الكفة المدورة تمزق أو الكفة المسيل للدموع هي إصابة في منطقة الكتف تتطلب عادة العلاج. في حين أن الوقاية محدودة ، إلا أن العلاج المبكر يمكن أن يعيد الوظيفة الكاملة.
ما هو تمزق الكفة المدورة؟
A الكفة المدورة التمزق هو تمزق ما يسمى بالكفة المدورة. هذا الكفة المدورة يقع في الكتف وهو مسؤول جزئيًا عن استقرار مفصل الكتف. يمكن أن يؤثر تمزق الكفة المدورة على أربع عضلات مختلفة مرتبطة بها الأوتار التي تنتمي إلى الكفة المدورة ؛ على سبيل المثال ، عضلة العمود الفقري العلوية أو السفلية أو عضلة تحت الترقوة. تعتمد الأعراض المرتبطة بتمزق الكفة المدورة ، من بين أمور أخرى ، على مدى التمزق ؛ ومع ذلك ، ليس من غير المألوف أن تؤدي التمزقات الأصغر إلى حدوث أكبر الم مما تفعله الدموع الشديدة. العلامات المميزة لتمزق الكفة المدورة الموجودة هي الكتف في المقام الأول الم، والتي تختلف حسب الأحمال والمواضع المختلفة للكفة المدورة. عادةً ما ينتج عن تمزق الكفة المدورة الم مع رفع الذراع الجانبي ، على سبيل المثال. يؤثر تمزق الكفة المدورة في الغالب على الرجال الذين بلغوا سن الثلاثين بالفعل.
الأسباب
يمكن أن يكون تمزق الكفة المدورة ناتجًا عن مجموعة متنوعة من الأسباب. في معظم الحالات ، يحدث تمزق الكفة المدورة فقط إذا كان ذلك مناسبًا الأوتار بالفعل ضرر سابق. أحد الأسباب المحتملة لتمزق الكفة المدورة هو ، على سبيل المثال ، ما يسمى بالتنكس ، أي تآكل الكفة المدورة. يمكن تعزيز هذا التآكل والتلف ، على سبيل المثال ، من خلال سنوات عديدة من الأنشطة المهنية التي تشمل الكثير من الأعمال العلوية أو من خلال ما يسمى بالرياضات العلوية ؛ تشمل هذه الرياضات ، على سبيل المثال ، الجولف أو كرة المضرب. سبب آخر لتمزق الكفة المدورة يمكن أن يكون ضعف الأوتار بسبب عدم وجود مساحة للأوتار المقابلة في منطقة الكتف. أخيرًا ، يمكن للحوادث أيضًا قيادة إلى تمزق الكفة المدورة ، مثل السقوط على الكتف أو الذراع.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يتميز تمزق الكفة المدورة بظهور أعراض مختلفة. هذه بشكل رئيسي ألم في الكتف. قد تظهر هذه فجأة أو تتطور تدريجيًا ، اعتمادًا على مدى التمزق. في معظم الحالات ، يكون الألم متعلقًا بالموضع أو الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث غالبًا في الليل عندما يكون المريض مستلقيًا على الجانب المصاب من الجسم. عادةً ما يؤدي رفع الذراع المصابة بشكل جانبي ضد المقاومة أيضًا إلى ألم في أعلى الذراع أو الكتفين. يؤلم بشدة خاصة عند زاوية اختطاف بين 60 و 120 درجة. ومع ذلك ، فإن تمزق الكفة المدورة يمكن أن يظل بدون أعراض مع التمزقات الصغيرة. ومع ذلك ، يحدث أيضًا أن الألم يتطور ببطء ويشتد على مدى يومين تقريبًا. غالبًا ما يعاني كبار السن من ألم متزايد ببطء شديد على مدى فترة زمنية أطول. هذا يمكن أن يجعل تشخيص المرض لديهم أكثر صعوبة. بشكل عام ، الأعراض قيادة إلى انخفاض في قوة في الذراع. نتيجة لذلك ، لم يعد بإمكان المتأثرين أداء أنشطة معينة. تعتمد الأعراض ، من بين أمور أخرى ، على ما إذا كان التمزق قد حدث قبل أو بعد التهاب الأوتار ، وما إذا كانت الكفة ممزقة جزئيًا أو كليًا ، والفترة الزمنية التي تطورت خلالها التغييرات. في الحالات الشديدة ، يحدث الألم حتى عند الراحة.
