متلازمة المخروط هي متلازمة شلل نصفي ناتجة عن ضرر الضغط على الجزء السفلي الحبل الشوكي على مستوى المخروط النخاعي ويرتبط بإفراغ الخلل الوظيفي. يحدث هذا بشكل شائع في إعداد ملف انزلاق غضروفي. المتلازمة هي حالة طبية طارئة وتوفر مؤشرًا فوريًا لإزالة الضغط الجراحي لمنع حدوث ضرر لا رجعة فيه.
ما هي متلازمة المخروط؟
• الدماغ و الحبل الشوكي الماكياج المركز الجهاز العصبي. يتم التحكم في جميع الأنشطة الحركية عبر الأنسجة العصبية الموجودة هنا. ال الحبل الشوكي، على وجه الخصوص ، يلعب دورًا أساسيًا في التحكم في الحركة. تعتبر المسالك الهرمية مهمة بشكل خاص في هذا السياق ، حيث يتم نقل جميع أوامر الحركة الطوعية والانعكاسية عبر المسالك العصبية الصادرة إلى أعضاء النجاح العضلي. يترتب على تلف الحبل الشوكي عواقب وخيمة. الآفات في منطقة قطر الحبل الشوكي بالكامل ، على سبيل المثال ، تسمى متلازمات الشلل النصفي. جميع متلازمات المقطع العرضي مصحوبة بالشلل. اعتمادًا على نوع تلف الحبل الشوكي ، تكون أعراض الشلل إما شللًا رخوًا أو تشنجيًا. ما يسمى بمتلازمة المخروط هو متلازمة مقطعية ذات موقع تلف على مستوى المخروط النخاعي ، مما يؤثر على قطاعات الحبل الشوكي من S3 إلى S5. الأعراض الرئيسية للمتلازمة هي سلس البول واضطرابات في الوظيفة الجنسية.
الأسباب
سبب متلازمة النخاع المخروطي هو انضغاط الحبل الشوكي السفلي. يؤدي الضغط على المخروط النخاعي في نهاية الحبل الشوكي الذيل إلى الاضطرابات المرتبطة بالمتلازمة. وبشكل أكثر تحديدًا ، تتأثر قطاعات الحبل الشوكي العجزي من S3 إلى S5 بشكل أساسي بالضغط المصاحب. قد يكون أيضًا الحبل الشوكي العصعصي على مستوى الأجسام الفقرية القطنية متورطًا. في معظم الحالات ، تكون متلازمة المخروط نتيجة لفتق القرص الإنسي. أقل شيوعًا ، تكون اضطرابات الدورة الدموية أو حتى الأورام مسؤولة عن ضغط مقاطع الحبل الشوكي المقابلة. تم الإبلاغ عن المتلازمة أيضًا في الحالات التي يكون فيها المخروط النخاعي مرتبطًا خلقيًا بالهياكل المحيطة به. ومع ذلك ، في مثل هذه الحالة ، يشار إلى المتلازمة باسم متلازمة الحبل المربوط بدلاً من متلازمة المخروط ، التي تتلف المخروط النخاعي أثناء النمو. في جميع الحالات تقريبًا ، ترتبط متلازمة conus بما يسمى متلازمة cauda ويشار إليها أحيانًا باسم متلازمة conus-cauda في هذا السياق.
