تعريف
أسس طبيب التخدير الأمريكي آرثر جويدل عام 1920 في دراساته تخدير يتكون من مراحل مختلفة. يمكن تمييزها عن طريق لا ارادي, بؤبؤ العين العرض والحركات والنبض والدافع التنفسي ووعي المريض. لاحظ جيدل هذه المراحل خلال الأثير تخدير ويمكن نقلهم فقط إلى التخدير الغازي النقي وليس إلى التخدير الوريدي المستخدم غالبًا اليوم. إضافة المواد الأفيونية، على سبيل المثال ، يؤدي إلى اختلاف تمامًا بؤبؤ العين العروض.
كم عدد مراحل التخدير الموجودة؟
في التصنيف وفقًا لـ Arthur Guedel ، هناك أربع مراحل لـ تخدير. المرحلة الأولى هي التسكين و فقدان الذاكرة المسرح. بعد ذلك تبدأ مرحلة الإثارة.
المرحلة الثالثة تسمى مرحلة التسامح والمرحلة الرابعة تسمم. لا يمكن ملاحظة هذه المراحل بوضوح إلا تحت التخدير بالغاز النقي. نظرًا لأن تخدير الأطفال غالبًا ما يتم تحريضه بالغاز ، فلا يزال من الممكن التعرف على تصنيف المرحلة هنا.
المرحلة 1
المرحلة الأولى تشير إلى التسكين و فقدان الذاكرة مرحلة. يبدأ هذا عندما يقوم طبيب التخدير بتشغيل الغاز. أولاً ، المناطق الحسية في القشرة الدماغية مشلولة.
تنخفض الإحساس بالحرارة والضغط. في البداية ، لم يكن المريض خاليًا تمامًا من الم، ولكن يقل الإحساس بالألم. بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال المريض واعيًا ويمكنه أن يصف نفسه بأنه متعب وبدا فجرًا بعيدًا.
نغمة العضلات ، أي القدرة على شد العضلات نفسها ، لا تزال موجودة. ال لا ارادي يمكن أيضًا تشغيله بشكل طبيعي. يمكن اختبار ذلك ببساطة عن طريق النقر باستخدام المطرقة الانعكاسية على الوتر الرضفي.
لا يزال الدوران والتنفس يعملان دون قيود. ال بؤبؤ العين الوظيفة الحركية ليست مقيدة بعد. يصبح التلاميذ أصغر عند تعرضهم للضوء ثم يصبحون أكبر مرة أخرى. لو التخدير في هذه المرحلة ، قد يكون المريض طفيفًا ذاكرة ثغرات. تنتهي المرحلة الأولى بفقدان الوعي التام.
المرحلة 2
دعا جيدل المرحلة الثانية من مرحلة الإثارة. تبدأ هذه المرحلة بفقدان الوعي التام. ال غاز مخدر يؤدي إلى توهين مركزي ، حيث لا يمكن أن تنبعث نبضات مضبوطة من مخ.
بدلاً من النبضات الخاضعة للرقابة من مخ، يتم تشغيل النبضات غير المنضبطة بواسطة الدماغ المتوسط. هذه تؤدي إلى تشنجات عضلية مفاجئة. لذلك ، يجب أن يستلقي الأطفال بأمان وأن يتم ربطهم بأحزمة حتى لا يتمكنوا من السقوط من طاولة العمليات عند إدخال الغاز.
الأشخاص المصابون فاقدون للوعي ويظهرون لعابًا قويًا. الإحساس الم يتم تقليله بشكل أكبر. التداول ، أي دم الضغط والنبض ، وتزداد قوة العضلات في البداية ويزداد لا ارادي تصبح أقوى أيضًا.
هذا يرجع إلى حقيقة أن مخ يخمد عادة ردود الفعل وهذا التخميد يفشل الآن. المتضررين لديهم أيضا قوية نحث على التبول وقد يفقد البول. تنفس لا يزال طبيعيًا تقريبًا ، ولكن يمكن أن يكون غير منتظم إلى حد ما.
اتسعت حدقة العين. الخطر في هذه المرحلة قيء وبعدها استنشاق من القيء الذي يمكن أن يؤدي إلى الالتهاب الرئوي. لا تدوم مرحلة الإثارة طويلاً وتنتهي عندما تبدأ مرحلة التسامح.