يهدف ما يسمى باختبار الميتاكولين إلى الاستفادة بشكل أساسي من المشتبه بهم الربو المرضى الذين لا يمكن تأكيد تشخيصهم بوسائل أخرى حتى الآن. تم تصميم اختبار الاستفزاز لإثارة رد فعل مبالغ فيه من قبل الرئتين استنشاق من عقار ميتاكولين وتأكيد التشخيص بهذه الطريقة. لأن الربو قد تحدث الهجمات أثناء الاختبار ، ويجب إجراؤها فقط من قبل متخصصين مدربين في مختبر معين.
ما هو اختبار الميتاكولين؟
اختبار الميتاكولين هو اختبار استفزازي ويستخدم عادة عند التشخيص الربو القصبي لا يمكن تأكيده بوسائل أخرى. يُعرف اختبار الميتاكولين أيضًا باسم اختبار استفزاز الميتاكولين. إنه دواء دوائي يستخدم على نطاق واسع اختبار الحساسية التي يتم تنفيذها بواسطة استنشاق وتعتبر حساسة للغاية ، ولكنها أيضًا غير محددة نسبيًا. مثل كل اختبارات الاستفزاز ل تشخيص الحساسية، يهدف اختبار تحفيز الميتاكولين إلى إثارة تهيج لمادة معينة. عن طريق استنشاق دواء ، يهدف الاختبار بالتالي إلى بدء رد فعل مبالغ فيه من الرئتين. عادة ما يستخدم هذا الإجراء عند تشخيص الربو القصبي لا يمكن تأكيده بوسائل أخرى. للاختبار ، 33 ملليغرام من الميثاكولين كلوريد تدار في محلول يحتوي على السواغات ثنائي الصوديوم الهدرجة فوسفات-2-ماء و صوديوم ثنائي هيدروجين فوسفات-1-ماء، والذي يعتقد أنه يسبب انقباض الجهاز الرئوي.
الوظيفة والتأثيرات والأهداف
تستخدم اختبارات الميتاكولين في أمراض الحساسية وكذلك أمراض الرئة للتشخيص الربو القصبي. هذا الشكل من الربو ناتج عن مساحة الشعب الهوائية شديدة الحساسية التي تتفاعل مع المنبهات بضيق في التنفس أو نوبات السعال. يتم تقييم فرط الحساسية في نظام الشعب الهوائية في اختبار الميتاكولين بواسطة استنشاق من مادة الميتاكولين المخدرات. الميتاكولين هو ناهض مستقبلات المسكارينية. وهو محاكى مباشر للبارا الودي يسبب انقباض الشعب الهوائية. في كل من مرضى الربو والمرضى المزمنين التهاب، يؤدي استنشاق الدواء إلى تفاعل أقوى بكثير مما يحدث في الرئتين السليمتين. قبل الاختبار ، يقوم الطبيب عادة بتوضيح تاريخ طبى ويؤدي جنرال رئة اختبار الوظيفة. غالبًا ما يقوم أيضًا بترتيب خاص حساسية اختبارات مسبقة لاستبعاد الحساسية كسبب للمريض تنفس الصعوبات. منذ مرض الجهاز التنفسي مرض الانسداد الرئوي المزمن يتجلى أيضًا في شكل ضيق في التنفس وغالبًا ما لا يمكن التمييز بينه وبين الربو بأي طريقة أخرى ، اختبارات الاستنشاق مع المخدرات مثل الستيرويدات كثيرا ما يتم تنفيذها. في مرضى الربو ، هذه الاختبارات قيادة إلى تحسن ملحوظ في جميع الأعراض ، بينما في مرض الانسداد الرئوي المزمن المرضى ، كقاعدة عامة ، لا يمكن توقع أي تحسن على الإطلاق. بعد هذه الفحوصات الأولية والاختبارات الأولية ، في معظم الحالات ، في حالة الاشتباه في الربو ، يقوم المريض بزيارة مختبر سريري