الأعراض والشكاوى والعلامات
مثل جميع متلازمات الشلل النصفي الأخرى ، ترتبط متلازمة المخروط في الغالب باضطرابات الحركة. في حالة متلازمة كونوس ، فهذه هي في المقام الأول اضطرابات حركية في مثانة و شرج العاصرات. في كثير من الأحيان لم يعد بإمكان المرضى حمل البراز. الأمر نفسه ينطبق على البول. تعتبر اضطرابات التبول مثل تقطر البول بشكل دائم من الأعراض الرئيسية للمتلازمة. قد يكون اضطراب التبول أيضًا فيضانًا سلس البولالتي فيها المريض مثانة ممتلئة باستمرار ولكن لا يمكن إفراغها طواعية. في معظم الحالات ، لا توجد اضطرابات حركية في الدورة المبكرة. في البداية ، عادة ما تظهر متلازمة المخروط في ما يسمى المؤخرات تخدير، والتي تتميز باضطرابات حسية متناظرة على الجانب الداخلي الخلفي من كلا الفخذين. هذا بشرة يتم توفير المنطقة من قبل الأعصاب من القطاعات S1 إلى S3. غالبًا ما يعاني الذكر على وجه الخصوص من ضعف الانتصاب أو القذف في مراحل لاحقة من متلازمة المخروط. كقاعدة عامة ، طفيف على الأقل الم في منطقة الورك يحدث بسبب الضغط ، حيث أنها حساسة الأعصاب تتضرر أيضًا من الضغط حالة على النخاع الشوكي السفلي. عادة لا يحدث شلل في الساقين.
تشخيص ومسار المرض
يقوم الطبيب بتشخيص متلازمة المخروط من خلال التاريخ والتصوير. المرضى شرج رخو بشكل أساسي لأن العضلة العاصرة لا تعمل بشكل كافٍ. كجزء من عملية التشخيص ، قد يوفر الانعكاس الكهفي الشرجي أو الصلي الفاشل أدلة على متلازمة المخروط. الرضفة و وتر العرقوب لا ارادي يتم الحفاظ عليها في متلازمة كونوس معزولة. قد يشمل التصوير الذي يؤكد التشخيص ويوضح السبب التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. قد يكشف التصوير ، على سبيل المثال ، عن فتق القرص المسبب. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من متلازمة المخروط ، يعتمد التشخيص بشكل كبير على توقيت التشخيص. إذا استمر الضغط لفترة طويلة ، فإن المصاب الأعصاب يموتون بشكل لا رجعة فيه.
المضاعفات
تمثل متلازمة المخروط خطيرة جدا وخطيرة حالة لجسم الشخص المصاب. إذا لم يبدأ العلاج على الفور ، يمكن أن يؤدي عادة إلى ضرر ثانوي لا رجعة فيه وشلل في جميع أنحاء الجسم. يعاني المصاب من اضطرابات التبول والشلل والوخز. يتم تقييد جودة الحياة بشكل كبير وتقليلها بسبب متلازمة المخروط. ليس من النادر أن يؤدي هذا أيضًا إلى اضطرابات في الحركة ، بحيث قد يعتمد المريض أيضًا على كرسي متحرك. وظيفة مثانة ضعيف أيضًا ، بحيث لم يعد من الممكن التحكم في التبول بشكل صحيح. ليس من غير المألوف لهذا قيادة إلى الاكتئاب المزمن. وغيرها من المشاكل النفسية أو المزاجية. يمكن أن تحدث الاضطرابات الحسية في جميع أنحاء الجسم ، والتي لها تأثير كبير على الحياة اليومية. عادة ما تتأثر الأعضاء التناسلية ضعف الانتصاب. تنخفض جودة حياة المريض بشكل كبير بسبب متلازمة كونوس. ليس من غير المألوف أن يكون الورك شديدًا أيضًا الم. يجب أن يتم علاج متلازمة المخروط على الفور. تحدث المضاعفات بشكل رئيسي عند بدء العلاج المتأخر فقط. يمكن أن يؤدي ذلك إلى ضرر لا يمكن إصلاحه ، بحيث يعاني المصاب من عواقب وشلل طيلة حياته. لا يمكن الإدلاء ببيان عام حول حدود متوسط العمر المتوقع.