التشخيص والدورة
تمزق الكفة المدورة
يمكن إجراء التشخيص المشتبه به لتمزق الكفة المدورة في البداية على أساس الأعراض المؤلمة النموذجية في الكتف ؛ قد يؤدي الضعف المميز للعضلات المصاحبة لتمزق الكفة المدورة أيضًا إلى إثبات التشخيص المشتبه به. يمكن تحديد كل من ضعف العضلات وضعف الحركة من قبل الطبيب خلال a فحص جسدى بمساعدة الاختبارات المختلفة للحصول على تشخيص مفصل ، يمكن استخدام ما يسمى بإجراءات التصوير في خطوة أخرى إذا لزم الأمر ؛ وتشمل ، على سبيل المثال ، أشعة سينية or الموجات فوق الصوتية الامتحانات. من حيث المبدأ ، يعتمد مسار تمزق الكفة المدورة ، من بين أمور أخرى ، على مدى التمزق. ومع ذلك ، إذا تم اكتشاف تمزق الكفة المدورة مبكرًا ، وإذا لزم الأمر ، تم علاجه طبيًا ، يمكن استعادة القدرة الوظيفية الكاملة في معظم الحالات.
المضاعفات
اعتمادًا على مدى شدة تمزق الكفة المدورة ، من الممكن حدوث مضاعفات مختلفة. يعتبر هذا الخطر مرتفعًا بشكل خاص إذا لم يحدث العلاج المناسب للتمزق. واحدة من العواقب التي يمكن تصورها من a الكفة المسيل للدموع هو تآكل مفصل الكتف. في الطب ، هذا الشكل من التهاب المفاصل يشار إليه أيضًا باسم اعتلال المفاصل المعيب. تأثير آخر محتمل هو ما يسمى ب كتف مجمد (كتف متجمدة). في هذه الحالة ، فإن القيود المفروضة على حركة مفصل الكتف تظهر ، والتي لا يمكن عكسها حتى بمساعدة العلاج. إذا كان تمزق الكفة المدورة ناتجًا عن البلى ، وهو ما يحدث في معظم المرضى ، يمكن أن تتمزق الأوتار المصابة بشكل متكرر مرة أخرى في مرحلة لاحقة. كلما زاد مدى الضرر السابق ، زاد احتمال تمزق الوتر مرة أخرى. في حالات الضعف الشديد ، يبلغ تواتر التمزق المتكرر حوالي 70 بالمائة. بعد حساب الشدة ، يعاني واحد من كل أربعة مرضى في المتوسط من تمزق متكرر في الكفة المدورة خلال حياتهم. إذا كان الكفة المسيل للدموع يتم علاجه جراحيًا ، وهناك أيضًا خطر حدوث مضاعفات. وتشمل هذه في المقام الأول التئام الجروح مشاكل ، التهابات ، قيود الحركة ، تمزق آخر في الكفة المدورة ، ودائم قوة عجز. بالإضافة إلى ذلك ، قد تبقى الأعراض المتبقية. إصابات الأعصاب قد يؤدي إلى شلل أو اضطرابات حسية. قد يستغرق الأمر من أربعة إلى ستة أشهر قبل أن لا يشعر المريض بأي إزعاج بعد العملية. الأنشطة التي تضع إجهاد على الكتف يجب عدم إجراء العملية مرة أخرى إلا بعد ثلاثة إلى أربعة أشهر لتجنب الآثار السلبية.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يجب دائمًا فحص ومعالجة تمزق الكفة المدورة من قبل الطبيب. عادة لا يكون ذلك ممكنا حالة لشفاء نفسه ، لذلك سيحتاج المريض دائمًا إلى علاج طبي. هذا يمكن أن يمنع المزيد من التعقيدات. يجب استشارة الطبيب بخصوص تمزق الكفة المدورة إذا كان المصاب يعاني من حالة شديدة ألم في الكتف. ليس من غير المألوف أن ينتشر هذا الألم إلى مناطق أخرى من الجسم ، حيث يمكن أن يسبب عدم الراحة. يمكن أن يحدث هذا الألم أيضًا في الليل ، مما يزعج نوم الشخص المصاب. في معظم الحالات ، يحدث الألم عندما يستدير الشخص المصاب بقوة أو ينثني كتفه. علاوة على ذلك ، انخفاض في قوة في الذراعين قد يشير أيضًا إلى تمزق الكفة المدورة ويجب فحصه. في الحالة الأولى ، يمكن فحص تمزق الكفة المدورة بواسطة ممارس عام. قد يتطلب العلاج الإضافي أيضًا التدخل الجراحي في بعض الحالات.
العلاج والعلاج
في معظم الحالات ، يتطلب تمزق الكفة المدورة علاجًا طبيًا. في هذا السياق محدد علاج يعتمد تمزق الكفة المدورة على عوامل مختلفة: أولاً ، تلعب شدة تمزق الكفة المدورة دورًا ؛ على سبيل المثال ، قد يكون هناك تمزق كامل ، ولكن أيضًا تمزق واحد أو أكثر من الأوتار. علاوة على ذلك ، تكييف علاج يعتمد ، من بين أمور أخرى ، على شدة الألم وعمر المريض ودرجة قوة الكفة المدورة المطلوبة. الهدف من علاج هو استعادة قوة الكتف المصاب ووظائفه وتحقيق التحرر من الألم. يمكن أن يكون علاج تمزق الكفة المدورة جراحيًا أو متحفظًا (بدون استخدام الجراحة الإجراءات). غالبًا ما يكون العلاج الجراحي لتمزق الكفة المدورة ممكنًا بمساعدة ما يسمى تنظير (مشترك التنظير) ؛ هذه الطريقة ، والمعروفة أيضًا باسم جراحة ثقب المفتاح ، تقوم بإجراء ما يسمى بالجراحة المفتوحة ذات الحجم الكبير بشرة شق غير ضروري. تشمل المكونات المحتملة للعلاج المحافظ لتمزق الكفة المدورة الأدوية المضادة للالتهابات وتسكين الآلام أو الحقن، طالما علاج بدني (العلاج الطبيعي).
