالات الشلل ، تتعلق الرعاية اللاحقة بالقدرة على التعايش مع الظروف الجديدة. هنا ، ينصب تركيز الرعاية اللاحقة على استعادة الاستقلال. عادة ما تتطلب تحديات الكرسي المتحرك على وجه الخصوص رعاية مدى الحياة.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
يتطلب كسر العمود الفقري العنقي علاجًا طبيًا إلزاميًا ، ومع ذلك ، يمكن دعمه بشكل إيجابي من خلال التعاون النشط للمريض في كثير من الحالات. هذا بالفعل يبدأ في المرحلة الحادة التي يكون فيها السلوك الإجراءات نصح من قبل الأطباء المعالجين ، مثل تجنيب ، يجب اتباعها دون فشل. وهذا يشمل على وجه الخصوص ارتداء دعامة الرقبة بشكل ثابت خلال الفترة الزمنية التي يحددها الأطباء. حتى في مرحلة التجديد ، هناك وسائل يمكن من خلالها للشخص المصاب أن يؤثر بشكل إيجابي على عملية الشفاء ، من الناحية المثالية بالتشاور مع الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي. على سبيل المثال ، المشاركة في خاص المدرسة الظهر يمكن أن يعلم المريض الحركات غير المواتية للعمود الفقري العنقي وكيفية تجنبها. حتى في الليل ، يمكن للمريضة دعم عملية الشفاء عن طريق اختيار الوسادة المناسبة والمرتبة لضمان وضع العمود الفقري العنقي على النحو الذي يوصي به الطبيب. عندما تستقر الهياكل العظمية مرة أخرى بعد كسر العمود الفقري العنقي ، يوفر مشد عضلي مدرب دعمًا إضافيًا. يتم عرض التمارين المناسبة لهذا على المريض من قبل أخصائي العلاج الطبيعي. يمكنه بعد ذلك إجراء هذا البرنامج التدريبي المستهدف من أجل منطقة عنق وعنق رحم مستقرة في المنزل. يوصى أيضًا بالتدريب الحركي لمناطق الجسم حيث يوجد فقدان في الوظيفة بسبب التلف الأعصاب.
