نضح اللمعان ل الدماغ (مرادف: نضح اللمعان الدماغ) في تشخيص الطب النووي كإجراء مضان ديناميكي. يعتمد المبدأ العام لفحوصات التصوير الومضاني على حقيقة أن المريض يُعطى مادة مشعة (النويدات المشعة ، وتسمى أيضًا "التتبع") ، والتي ، وفقًا لتركيبها الكيميائي ، تترسب في أعضاء / أنسجة مستهدفة مختلفة ويمكن بعد ذلك تسجيل خارجيًا بواسطة كاشف وميض أو كاميرا جاما. نظرًا لأن العديد من العمليات المرضية (المريضة) مثل الالتهابات أو الأورام لها تغير في التمثيل الغذائي وبالتالي تميل إلى تخزين النويدات المشعة بكميات متزايدة أو منخفضة ، يمكن توطينها في اللمعان. يعد التصوير الومضاني الديناميكي امتدادًا للتصوير الومضاني الثابت ويوفر معلومات إضافية حول مراحل النشاط المختلفة في المنطقة التي تم فحصها. في ال الدماغ، تسجيل نضح (دم التدفق) له أهمية خاصة. المعتمد على التروية توزيع من النويدات المشعة وبالتالي زيادة أو نقصان دم يمكن تسجيل التدفق. على سبيل المثال ، إذا كان من الممكن اكتشاف انخفاض تدفق النشاط الإشعاعي مقارنة بالنصف الآخر من الدماغ، اضطراب نضح من جانب واحد (تضيق أو إنسداد من المخ شريان) يمكن افتراضها. من ناحية أخرى ، تصبح الأورام المفرطة الأوعية الدموية (الغنية بالأوعية) مثل الأورام الوعائية واضحة بسبب نضحها القوي وتراكم النويدات المشعة.
المؤشرات (مجالات التطبيق)
يسمح التصوير الومضاني للإرواء بتقييم دقيق لتروية الدماغ الإقليمية. يمكن اكتشاف التروية الأدنى في وقت أبكر من التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن التصوير بالموجات فوق الصوتية في السباتي في الوقت الحاضر (العنق سفن; الشريان السباتي)، السيد تصوير الأوعية أو DSA (تصوير الأوعية بالطرح الرقمي) يُفضل عادةً على التصوير الومضاني للتروية لتوضيح اضطرابات التروية الدماغية. يمكن الإشارة إلى التصوير الومضاني للإرواء للأسئلة التالية:
- احتياطي التروية الدماغي المشتبه به (دم احتياطي تدفق الدماغ): عيوب التروية العكوسة أو المرحلة المبكرة من السكتة الدماغية (السكتة الدماغية ؛ انخفاض تدفق الدم إلى أجزاء معينة من الدماغ بسبب انقباض الأوعية الدموية /إنسداد) يمكن تشخيصه مبكرًا باستخدام التصوير الومضاني.
- توطين بؤر الصرع: بين النوبات ، عادة ما يظهر تركيز النوبة انخفاضًا في التروية.
- تشخيص متباين والكشف المبكر عن الأمراض التنكسية (الأمراض المرتبطة بموت الخلايا العصبية ، مثل الخرف): انخفاض تدفق الدم في بعض النوى القاعدية الأجزاء المميزة لأشكال مختلفة من الخرف، فمثلا.
- اشتباه في تورط الدماغ في أمراض الكولاجين (مجموعة من النسيج الضام الأمراض التي تسببها عمليات المناعة الذاتية): الجهازية الذئبة الحمامية (SLE) ، التهاب العضلات (م) أو التهاب الجلد العضلي (DM) ، متلازمة سجوجرن (سج) ، تصلب الجلد (SSc) ومتلازمة شارب ("مرض النسيج الضام المختلط" ، MCTD).
- اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية (HIVE) (إصابة الجهاز العصبي المركزي الجهاز العصبي مع فيروس نقص المناعة البشرية): إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي غير ملحوظ ، فيمكن أيضًا إجراء التصوير الومضاني للتروية.
- بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام التصوير الومضاني للتروية للتشخيص موت الدماغ.
موانع الاستعمال
موانع النسبية
- مرحلة الرضاعة (مرحلة الرضاعة) - يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية لمدة 48 ساعة لمنع الخطر على الطفل.
- كرر الفحص - يجب عدم تكرار التصوير الومضاني في غضون ثلاثة أشهر بسبب التعرض للإشعاع.
موانع الاستعمال المطلقة
- الجاذبية (الحمل)
قبل الفحص
- يجب أن يستريح المريض لمدة 15-20 دقيقة في غرفة مظلمة لإيقاف نشاط مناطق معينة من الدماغ (الرؤية والكلام وما إلى ذلك) لضمان نضح الدماغ بشكل موحد.
- إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار الفحص باستخدام موسع للأوعية (توسع الأوعية) المخدرات لتحديد الحد الأقصى من الاحتياطيات الممكنة: لهذا الغرض ، يتلقى المريض أسيتازولاميد (Diamox) الذي يعمل على توسيع المخ سفنقبل الامتحان الثاني. مقارنة إجهاد الفحص (باستخدام Diamox) مع الفحص الأساسي ، يمكن تحديد احتياطي التروية عن طريق الطرح.
- يجب على المريض الحرص على عدم تناول أي مواد موسعة للأوعية (توسيع الأوعية) أو مضيق للأوعية (تضيق الأوعية) في يوم الفحص. لذلك ، قبل الفحص بساعات قليلة ، يجب عليك الامتناع عما يلي: التدخين, شاي أسود or قهوة.
الإجراء
- يتم تطبيق المستحضرات الصيدلانية المشعة عن طريق الوريد للمريض المستلقي. كما هو الحال في المرحلة التحضيرية ، يجب الحفاظ على الراحة أثناء هذا الإجراء. عادة ما تكون الغرفة مظلمة ، ويجب توضيح إجراء الفحص مسبقًا ، حتى لا يتم التحدث مع المريض.
- النويدات المشعة المستخدمة هي [99mTc] تكنيتيوم. من أجل أن تمر المستحضرات الصيدلانية المشعة التي تحمل علامة 99mTc حاجز الدم في الدماغ، يجب إضافة الهياكل المحبة للدهون (القابلة للذوبان في الدهون) كيميائيا. تتوافر مادتان تجاريًا: أكسين هيكساميثيل بروبيلين أمين المسمى 99mTc (99mTc- HMPAO) وثنائي إيثيل سيستئين المسمى 99mTc (99mTc-ECD).
- بعد امتصاص المواد المحبة للدهون جيدًا داخل المخ (في أنسجة المخ) ، يتم تحويلها داخل الخلايا (داخل الخلايا) إلى ماء (ماء- قابلة للذوبان) بحيث لا يمكنها مغادرة الخلية والتراكم (التراكم).
- يتم قياس نشاط النويدات المشعة بعد 60 دقيقة من السكون باستخدام كاميرا جاما. أبسط طريقة لتسجيل النشاط توزيع هو التصوير الومضاني المستوي ، والذي يسمح بالصور في عدة مستويات ، ولكن مع تراكب. في الوقت الحاضر ، عالية الدقة متعددةرئيس SPECT (انبعاث فوتون واحد التصوير المقطعي) يتم استخدام الأنظمة التي تدور حول المريض أثناء الفحص وتضمن صورة لأنسجة المخ دون تراكب بسبب مبدأ المقطع العرضي.
المضاعفات المحتملة
- قد يؤدي تطبيق المستحضرات الصيدلانية المشعة في الوريد إلى آفات وعائية وعصبية محلية (إصابات).
- التعرض للإشعاع من النويدات المشعة المستخدمة منخفض نوعًا ما. ومع ذلك ، فإن الخطر النظري للورم الخبيث المتأخر الناجم عن الإشعاع (•سرطان الدم أو السرطان) ، لذلك يجب إجراء تقييم للمخاطر والفوائد.
