يعاني مرضى فرط التألم من محفزات مؤلمة بشكل خفيف مع شدة أعلى. هذا الانخفاض في الم يتم توسط العتبة إما عن طريق المركزية أو المحيطية الجهاز العصبي. علاج يتم توفيره من خلال خطوات العلاج المحافظ مثل الم الإدارة.
ما هو فرط التألم؟
الم العتبة هي كمية متغيرة وبالتالي فهي عرضة للتقلبات. وبالتالي يكون لدى الناس عتبات مختلفة للألم. الكشف عن الألم هو مسؤولية مستقبلات الألم. هذه النهايات العصبية الحرة للخلايا العصبية الحساسة من الحبل الشوكي توجد في جميع الأنسجة التي تعتبر حساسة للألم. وفقًا لذلك ، تكتشف مستقبلات الألم الألم السطحي والألم العميق والألم في الأعضاء. تفسر الحساسية المتغيرة لمستقبلات نوزيز عتبة الألم التي تعتمد على الشخص. عتبة الألم تتوافق مع عتبة التحفيز التي تتسبب في تكوين مستقبلات الألم إمكانات العمل. لا تخضع هذه العتبة للاختلافات الفردية المعتمدة على الألياف فحسب ، بل يمكن أيضًا تغييرها من الناحية المرضية في سياق الأمراض المختلفة. بمصطلح فرط التألم ، يشير الطب إلى الحساسية المفرطة للألم التي تؤدي إلى استجابة قوية بشكل غير طبيعي للمنبهات المؤلمة. قد تشمل المنبهات المؤلمة الضغط ، باردأو الحرارة أو التهاب. يُصنف فرط التألم على أنه أحد فرط الحساسية وبالتالي أحد فرط التحفيز.
الأسباب
ينقسم فرط التألم إلى متغير أساسي ومتغير ثانوي حسب السبب. فرط التألم الأولي موجود في أي مكان طرفي الجهاز العصبي يتوسط فرط الحساسية. من ناحية أخرى ، فإن فرط التألم الثانوي يتوافق مع فرط الحساسية الوسيط مركزيًا وبالتالي فهو مركزي الجهاز العصبي كأساس لها. ينتج عن فرط التألم الأولي استجابة تحفيز مفرطة عن طريق تقليل عتبة الشعور بالألم في الجهاز العصبي المحيطي. هذا النوع من فرط التألم يشمل في المقام الأول فرط الحساسية ل بارد المنبهات ومحفزات الحرارة. عادةً ما يظهر فرط التألم الثانوي في صورة فرط الحساسية للمحفزات الميكانيكية. قد تترافق أمراض مختلفة في الجهاز العصبي مع فرط التألم. السبب الرئيسي الأكثر شيوعًا للتغير المرضي في حساسية الألم هو متلازمة آلام الأعصاب التي تعقب آفات الجهاز العصبي. في الأساس ، يعتبر فرط التألم مجرد عرض وليس مرضًا في حد ذاته ، وبالتالي قد يرتبط ، على سبيل المثال ، اعتلالات الأعصاب, الهربس نطاقي مرض سوديكأو MS أو السكتة الدماغية . يتفاعل مرضى فرط التألم مع المنبهات غير المؤلمة مع رد فعل مبالغ فيه. من المهم أن نلاحظ هنا أن المنبهات التي تسبب الألم هي بالفعل محفزات مؤلمة بشكل عام. لذلك فإن شخصًا آخر سيقيم أيضًا المنبهات على أنها مؤلمة ، لكنه يرى أن شدتها أقل بكثير من مريض فرط التألم. يجب تمييز Allodynia من hyperalgesia في هذا السياق. يعاني مرضى الآلام ، على عكس مرضى فرط التألم ، من الإحساس بالألم استجابةً لمحفز غير مؤلم على الأقل. على سبيل المثال ، يشعرون بالألم عند ملامسة الريشة. هذا لا ينطبق على مرضى فرط التألم. اعتمادًا على سبب فرط التألم ، ترتبط الأعراض بالعديد من الأعراض الأخرى. يعتمد نوع الإحساس بالألم أيضًا على السبب الأساسي. على سبيل المثال ، في متلازمة الألم العصبي ، يبدأ الألم في شكل نوبة وعادة ما يوصف بأنه خفيف.
