نزيف معدي

مرادف

نزيف الجهاز الهضمي يعتبر النزيف المعدي مصدرا للنزيف في منطقة معدة ناتج عن أمراض أساسية مختلفة مع أعراض مقابلة وأحيانًا عواقب مهددة للحياة ، مما يجعل من الضروري اتخاذ أسرع إجراء ممكن وإجراء التشخيص.

الأسباب / الأشكال

في أكثر من نصف الحالات يكون سبب نزيف المعدة هو النزيف المعدي قرحة (ulcus duodeni، ventrikuli) الذي يتطور دون أن يلاحظه أحد في معدة لمدة طويلة ويؤدي في النهاية إلى نزيف. في حوالي 50 ٪ من الحالات ، يعاني المرضى الذين يعانون من نزيف في المعدة من واحدة أو أكثر من هذه القرحة. يحدث نزيف معدي أقل تواتراً (15٪) بسبب تآكل هجرة المعدة.

في معظم الحالات ، يرجع هذا النوع من تآكل الجدار إلى حقيقة قلة المعدة الغشاء المخاطي تم بناؤه ، ولكن حمض المعدة يتلامس دون عوائق مع غير المحمية معدة حائط. هذا يهاجم جدار المعدة ويمكن أن يؤدي إلى النزيف. في معظم الحالات ، يرجع انخفاض إنتاج الغشاء المخاطي إلى تناول الأدوية المضادة للالتهابات (NSAID) بشكل مزمن.

في حوالي 1-5٪ من حالات النزيف المعدي ، يكون السبب هو تطور ورم خبيث في المعدة (سرطان معدي). في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب الأورام الحميدة أيضًا نزيفًا معديًا. بالإضافة إلى دورات شديدة من التهاب المعدة (التهاب المعدة المزمن) يمكن أن يؤدي إلى نزيف في المعدة.

يمكن أن يؤدي استهلاك الكحول المزمن والمكثف مع المشروبات الكحولية القوية إلى حدوث ذلك التهاب المعدة المزمن. نادرًا ما يحدث النزف المعدي بسبب تشوهات الأوعية الدموية في منطقة جدار المعدة (ما يسمى خلل التنسج الوعائي). هذه موجودة بالفعل عند الولادة ولا تسبب أي إزعاج.

تتميز إما بخلل التنسج الوعائي المفتوح من تلقاء نفسها بسبب الضغط القوي أو بقايا الطعام الزاوي التي تمضغ بشكل سيء تؤدي إلى إصابة ميكانيكية في الوعاء. في حوالي 5٪ من الحالات لا يوجد سبب للنزيف المعدي ، والذي يتوقف في معظم الحالات مرة أخرى.

• تشريح الأوعية الدموية الملتوية بقوة مع
• ملء تجويف الوعاء وما يقابله
• ارتفاع ضغط الدم في ال سفن.

الإجهاد في حد ذاته لا يسبب عادة نزيف في المعدة.

ومع ذلك ، فمن المعروف أن الإجهاد يمكن أن يؤدي إلى زيادة الإصابة أمراض المعدة، مثل قرحة المعدة (قرحة البطين أو الاثني عشر) والتهاب المريء. في كلا المرضين ، يزداد خطر حدوث نزيف في المعدة. القرحة الهضمية على وجه الخصوص يمكن أن تنزف بغزارة وبالتالي تؤدي إلى خطورة دم الخسارة.

الأعراض التي تدل على وجود مرض هضمي قرحة تشمل الضغط أو الم في الجزء العلوي من البطن غثيان و فقدان الشهية. المرضى الذين يعانون من مرض هضمي قرحة عادة ما يبدأ التهاب المريء باستخدام الأدوية التي تحتوي على مثبطات الحمض (على سبيل المثال مثبطات مضخة البروتون مثل البانتوزول). هذا يجعل إفراز المعدة أقل حمضية ويمكن أن يشفى التهاب القرحة بشكل أفضل.

كما أن الكحول لا يؤدي مباشرة إلى نزيف في المعدة. ومع ذلك ، يبدو أنه قد تم إثبات أن الاستهلاك المتكرر للكحول (عالي المقاومة) يؤدي إلى التهاب المريء بشكل متكرر. الغشاء المخاطي والضرر السطحي لبطانة المعدة. نتيجة لهذا الضرر الذي يصيب الغشاء المخاطي ، تزداد احتمالية حدوث قرحة في المعدة.

