الأسباب
من حيث المبدأ ، أسباب مرض التهاب الأمعاء المزمن لا تزال غير معروفة أو غير مفسرة إلى حد كبير. من المفترض أنه حدث متعدد العوامل. هذا يعني أن الاستعداد الوراثي المعيب (التصرف) والعوامل البيئية مجتمعة تسبب أ مرض التهاب الأمعاء المزمن.
يبدو أن تفاعل هذه العوامل يؤدي إلى اضطراب وظيفة الحاجز في الأمعاء. نتيجة ل، بكتيريا من الطبيعي الجراثيم المعوية يمكن أن يدخل الغشاء المخاطي للأمعاء ويؤدي إلى التهاب مزمن هناك. كما سبق ذكره ، كلاهما مرض كرون و التهاب القولون التقرحي تحدث لأول مرة في الغالب في سن 15-35 سنة.
ومع ذلك، مرض كرون يمكن أن تظهر أيضًا لأول مرة في طفولة، بينما التهاب القولون التقرحي يحدث عادة بعد سن البلوغ. كما تم تحديد العديد من الجينات المرتبطة بهذا مرض التهاب الأمعاء المزمن. تكمن أهم طفرة جينية (تغيير الجين) في ما يسمى جين NOD-2.
تتمثل مهمة جين NOD-2 في التعرف على المكونات البكتيرية في الأمعاء ثم تنشيط الخلايا المناعية للدفاع ضدها. توجد طفرة NOD-2 في أكثر من 50 بالمائة من مرض كرون المرضى. بالمقارنة ، نادرًا ما تحدث هذه الطفرة الجينية في التهاب القولون التقرحي المرضى.
من العوامل البيئية المهمة التي يجب ذكرها والتي تظهر تأثيرات مختلفة في أهم اثنين من أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة تدخين. وبالتالي فإن المدخنين هم أكثر عرضة للإصابة بمرض كرون. بالإضافة الى، تدخين غالبًا ما يتسبب في تقدم المرض بشكل أكثر حدة ، ولهذا السبب يجب على مرضى داء كرون التوقف عن التدخين بالتأكيد.
فى المقابل، تدخين من الواضح أن له تأثير وقائي في التقرح التهاب القولونلأن المدخنين هم أقل عرضة للإصابة بالتهاب القولون التقرحي. وفقًا لأحدث الدراسات ، فإن أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة ليست ، كما هو مفترض ، من أمراض المناعة الذاتية. كما تم استبعاد الحوادث النفسية الجسدية كسبب. ومع ذلك ، يمكن أن يكون للعوامل النفسية (مثل الإجهاد) تأثير سلبي على مسار مرض التهاب الأمعاء المزمن.
تشخيص
ينتمي فحص البراز إلى التشخيص القياسي لمرض التهاب الأمعاء المزمن. الغرض الرئيسي من تشخيص البراز هو الاستبعاد التهاب المعدة والأمعاء حدث بسبب بكتيريا (التهاب المعدة والأمعاء). لذلك يتم اختبار البراز بحثًا عن مسببات الأمراض (المسببة للأمراض) بكتيريا.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن قياس علامات التهاب الغشاء المخاطي "كالبروتكتين" و "لاكتوفيرين". تعمل هذه أيضًا على التمييز بين الأسباب غير الالتهابية. كالبروتكتين ، على سبيل المثال ، هو بروتين موجود في بياض معين دم الخلايا (الخلايا الدفاعية) في أجسامنا.
إذا كانت هذه نشطة بشكل متزايد بسبب حدوث عملية التهابية في الأمعاء ، فهذا يشير إلى مرض التهاب الأمعاء. إذا تجاوز الكالبروتكتين أو اللاكتوفيرين مستوى معين ، فهذا يشير إلى وجود مرض التهابي. يتم تحديد هذه المعلمات أيضًا للمتابعة.
من أجل التمييز بين التقرحي التهاب القولون ومرض كرون ، في بعض حالات التهاب القولون التقرحي ، يمكن ملاحظة زيادة تركيز بيتا ديفينسين 2 ، الذي ينتج فقط في حالة الالتهاب. في مرضى داء كرون ، عادة ما يكون هذا المستوى منخفضًا أو غائبًا. ومع ذلك ، قد تكون هذه القيمة أيضًا غائبة جزئيًا في المرضى الذين يعانون من التقرح التهاب القولون وبالتالي فهي غير مناسبة للتمييز الموثوق.
بالإضافة إلى الأعراض السريرية مثل الإسهال و الم، المعلمات المختبرية متاحة أيضًا لإجراء التشخيص. في حالة الاشتباه في وجود مرض التهاب الأمعاء المزمن ، فإن دم يجب فحصها بحثًا عن علامات الالتهاب المزمن وفقر الدم وسوء الامتصاص أو سوء التغذية. وهكذا ، أ دم يجب إجراء العد وتحديد CRP (البروتين التفاعلي C) في أي حال.
الأنيميا وزيادة الخلايا المناعية تدل على وجود التهاب مزمن. في مرض الأمعاء الالتهابي المزمن ، عادة ما يكون البروتين المتفاعل C مرتفعًا في التوهج الالتهابي الحاد ، لكن قيم CRP السلبية لا تستبعد المزمن التهاب الأمعاء. في حالة الاشتباه في مرض كرون ، يجب أيضًا تحديد فيتامين ب 12.
في مرض كرون ، غالبًا ما يتم تقليل فيتامين ب 12 بسبب سوء الامتصاص في الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يساعد تحديد الجسم المضاد في كثير من الأحيان في تحديد مرض التهاب الأمعاء المزمن أو التمييز بين مرض كرون والتهاب القولون التقرحي. وتشمل هذه الأجسام المضادة ASCA و ANCA. على سبيل المثال ، يوجد الجسم المضاد لـ ASCA في 70٪ من مرضى داء كرون وفقط في 15٪ من مرضى التهاب القولون التقرحي.
