تطعيم الهربس النطاقي

الهربس تم إجراء التطعيم النطاقي سابقًا بلقاح حي (سلالة فيروس الحماق النطاقي الموهن) ، وفي الوقت نفسه ، تم اختبار لقاح مقسم مؤتلف مساعد بنجاح للتأكد من فعاليته وأمانه بشكل عشوائي ، وهمي- المرحلة الثالثة المتحكم فيها. اعتبارًا من مارس 2018 ، تمت الموافقة على لقاح إجمالي للوحدة الفرعية المساعدة (يحتوي على بروتين سكري E للعامل الممرض) للوقاية من الهربس النطاقي (HZ) وما بعد الهربس الألم العصبي (PHN) في الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فما فوق. الهربس النطاقي (HZ) هو إعادة تنشيط عدوى كامنة (خفية) بفيروس الحماق النطاقي. هذا الفيروس يسبب الحماق (الجدري) في طفولة. الحلأ النطاقي لذلك يمكن أن تحدث فقط في الأشخاص الذين لديهم الجدري في ماضيهم. الحلأ النطاقي يسبب أ الطفح الجلدي، والتي تحدث عادة فقط في منطقة جلدي (بشرة منطقة يعصبها العصب) وتسببها شديدة الم. واحد من كل أربعة أشخاص فوق سن الخمسين سوف يتطور الهربس النطاقي في مسار حياتهم. فيما يلي توصيات اللجنة الدائمة للتطعيم (STIKO) في معهد روبرت كوخ بشأن لقاح الهربس النطاقي:

المؤشرات (مجالات التطبيق)

أسطورة

  • S: التطعيمات المعيارية مع الاستعمال العام.
  • I: التطعيمات الاستدلالية للمجموعات المعرضة للخطر مع زيادة خطر التعرض الفردي (وليس المهني) أو المرض أو المضاعفات وحماية الأطراف الثالثة.

موانع الاستعمال

  • الأمراض الحادة التي تتطلب العلاج
  • نقص المناعة
  • المناعة
  • حساسية لمكونات اللقاح (انظر الشركة المصنعة المكملات).
  • فترة الحمل

تطبيق

  • التطعيم الفردي بلقاح حي ؛ معززة بعد 20-30 سنة إذا لزم الأمر ملاحظة: لا يوصى بالتطعيم بلقاح الهربس النطاقي الحي كتحصين قياسي.
  • التطعيم مرتين بلقاح الهربس النطاقي الحي المساعد على فترات تتراوح من شهرين إلى ستة أشهر كحد أقصى.
  • تطبيق تحت الجلد

فعالية

  • لقاح حي
    • نسبة حدوث (تكرار الحالات الجديدة) من الهربس النطاقي: -51٪.
    • حدوث تالية للهربس الألم العصبي (PHN): -67٪.
    • حدوث النطاقي مع شديد / طويل الأمد الم: -73٪.
    • مدة / شدة المرض: -61٪.
    • دراسة SPS (القوباء المنطقية دراسة وقائية): مدة 4 سنوات.
    • دراسة STPS (دراسة استمرارية قصيرة المدى): مدة لا تقل عن 5 سنوات.
    • دراسة LTPS (دراسة الثبات طويل الأمد): فيما يتعلق بوقوع فعالية الهربس النطاقي في السنة الثامنة.
    • في المقابل ، تنخفض فعالية اللقاح مع تقدم العمر ، حيث تتراوح من 70٪ لمن تتراوح أعمارهم بين 50-59 سنة إلى 41٪ في أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 70-79 سنة إلى أقل من 20٪ في أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 80 سنة. يتم توثيق مدة الحماية بالتطعيم لبضع سنوات فقط.
  • لقاح ميت
    • تبلغ الفعالية الوقائية 94٪ (79 إلى 98٪) على تشخيص الهربس النطاقي من قبل الطبيب ؛ بالمقارنة المباشرة ، فإن اللقاح الجديد أكثر فعالية بنسبة 85٪ (31 إلى 98٪)
    • Zoster ophthalmicus (تأثير وقائي بنسبة 88٪ ، 16 إلى 100٪).
    • ما بعد الهربس الألم العصبي (PHN) (87 مقابل 66٪).
  • أظهرت دراسة قائمة على الملاحظة أن الأشخاص الذين تم تطعيمهم ضد الهربس النطاقي لديهم مخاطر أقل بنسبة 16 ٪ السكتة الدماغية من الضوابط غير المحصنة (معدل الإصابة: 7.18 مقابل 8.45 حالة لكل 1,000 شخص - سنة) ؛ كان الحد من المخاطر أكبر لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 66 و 79 عامًا مقارنةً بكبار السن (20٪ مقابل 10٪).

الآثار الجانبية المحتملة / تفاعلات اللقاح

  • تفاعلات موضعية خفيفة مع اللقاح المعطل ، تكون التفاعلات الموضعية في موقع الحقن أكثر شيوعًا بنسبة 79٪ (نسبة الخطورة 1.79 ؛ 1.05-2.34)
  • ردود فعل عامة خفيفة تميل التفاعلات العكسية الجهازية إلى الحدوث بشكل متكرر أكثر مع اللقاح المعطل عند 87٪ (نسبة الخطر 1.87 لم تكن مهمة ، ومع ذلك ، مع فاصل ثقة 95٪ من 0.88 إلى 2.96)
  • مع Shingrix (لقاح الهربس النطاقي المؤتلف) ، تم العثور على معدل تكرار HZ أعلى في المرضى الذين لديهم تاريخ من الهربس النطاقي (HZ) بعد تطعيم Shingrix أكثر مما هو متوقع في الأفراد غير الملقحين ، وفقًا لإدخال العبوة.
  • تفاعلات الحساسية / الحساسية.

حالة التطعيم - فحص عيار التطعيم

  • غير مطلوب

ملاحظات أخرى

  • لا تستخدم بالتزامن مع لقاح المكورات الرئوية عديد السكاريد.
  • في إنجلترا ، أدى إدراج الهربس النطاقي في جدول التطعيم مع لقاح زوستافاكس للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا إلى انخفاض بنسبة 35٪ في مرض الهربس النطاقي في المجموعة المستهدفة خلال 3 سنوات (معدل الإصابة النسبي 0.65 IRR ؛ 95٪ فاصل الثقة 0.60 .0.72 إلى XNUMX) ؛ الألم العصبي التالي (PHN ؛ طويل الأمد ألم العصب بعد الإصابة بالهربس النطاقي) انخفض بنسبة 38٪ (0.62 IRR ؛ 0.50-0.79).