متخصص حيث يتم إجراء اختبار الميتاكولين. جهاز خاص يسجل رئة تعمل في الراحة مقدما. هذا رئة يتم إجراء اختبار الوظيفة في كابينة زجاجية مستقرة الضغط ويوفر معلومات حول الدستور العام لأنابيب الشعب الهوائية. يمكن استبعاد عدد من أمراض الجهاز التنفسي الأخرى أو تشخيصها في سياق هذه التسجيلات. في حالة استمرار الاشتباه في الإصابة بالربو القصبي ، يتم إجراء أول استنشاق للميتاكولين لتحديد قيمة فارغة. يتم هذا الاستنشاق مبدئيًا عن طريق محلول ناقل. بعد هذا التحديد الفارغ الأول ، قد يكون الاختبار قد اكتمل بالفعل إذا أظهر المريض ردود فعل شديدة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإن التحديد الفارغ يتبعه استنشاق متدرج للميتاكولين بجرعات متزايدة ، يتم إجراؤه عبر البخاخات. بعد كل مرحلة من المراحل الخمس ، يتم جمع البيانات ورسمها على أ جرعةمنحنى الاستجابة. يستخدم قياس التنفس في المقام الأول لمراقبة مقاومة مجرى الهواء ، والتغييرات التي يجب أن تؤكد أو تستبعد التشخيص على مدار الاختبار.
المخاطر والآثار الجانبية والمخاطر
لا يخلو اختبار الميتاكولين من الخطر ويرتبط بعدد من المخاطر ، خاصة لمرضى الربو ، ولكن يمكن السيطرة عليها جيدًا في المختبر. على سبيل المثال ، غالبًا ما يؤدي اختبار الميتاكولين إلى نوبة ربو. يمكن أن يكون هذا الهجوم متفاوت الخطورة ويتطلب وجود موظفين مدربين ، وهو متاح بالطبع في المختبر المتخصص ، ولكن لهذه الأسباب ، يجب إجراء الاختبار فقط وحصريًا في المختبرات المخصصة لهذا الغرض مع موظفين متخصصين ، وإلا فإن المريض يضع نفسه الصحية في خطر. في أي مختبر متخصص لتقييم وظائف الرئة ، وتوريد أكسجين مضمون في حالة تنفس الصعوبات ، وأطباء الطوارئ على أهبة الاستعداد للاستجابة. بمجرد اكتمال الاختبار ، يتم إعطاء المريض أيضًا ترياقًا لتهدئة الرئتين. بدون هذه الشروط الخاضعة للرقابة ، تكون المخاطر التي يتعرض لها المريض عالية جدًا. حتى بصرف النظر عن هذه المخاطر العالية والآثار الجانبية ، فإن الاختبار يمثل بعض الصعوبات. على الرغم من أن إجراء الاستفزاز هو اختبار حساس للغاية ، إلا أن جميع الأشخاص يتفاعلون مع انقباض الرئتين فوق حد معين جرعة من الميتاكولين. متوسط قيمة هذه الجرعة حوالي 2.9 ملليغرام من الدواء. وبالتالي ، فإن رد الفعل على الاستنشاق لا يعني بالضرورة أن المريض يعاني بالفعل من الربو الحاد. من وجهة النظر هذه ، فإن الاختبار يفتقر إلى الدقة على الرغم من حساسيته العالية ، والتي غالبًا ما تكون نقطة نقد. بصرف النظر عن الانقباض الطبيعي من 2.9 ملليغرام ، يمكن أن تؤدي أمراض الشعب الهوائية الأخرى في بعض الأحيان إلى ردود فعل قوية لتقليلجرعة الميتاكولين ، مما يجعل الاختبار غير محدد بدرجة أكبر. ومع ذلك ، فإن اختبار تحفيز الشعب الهوائية يكاد يكون دائمًا جزءًا من تشخيص الربو.