متى يجب على المرء أن يذهب إلى الطبيب؟
تمثل متلازمة المخروط دائمًا حالة طبية طارئة. يجب أن يبدأ العلاج على الفور عند ملاحظة أعراض مثل الشلل أو التنميل في الساقين. بعد العلاج الأولي من قبل طبيب الطوارئ ، يجب فحص المريض في عيادة متخصصة. طويل الأمد علاج يتم التخطيط بشكل فردي اعتمادًا على شدة شلل النصف السفلي ويقوم بها متخصصون مختلفون. يجب على الأفراد الذين يعانون من متلازمة المخروط التشاور عن كثب مع الطبيب المسؤول. ال شلل النصف السفلي يمكن علاج المتلازمة بشكل جيد ، ومع ذلك ، خلال مسار حالة، قد تظهر أعراض مختلفة تتطلب علاجًا فرديًا. المرضى الذين يلاحظون فجأة علامات اضطرابات حركة المثانة و شرج يجب على المصرات إبلاغ الطبيب. اضطرابات حسية غير عادية أو الم يجب أيضًا توضيحها إذا حدثت فجأة واشتبه في حدوث مضاعفات طبية. تقيد متلازمة المخروط بشكل كبير نوعية الحياة ، ولهذا السبب يحتاج المصابون في كثير من الأحيان إلى دعم علاجي. إذا ظهرت مزاج اكتئابي أو مشاكل أخرى ، فمن الأفضل إبلاغ الطبيب المختص. يمكنه فحص المريض لاستبعاد سبب عضوي واستشارة المعالج إذا لزم الأمر.
العلاج والعلاج
تعد متلازمة المخروط دائمًا حالة طبية طارئة تتطلب التدخل الفوري. كلما استمر الضغط على الجزء السفلي من النخاع الشوكي ، زادت احتمالية حدوث ضرر دائم للأعصاب. بعد التشخيص ، يتم إجراء تخفيف الضغط الجراحي في أقرب وقت ممكن. الطب المحافظ الإجراءات ليست مناسبة للعلاج. يجب التخلص من سبب الاضطراب الحالي ، وفي هذه الحالة حالة الضغط بالقرب من الحبل الشوكي. في الحالات الفردية ، يتم استخدام ما يسمى برأب النواة لتخفيف الضغط على النخاع الشوكي السفلي. هذا الإجراء هو علاج طفيف التوغل ل علاج من الانزلاق الغضروفي. في هذه الحالة ، يتم التدخل تحت تخدير موضعي. أثناء العملية ، يعمل الجراح بمسبار خاص يتم إدخاله في الحبل الشوكي. في ظل ظروف معينة ، يحتاج المرضى محددة العلاج الطبيعي بعد التدخل. عادة ما تتحسن الأعراض الناتجة عن الضغط بمجرد فك ضغط الحبل الشوكي. ومع ذلك ، فإن التفريغ عادة لا يعيد الحالة الفيزيولوجية الأساسية بشكل كامل. العلاج الطبيعي الإجراءات لها أهمية خاصة في متلازمة المخروط التي تم التعرف عليها وتصحيحها في وقت متأخر.
التوقعات والتشخيص
يعتمد احتمال الشفاء في متلازمة كونوس على سرعة العلاج الطبي. نظرًا لأن الحالة هي حالة طارئة للعناية المركزة ، يجب تنبيه خدمات الطوارئ الطبية في أسرع وقت ممكن. بالإضافة إلى ذلك ، أخذ اللإسعافات الأولية الإجراءات من قبل الأشخاص الحاضرين إلزامي للتشخيص الجيد. إذا تم رفض الرعاية الطارئة أو الطبية ، فإن احتمالية الشفاء تتدهور بشكل كبير. في العادة ، لم يعد من الممكن تحقيقه في مسار الحياة اللاحقة. الضرر الذي يعاني منه الكائن الحي لا يمكن إصلاحه وعادة ما يتسبب في أضرار لاحقة. في وقت لاحق شامل علاج يمكن أن تبدأ ، كلما كانت التأثيرات طويلة المدى لمتلازمة المخروط أكثر حدة. في كثير من المرضى ، لا يمكن تحقيق التحرر من الأعراض على الرغم من كل الجهود ، لأن العلاج الكامل لم يتم مباشرة بعد الحدث المسبب. غالبًا ما يبقى الشلل أو تقييد الحركة مدى الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، من المتوقع حدوث عواقب نفسية بسبب العبء العاطفي للمرض. بدأت العلاجات إدارة من الأدوية والعلاجات الغازية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى مضاعفات أو آثار جانبية. هؤلاء قيادة إلى الحاجة إلى تحسين خطة العلاج ويمكن أن يؤخر عملية الشفاء. أبلغ العديد من المرضى عن ضعف جودة الحياة بعد شهور أو سنوات من الحدث المسبب بسبب الأعراض المستمرة.
