مدة الدراسة
الحالة الحادة جذر العصب عادة ما يستمر الالتهاب ما بين أسبوع ونصف ، حسب شدته ومظهره. مع العلاج المناسب ، فإن الم يجب أن تتحسن بسرعة. تهيج مستمر أو ضعف آخر في جذر العصب يمكن أن تصبح مزمنة وينتج عنها الم يصعب علاجه. يمكن بعد ذلك مرافقة المرضى طوال حياتهم.
تهيج جذر العصب في العمود الفقري العنقي
أقل تواترا من شكاوى العمود الفقري القطني ، ولكن بشكل أكثر تواترا من تلك العمود الفقري الصدري, جذر العصب يحدث تهيج في العمود الفقري العنقي (العمود الفقري العنقي). تعتبر الفقرات العنقية الصغيرة نسبيًا مع الأقراص الفقرية المرتبطة بها أكثر حساسية للتهيج بسبب طبيعتها وحجمها فقط. ومع ذلك ، فهي تحمل بشكل طبيعي وزنًا أقل بكثير من العمود الفقري القطني ، على سبيل المثال ، وبالتالي فهي أقل عرضة للإجهاد.
اعتمادًا على الموقع الدقيق للتهيج ، يمكن أن تؤدي تهيج جذر العصب في العمود الفقري العنقي إلى الإحساس بالوخز و خدر في الذراع و / أو في منطقة اليدين. يمكن الشعور بهذه الاضطرابات الحسية من جانب واحد ، ولكن في حالة حدوث تهيج شديد يمكن الشعور بها في نفس الوقت على كلا الجانبين. هنا أيضًا ، يمكن أن توفر حالات الفشل الانعكاسي والضعف الوظيفي لعضلات مميزة معينة مؤشرات إكلينيكية على موقع الآفة العصبية أو التهيج.
تهيج جذر العصب في العمود الفقري الصدري
نظرًا لكونها الجزء الأوسط من العمود الفقري ، فإن الفقرات الصدرية تتأثر كثيرًا بالأقراص أو الكدمات المنفتقة أكثر من العمود الفقري القطني. في تلك الحالات التي يحدث فيها هذا مع ذلك ، فإن صورة الوربية الألم العصبي عادة ما يتم تقديمه. هذا يشبه الحزام الم في الجزء العلوي من الجسم مع ألم مفاجئ يشع على طول ضلوع.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث أعراض أخرى. الاضطرابات الحسية مع تهيج جذر العصب in العمود الفقري الصدري عادة ما يتم تشغيله أيضًا بشكل مشابه للألم المقابل في شكل حزام أو حلقة حول القفص الصدري. ليس من غير المألوف أن يحدث الانزلاق الغضروفي الحاد في العمود الفقري الصدري أن يكون مخطئا ل قلب الهجوم من النظرة الأولى بسبب هذه الأعراض بالذات.
على النقيض من أ قلب الهجوم ، ومع ذلك ، فإن الألم تهيج جذر العصب تم تكثيفه كلاسيكيًا بواسطة عميق استنشاق أو دوران الجزء العلوي من الجسم إلى اليسار واليمين. تؤدي الحركات الدورانية على وجه الخصوص إلى زيادة تهيج جذور الأعصاب الحساسة بالفعل ، بحيث تصبح جميع الأعراض أسوأ بشكل ملحوظ. تشخيص الوربيه الألم العصبي لذلك يمكن إجراؤها عادة عن طريق استجواب المريض.
فقط في حالة الألم غير النموذجي أو طويل الأمد يجب استخدام تقنيات التصوير والفحوصات الإضافية. العمود الفقري القطني ، غالبًا ما يُختصر باسم العمود الفقري القطني ، هو الموقع الأكثر شيوعًا تهيج جذر العصب. هذا هو المكان الذي تحدث فيه معظم الأقراص المنفتقة.
الأقراص الفقرية بين الأجسام الفقرية L4 (أي الجزء القطني الرابع الجسم الفقري) و L5 وكذلك بين L5 وأول جسم فقري عجزي (S1) معرضون للخطر بشكل خاص. والسبب في ذلك هو الحمل الأعلى الناجم عن النشاط الحيوي على الجزء السفلي من الظهر. يحمل العمود الفقري القطني جزءًا كبيرًا من وزن الجسم ، ويمكّن المريض من الوقوف في وضع مستقيم ويؤدي في أفضل حالاته عند رفع الأشياء الثقيلة.
أشهر أنواع تهيج جذر العصب في العمود الفقري القطني هو الإسكاج القطني - المعروف باسم ألم النسا - ناتج عن انزلاق غضروفي في العمود الفقري القطني. يرافقه خاصية مميزة للغاية احتراق أو طعن آلام الظهر في منطقة العمود الفقري القطني ، والتي يمكن حملها في ساق من الجانب المصاب وكذلك الاضطرابات الحسية والشلل. ما يسمى بالعضلة المميزة لجذر العصب L5 هي العضلة الباسطة للهلوسة الطويلة ، وهي المسؤولة عن شد أصابع القدم نحو أنف (= الامتداد الظهري للقدم).
تحدد عضلة التحديد عصبًا معينًا ، نظرًا لأنه يتم تزويده بواسطة هذا العصب بالذات وتتلقى أوامره ، إذا لم تعد العضلة المميزة قادرة على أداء وظيفتها الفعلية بشكل كافٍ بينما العضلات المحيطة غير متأثرة تمامًا ، فمن المحتمل أن تكون مشكلة عصبية . الأمر نفسه ينطبق على بعض لا ارادي، وهذا هو السبب منعكس الظنبوب الخلفي يجب اختباره بعناية وجنباً إلى جنب لتهيج جذر العصب في منطقة L5. يمكن أن يحدث هذا المنعكس عن طريق ضربة موجّهة للعضلة الظنبوبية الخلفية ، والتي يجب أن تتسبب في رد فعل الحافة الداخلية للقدم عن طريق الرفع.
بالإضافة إلى ضعف العضلات والاضطرابات الانعكاسية ، يمكن أن تحدث الاضطرابات الحسية في الجزء الخارجي من الركبة ، عبر الجزء الخارجي من الجزء السفلي ساق والجزء الخلفي من القدم إلى الجزء الخلفي من إصبع القدم الكبير. يمكن أيضًا اختبار عضلة مميزة في حالة تهيج جذر العصب لجذر العصب S1 ؛ هذه هي عضلة الساق ، أي عضلة الساق. يمكن أيضًا أن تتأثر عضلة الصديد الكبيرة (M. gluteus maximus).
بالإضافة إلى ذلك، وتر العرقوب المنعكس مهم أيضًا ، والذي يتسبب في ارتخاء طرف القدم بمجرد النقر على وتر العرقوب. تحدث الاضطرابات الحسية عندما تحدث تهيجات جذر العصب في المنطقة S1 بشكل رئيسي على الجزء الخلفي الخارجي من الجسم بالكامل ساق وكذلك فوق الكعب وعلى الحافة الخارجية السفلية للقدم.
