هشاشة العظام في العمود الفقري: فحوصات تشخيصية

إجباري تشخيص الجهاز الطبي.

  • قياس كثافة العظام (قياس كثافة العظام) - للتشخيص المبكر لهشاشة العظام ومتابعة العلاج ، يمكن تحديد كثافة العظام على النحو التالي:
    • المزدوجةأشعة سينية قياس الامتصاص (DXA ، DEXA ؛ قياس امتصاص الأشعة السينية المزدوج ؛ طريقة الاختيار الأول) ملاحظة: صور DXA ليست مفيدة في الجنف. في الجنف المرضى، كثافة العظام يجب أن تقاس فقط في الورك.
    • التصوير المقطعي الكمي (QCT)
    • الموجات فوق الصوتية الكمية (QUS)

اختياري تشخيص الجهاز الطبي - اعتمادًا على نتائج التاريخ ، فحص جسدى, التشخيص المختبري وواجبة تشخيص الجهاز الطبي - لتوضيح التشخيص التفريقي.

  • أشعة سينية في المنطقة المقابلة (على سبيل المثال ، العمود الفقري الصدري والقطني في طائرتين) - في حالة الاشتباه في حدوث كسر (كسر في العظام) * ؛ ومع ذلك ، فهي غير مناسبة لقياس كثافة العظام (فقط عندما يتم فقدان أكثر من 30٪ من كتلة العظام ، يمكن التعرف على هشاشة العظام في الأشعة السينية) ؛ قد تكون العلامات التالية موجودة:
    • زيادة الشفافية الإشعاعية
    • إطار / سمكة / دوامة إسفينية
    • الكسور (مثل كسور الانضغاط والانفجار) ملاحظة: طازجة الجسم الفقري غالبًا ما لا يمكن اكتشاف الانهيارات بوضوح إشعاعيًا في المرحلة المبكرة (→ التصوير بالرنين المغناطيسي).
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI ؛ طريقة التصوير المقطعي بمساعدة الكمبيوتر (باستخدام المجالات المغناطيسية ، أي بدون الأشعة السينية) ؛ مناسبة بشكل خاص للتغييرات في الحبل الشوكي وكذلك لتصوير آفات الأنسجة الرخوة) للعمود الفقري (عنق الرحم / العمود الفقري / أسفل الظهر بالرنين المغناطيسي) - لتقييم غير مباشر كسر علامات أو الأنسجة الرخوة ( الحبل الشوكي وأغمادها وأربطة وأقراص الفقرية و المفاصل) ، على التوالي ، بما في ذلك لتقييم العظام الانبثاث، على سبيل المثال ، من أ ورم البلازما (المرادفات: المايلوما المتعددة ، مرض كاهلر ؛ أورام خلايا البلازما / الخلايا البائية غير-سرطان الغدد الليمفاوية) بالإضافة إلى تقييم الحبل الشوكي وأغمادها (وبالتالي الكشف عن خطر تلف الحبل الشوكي الوشيك من الهياكل العظمية) ، يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل أفضل بتحديد العمر للضغط كسر. مع وجود دليل على وذمة نخاع العظم ، هناك دليل واضح على حدوث كسر حاد أو تحت حاد في الجسم الفقري (كسر في العمود الفقري) ملاحظة: وذمة نخاع العظام يمكن أن تستمر لأشهر!
  • التصوير المقطعي (CT ؛ إجراء التصوير المقطعي (أشعة سينية صور من اتجاهات مختلفة مع تقييم قائم على الكمبيوتر) ، مناسبة بشكل خاص لتصوير الإصابات العظمية) للعمود الفقري (العمود الفقري العنقي / الحبل الشوكي / التصوير المقطعي المحوسب القطني).
    • ليس للتشخيصات الأولية
    • لمواصفات كثافة العظام
    • إذا لزم الأمر ، من أجل التصنيف الدقيق لـ الجسم الفقري كسر: على سبيل المثال ، لتقرير ما إذا كنت تريد إجراء عملية رأب الحدبة (إجراء طفيف التوغل لعلاج كسور العمود الفقري) من أجل التثبيت و الم الإغاثة في حالة كسر WK ، يتيح التصوير المقطعي المحوسب تقييمًا موثوقًا للظروف العظمية لـ نفق فقري.

* الجسم الفقري كسر (كسر الجسم الفقري) ، عظم الفخذ العنق كسر (كسر عنق الفخذ)، القاصي كسر نصف القطر (كسر في نصف القطر بالقرب من معصم).

ملحوظة: يتم تشخيص حوالي ثلث كسور العمود الفقري الناجم عن هشاشة العظام سريريًا! لذلك ، يكون التشخيص الإشعاعي مطلوبًا دائمًا عند الاشتباه في حدوث كسر بهشاشة العظام.

فحص هشاشة العظام