الوقاية
نظرًا لأن فتق القرص هو السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة المخروط ، فإن نفس الإجراءات الوقائية التي تنطبق على الأقراص المنفتقة تنطبق إلى حد كبير على الوقاية من المتلازمة. تدريب الظهر أو زيارات منتظمة إلى أ المدرسة الظهر، على سبيل المثال ، ثبت أنها تدابير وقائية فعالة مرتبطة بالأقراص المنفتقة.
العناية بالناقهين
في معظم حالات متلازمة المخروط ، تكون إجراءات الرعاية اللاحقة محدودة للغاية. عادة ، لا يمكن علاج المرض بشكل كامل أيضًا. أولاً وقبل كل شيء ، يعتمد الشخص المصاب على التشخيص السريع لمنع حدوث المزيد من الشلل في الجسم. في كثير من الحالات ، لم يعد بالإمكان عكس حالة المصابين بالشلل أنفسهم ، بحيث لا يكون لدى الشخص المصاب في هذه الحالات أي تدابير رعاية لاحقة متاحة. لذلك يعتمد معظم المتضررين على مساعدة الآخرين في حياتهم ويحتاجون إلى الدعم في حياتهم اليومية. في هذا السياق ، فإن المساعدة والرعاية المقدمة من قبل العائلة والأصدقاء لها تأثير إيجابي بشكل خاص على المسار الإضافي للمرض. الاكتئاب أو غيرها من الاضطرابات النفسية في كثير من الأحيان يمكن تخفيفها أو حتى منعها نتيجة لذلك. العلاج الطبيعي للأطفال غالبًا ما تكون التدابير ضرورية أيضًا لمتلازمة المخروط. يمكن للشخص المصاب تكرار التمارين في المنزل وبالتالي تسريع عملية الشفاء. عادة ما تكون تدابير إضافية للرعاية اللاحقة غير ممكنة. ومع ذلك ، فإن المتلازمة لا تقلل عادة من متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
تعتبر متلازمة المخروط دائمًا حالة طبية طارئة. بمجرد ظهور العلامات الأولى لمتلازمة الشلل النصفي ، يجب استدعاء خدمة طبية طارئة. حتى وصولهم ، اللإسعافات الأولية يجب اتخاذ التدابير أو يجب على الشخص المصاب الاستلقاء ومحاولة التنفس بهدوء. بعد العملية ، يجب على الشخص المصاب أن يأخذ الأمر بسهولة. يجب تجنب الرياضة والأنشطة البدنية الأخرى في الأيام القليلة الأولى. بعد أسبوع ، يمكن ممارسة الرياضة اللطيفة مرة أخرى بالتشاور مع الطبيب. إذا تم اكتشاف متلازمة المخروط فقط في مرحلة متأخرة ، فيجب تصحيح الضرر الذي حدث بالفعل. يتم تحقيق ذلك في المقام الأول من خلال تدابير العلاج الطبيعي ، والتي يمكن أن يدعمها الشخص المصاب من خلال التدريب الفردي. يقوم الطبيب بإحالة المريض إلى أخصائي العلاج الطبيعي المناسب لهذا الغرض. يعد تحديد السبب والقضاء عليه خطوة علاجية مهمة. يعاني العديد من مرضى متلازمة المخروط من بدانة أو العمل في مهنة يكون فيها الظهر تحت ضغط شديد. يجب العثور على هذه المشغلات وتصحيحها في أسرع وقت ممكن. يمكن تحقيق ذلك من خلال تغيير مكان العمل أو تغيير عادات نمط الحياة أو العلاج المصاحب. عادي تدريب الظهر أو الحضور في المدرسة الظهر يمكن أيضًا أن يخفف الأعراض ويمنع تكرار متلازمة المخروط.
