كلا ال الدماغ و الحبل الشوكي محاطة بسائل وقائي يسمى السائل النخاعي (CSF). في الطب العصبي ، يتم استخدامه كمؤشر للمواقع المحتملة التهاب داخل الوسط الجهاز العصبي. الأمراض الخبيثة ، ولكن أيضًا الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية ، والتي يمكن أن تكون سببًا التهاب الدماغ, التهاب السحايا or مرض لايم، بهذه الطريقة.
من خلال المستهدف ثقب في المنطقة السفلية من الفقرات القطنية ، يتم أخذ السائل العصبي من المريض بحيث يمكن ، بعد الفحص الدقيق ، استخلاص استنتاجات حول التغيرات المرضية داخل الجزء المركزي الجهاز العصبي.
أداء البزل القطني
خلال قطني ثقبيتم جمع السائل الدماغي النخاعي عادةً أثناء جلوس المريض أو الاستلقاء على جانبه. في هذا الإجراء ، يقوم الطبيب بإدخال أ ثقب إبرة بين الفقرات القطنية الثالثة / الرابعة أو الرابعة / الخامسة في كيس الجافية السفلي نفق فقري. يتم الحصول على السائل العصبي عن طريق التنقيط البطيء من خلال قنية. ومع ذلك ، على عكس الاعتقاد السائد ، فإن الإبرة لا تتلامس مع الحبل الشوكي، والذي يمتد فقط إلى المنطقة العلوية من العمود الفقري القطني. ال الحبل الشوكي لذلك لا يمكن أن تتلف أثناء البزل القطني.
يكفي بضعة مليلتر من السائل العصبي لإجراء فحص مرضي للتغيرات المرضية المحتملة في الوسط الجهاز العصبي. إن وضع إبرة البزل أثناء البزل القطني غير مؤلم إلى حد كبير. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء المعالجة المسبقة باستخدام إبرة غير رضحية (تجنيب الأنسجة) من أجل تقليل الم أثناء الإجراء الفعلي. في الحالات الفردية ، يتم تخدير موقع البزل بامتداد مخدر موضعي قبل الإجراء.
تحليل مياه العصب
بعد البزل ، يمكن بالفعل رؤية النتائج الأولية من تلطيخ السائل الدماغي الشوكي الذي تم جمعه. يشهد البزل الصافي على وجود سائل عصبي طبيعي وصحي. في المقابل ، تشير الانحرافات الملونة إلى زيادة عدد كريات الدم الحمراء أو الكريات البيض والتركيز المرتبط بـ التهاب أو نزيف في الجهاز العصبي.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الإدلاء ببيانات حول الخلية ، الغلوبين المناعي ، جلوكوز ومحتوى البروتين في السائل العصبي ، وهو أمر حاسم لمسار العلاج الإضافي. إذا تم علاج المريض في الوضع الجانبي ، فيمكن أيضًا إجراء قياس ضغط السائل النخاعي.
يستخدم أخذ عينات السائل النخاعي بشكل أساسي لتأكيد تشخيص المشتبه به التصلب المتعدد (السيدة). في حالة المرض ، هناك زيادة في إطلاق الغلوبين المناعي للأجسام المضادة G. وهذا يجعل اللويحات الالتهابية معروفة. في حين أنه في الماضي كان من المقرر إجراء ثقب جديد بعد كل انتكاسة لمرض التصلب العصبي المتعدد لمراقبة مسار المرض في التصلب المتعدد، اليوم يتم إجراء البزل القطني فقط لتحديد الصورة السريرية.
المخاطر والآثار الجانبية للبزل القطني
يسبب إجراء الإبرة المجوفة تلفًا مثقوبًا بين منطقة الفقرات القطنية ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط السائل الدماغي النخاعي في نفق فقري. هذا يمكن أن يسبب آثار جانبية مثل الصداع, قيء و غثيان. تُعرف هذه الآثار اللاحقة أيضًا باسم متلازمة ما بعد البزل وعادة ما تهدأ بعض الوقت بعد الإجراء. فقط الصداع قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع لتهدأ.
بشكل عام ، كبير بدانة يعتبر عائقًا لأداء البزل القطني. المرضى الذين يعانون من أ دم يُنصح اضطراب التخثر أيضًا بعدم إزالة السائل الدماغي النخاعي ، نظرًا لخطر الإصابة بالعمود الفقري ورم دموي تشكيل مرتفع بشكل خاص. ليس من المجدي إجراء أخذ عينات السائل الدماغي النخاعي لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الضغط داخل الجمجمة.
