ما هو الإجراء التشخيصي لالتهاب الشغاف؟
يختلف التشخيص حسب ما إذا كانت البكتيريا معدية التهاب داخلى بالقلب أو التهاب الشغاف غير الممرض. معدي التهاب داخلى بالقلب يتم تشخيصه على أساس عدة معايير. يُطلق على أهم معيارين معيارين "الإيجابي" دم الثقافات "والشذوذ في الموجات فوق الصوتية أو فحص التصوير المقطعي المحوسب.
من أجل الحصول على السابق ، دم يؤخذ من المريض في عدة أماكن. هذه دم يتم حقنه في زجاجات خاصة فيها بكتيريا يمكن زراعتها. يتم استخدام ما يسمى ب "مزارع الدم" للكشف بكتيريا يدور في الدم ويقدم مؤشرا هاما على الممكن التهاب داخلى بالقلب.
إذا كان الموجات فوق الصوتية يكشف الفحص أيضًا عن تشوهات في الجدران الداخلية لل قلب أو الصمامات ، تم تأكيد الاشتباه في التهاب الشغاف. إذا لم يتم استيفاء هذه المعايير الرئيسية بشكل كافٍ ، يمكن إجراء مزيد من الفحوصات من أجل تشخيص التهاب الشغاف. المعايير المهمة الأخرى التي يمكن أن تؤكد التشخيص المشتبه به هي تعاطي المخدرات ، وغيرها قلب أمراض عالية حمى أو بعض أمراض الأوعية الدموية.
- الشريان الرئيسي (الشريان الأورطي)
- الأذين الأيسر
- الصمام الأذيني الأيسر = الصمام التاجي (مغلق)
- صمام القلب الأيسر = الصمام الأبهري (مفتوح)
- البطين الايسر
- البطين الأيمن
- الوريد الأجوف السفلي (الوريد الأجوف السفلي)
- صمام القلب الأيمن = صمام رئوي (مفتوح)
- الأذين الأيمن (الأذين)
- الوريد الأجوف العلوي (الوريد الأجوف المتفوق)
الوقاية من التهاب الشغاف
تم تقييد التوصيات الخاصة بالوقاية من التهاب الشغاف بشكل متزايد في السنوات الأخيرة من أجل تجنب إعطاء المضادات الحيوية غير الضرورية وبالتالي منع زيادة مقاومة المضادات الحيوية. بكتيريايوصى بالوقاية من التهاب بطانة القلب في الوقت الحاضر للمرضى الذين يعانون من التهاب الشغاف قلب استبدال الصمام ، والمرضى الذين يعانون من التهاب الشغاف الناجي ، والمرضى الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب أو عيوب في القلب باستخدام مواد اصطناعية. نظرًا لعدم وجود اتفاق شامل حول المدى الذي يجب أن يتم فيه اتخاذ الوقاية من التهاب الشغاف بعد ذلك ، فإن الأمر يتعلق في النهاية بقرار حالة فردية. يشمل العلاج الوقائي إعطاء مضادات حيوية وينبغي أن يتم على وجه الخصوص بعد التدخلات في فم ومنطقة الحلق ، على سبيل المثال أثناء علاجات الأسنان مثل إزالة قلح وعلاجات قناة الجذر ، وإزالة اللوزتين (إستئصال اللوزتين) وغيرها من التدخلات في هذا المجال.
بالنسبة للمجموعات المعرضة للخطر ، يوصى أيضًا بالوقاية من التهاب الشغاف للعديد من الإجراءات الجراحية الأخرى ، على سبيل المثال ، للتدخلات في الجهاز الهضمي أو الجهاز التنفسي وفي الجهاز البولي التناسلي. يتم إعطاء المضاد الحيوي قبل الإجراء بحوالي 30-60 دقيقة. أموكسيسيلين or الأمبيسلين مفضل للإجراءات السنية ، الأمبيسلين أو البيبراسيلين للإجراءات البولي التناسلي أو الجهاز الهضمي. ال مضادات حيوية المختار يعتمد على الفلورا الجرثومية المتوقعة في منطقة العملية. في حالة خاصة الجراثيم، يجب تعديل العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية وفقًا لذلك.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