مثل هذه القرحة الهضمية ، بدورها ، يمكن أن تنزف في كثير من الأحيان ، مما قد يؤدي في بعض الحالات إلى حدوث نزيف دم خسارة مع حاجة ملحة للعلاج السريري. من المعروف أن القليل من الأدوية تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بقرحة المعدة. في حالة وجود مثل هذه القرحة ، هناك خطر من أن تبدأ في النزف.

في بعض الأحيان يؤدي هذا إلى خسارة تهدد الحياة دم. على وجه الخصوص ، الأدوية من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، والتي يتم تناولها على شكل الم والأدوية المثبطة للالتهاب ، تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بـ a قرحة المعدة عند تناوله على مدى فترة زمنية أطول. هؤلاء المسكنات تتضمن ايبوبروفين و ديكلوفيناك.

إذا تم الجمع بين هذه الأدوية بالإضافة إلى الكورتيزون التحضير ، يزيد خطر الإصابة بقرحة هضمية 16 ضعفًا مقارنة بالسكان العاديين. لذلك ، من المهم أن يأخذ المرضى الذين يتناولون الأدوية بانتظام من هذه المجموعات العلاج الوقائي لحماية معدتهم. الأدوية التي تُستخدم أيضًا لعلاج قرحة المعدة الموجودة أو التهاب الأغشية المخاطية (مثل مثبطات مضخة البروتون) مناسبة لهذا الغرض ، فهي تقلل من إنتاج الحمض في المعدة وبالتالي تمنع تطور التفاعل الالتهابي.

تشمل هذه الأدوية بانتوزول و أوميبرازول. المرضى الذين يتناولون الأدوية بانتظام مثل ايبوبروفين يجب تناول قرص مثبط للحمض مرة واحدة في اليوم. هذا يقلل بشكل كبير من مخاطر تطوير أ قرحة المعدة - وبالتالي خطر حدوث نزيف في المعدة.

التطبيق المحلي ديكلوفيناك (على سبيل المثال مرهم Voltaren) أو ايبوبروفين لا يزيد من خطر تطوير أ قرحة المعدة. 1 ايبوبروفين ايبوبروفين دواء له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات وينتمي إلى مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. إنه مشهور الم الدواء ، وكذلك الأعضاء الآخرين في هذه المجموعة من المكونات النشطة.

ومع ذلك ، عند تناوله بانتظام ، هناك خطر متزايد للإصابة بالمعدة أو قرحة الأثني عشر. لذلك ، إذا كان لابد من تناول الإيبوبروفين بانتظام ، فيجب تناول قرص إضافي لحماية المعدة. دواء من مجموعة مثبطات الحمض ، مثل بانتوزول ، مناسب هنا.

إذا تم تناوله يوميًا ، يقل خطر الإصابة بالقرحة بشكل كبير في ظل العلاج طويل الأمد بالإيبوبروفين. 2 ديكلوفيناك ديكلوفيناك هو أيضًا دواء من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ويستخدم كمسكن ومضاد للالتهابات. مثل الإيبوبروفين ، يزيد ديكلوفيناك ، إذا تم تناوله بانتظام ، من خطر الإصابة بقرح في المعدة و أو المناطق.

لذلك يجب الجمع بين الاستخدام المنتظم لهذا المسكن مع بانتوزول ، وهو مثبط للأحماض ، يحمي بطانة المعدة ويقاوم تطور قرحة المعدة بأكبر قدر ممكن من الفعالية. 3 الأسبرين كما أن الأسبرين ، وهو مسكن شائع للألم وله أيضًا خصائص مضادة للالتهابات ، يزيد من احتمالية الإصابة بقرحة في المعدة وبالتالي خطر الإصابة بنزيف في المعدة إذا تم تناوله بانتظام ، كما يفعل الإيبوبروفين والديكلوفيناك. في هذا الصدد ، إذا الأسبرين يجب أن تؤخذ بانتظام ، المدخول اليومي من أقراص حماية المعدة ، مثل Pantozol ، يجب أن تؤخذ.