الوقاية
منع تمزق الكفة المدورة ممكن فقط إلى حد محدود. إذا كانت الأوتار تالفة بالفعل ، فإن الأنشطة العلوية طويلة المدى تشكل خطرًا في التعرض لتمزق الكفة المدورة. على سبيل المثال ، بالنسبة للرياضيين الهواة الذين عانوا بالفعل من تمزق الكفة المدورة ، قد يكون من المنطقي ممارسة رياضة تجعلها محدودة. إجهاد على الذراعين والكتفين. المهن التي تتطلب عملًا علويًا متكررًا تشمل الطلاء والورنيش.
العناية بالناقهين
تعتبر الرعاية اللاحقة ضرورية بشكل خاص عند معالجة تمزق الكفة المدورة جراحيًا. بعد الجراحة ، تتطلب الكفة المدورة راحة كافية للشفاء. عادة ما يستغرق الأمر من ستة إلى ثمانية أسابيع قبل أن يتمكن المريض من تحمل الوزن. توضع وسادة خاصة على المريض للراحة. يجب ارتداء هذا باستمرار لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. يجب إزالة الوسادة فقط لتضميد أو تنظيف الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يحرك الذراع المعالجة في الاتجاه الجانبي أو الأمامي. وبالتالي ، هناك خطر حدوث تمزق متجدد في الكفة المدورة. يمكن أيضًا أن يتم تثبيت الذراع المُعالجة بواسطة حمالة (مقوام). يتم تحريك الكتف بشكل سلبي ويتم إجراؤه كجزء من العلاج الطبيعي. وهذا يعني أنه لا يجوز للمريض تحريك ذراعه بنفسه. وبالتالي ، فإن الحركات تتم حصريًا من خلال المعالجين. التعبئة السلبية تليها التعبئة النشطة في وقت لاحق. هذا يسمح للكتف بالتحرك بشكل مستقل مرة أخرى. تلعب تقوية العضلات أيضًا دورًا مهمًا. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يتعرض الكتف لأحمال ثقيلة لمدة تتراوح من عشرة إلى اثني عشر أسبوعًا. يمكن أن يعيد علاج متابعة العلاج الطبيعي قدرة الكتف على العمل في الحياة اليومية ، والتي قد تستغرق ما يصل إلى ستة أشهر.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
هذا مؤلم حالة في يد الطبيب. سيقرر طبيب الأسرة ما إذا كانت هناك حاجة إلى علاج محافظ أو جراحي في هذه الحالة. من تلقاء نفسه ، فإن التمزق لن يلتئم. علاوة على ذلك ، عادة ما يؤدي تمزق الكفة المدورة إلى مزيد من التمزق. هذا هو السبب من الآن فصاعدا الرياضات مثل التسلق أو الجولف أو كرة المضرب ربما لم تعد تمارس. حتى لو كان المرضى قادرين على رفع ذراعهم فوق رئيس مرة أخرى دون ألم بعد العلاج الناجح ، فإنهم يتسببون في حدوث تمزق جديد من خلال القيام بذلك. ينطبق هذا أيضًا على الأشخاص الذين لديهم مهن تتطلب العمل فوقها ، مثل الرسامين والورنيش. هنا يوصى بإعادة التدريب. يمكن تمزق الكفة المدورة قيادة إلى البلى المشترك وبالتالي إلى التنخر ، شكل معين من التهاب المفاصل. لمنع هذا ، ينصح المرضى بأخذ المسكنات، مثل ايبوبروفين، بانتظام ، لأنها لا تمنع الألم فحسب ، بل تمنع أيضًا الألم التهاب. كما يوصي الطب البديل بأنظمة غذائية مختلفة المكملات والعلاجات النباتية التي يعتقد أن لها خصائص مضادة للالتهابات. وتشمل هذه بعض الانزيمات مثل بروميلين، طالما الجلوكوزامين، شوندرويتين ، مخلب القط ، بوزويليا سيراتا (البخور) و كبريت مركب ميثيل سلفونيل ميثان ، أو MSM للاختصار. يتوفر المزيد من المعلومات التفصيلية حول تناولها وفعاليتها من الأطباء ذوي الخلفية الطبيعية أو الممارسين المتخصصين المناسبين.