أمراض مع هذه الأعراض
- اعتلال الأعصاب
- القوباء المنطقية
- مرض سوديك
- الفيبروميالجيا
- التصلب اللويحي
- السكتة الدماغية
تشخيص ومسار المرض
يتم الحصول على القرائن الأولى لفرط التألم من قبل الطبيب من خلال تاريخ طبى. لتأكيد الشك الأولي ، يتم إجراء فحص عصبي. كجزء من الإجراء التشخيصي ، فإن المناطق المصابة من بشرة تم دهسها برفق بعصا خشبية مكسورة ، على سبيل المثال. ثم يشكو المريض المصاب بفرط التألم من الألم المفرط. من أجل التمكن من تقييم سبب عدم الحساسية ، يتم استخدام تقنيات التصوير في الغالب. يمكن توضيح آفات الجهاز العصبي المركزي ومتلازمة الاعتلال العصبي القائمة عليها بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي ، على سبيل المثال. يعتمد تشخيص المرضى الذين يعانون من فرط التألم على السبب الرئيسي للاضطراب الحسي. تكون الآفات في الجهاز العصبي المركزي أقل تفضيلًا من الناحية الإنذارية من الحد من عتبة الألم بوساطة محيطية لأن الأنسجة العصبية المركزية قد لا تتجدد.
المضاعفات
غالبًا ما ينتج فرط التألم ، أو حساسية الألم المفرطة ، عن متلازمة الألم العصبي. يشير هذا إلى الألم الناتج عن تلف الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي. وبالتالي ، فإن فرط التألم في حد ذاته ليس مرضًا ، ولكنه عرض. أحد الأمثلة على ذلك هو الحزام الناري (الهربس النطاقي). كمضاعفات ، يمكن أن تتأثر أعضاء مختلفة ، بما في ذلك ، على سبيل المثال ، تعدي المرض على الدماغ (التهاب الدماغ) أو السحايا (التهاب السحايا) ، ولكن أيضًا في العين ، وفي حالات نادرة ، على الأذن. في أسوأ الحالات ، يمكن حتى قيادة للشلل. الأمراض الأخرى من متلازمة آلام الأعصاب هي اعتلالات الأعصاب، على التوالي أمراض الأعصاب، والتي يمكن قيادة ل [[مرض السكري mellitus |القدم السكرية، أي انخفاض الإحساس بالقدم وخطورة ذلك على مرضى السكر قيادة دون أن يلاحظها أحد الجروح، والتي يمكن أن تؤدي إلى بتر. بالإضافة إلى ذلك، قلب يمكن أن تحدث الهجمات التي تمر دون أن يلاحظها أحد لأن الحساسة الأعصاب لا تعمل بشكل صحيح. التصلب اللويحي (MS) يمكن أن يؤدي أيضًا إلى فرط التألم ويمكن أن تحدث مضاعفات مميزة. مع تقدم المرض ، فإنه يؤدي إلى ضعف العضلات ، وفي السنوات اللاحقة ، يؤدي إلى الإعاقة مما يؤدي إلى الحاجة إلى رعاية طويلة الأمد ، فضلاً عن المسالك البولية والبرازية سلس البول. هذا يمكن أن يضاعف من قبل الخرف، وتغير الشخصية ، وانخفضت تعلم القدرة.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يعتمد المدى الذي يحتاج إليه الشخص المصاب بفرط التألم لرؤية الطبيب جزئيًا على حالته الذهنية الذاتية. نظرًا لأن فرط التألم يشير إلى حساسية أعلى من المتوسط للألم ، فغالبًا ما يعاني المصابون به بشدة. هذا لأنه ليس فقط الإصابات أو سوء المعاملة هي التي تسبب الألم المفرط هنا ، ولكن بالفعل المحفزات الجسدية مثل الحرارة ، بارد والضغط. بالطبع ، يعاني الأشخاص المصابون بفرط التألم بشدة من الألم المعتاد المرتبط بالعديد من الأمراض ، والتي تعتبر بشكل عام غير سارة ولكنها محتملة. فرط التألم ليس مرضًا في حد ذاته ، ولكنه متلازمة ، عادة ما يكون بسبب زيادة الحساسية العصبية للألم. لعلاج فرط التألم ، من الأفضل أن يذهب الشخص المصاب إلى طبيب أعصاب. سيحاول تخفيف الألم. بالإضافة إلى ذلك ، سيقدم لمريضه نصائح حول كيفية تنظيم حياته اليومية من أجل الحد من آثار فرط التألم قدر الإمكان. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، سيوضح الاختصاصي أيضًا ما إذا كان فرط التألم لا يعتمد على مرض خطير يتطلب العلاج ، على سبيل المثال الأعصاب أنفسهم. إذا كان المريض المصاب بفرط التألم يعاني حاليًا من مرض مرتبط بألم ، مثل تأثير مع صداع الراس أو تقويم الأسنان ، يتم بالطبع استدعاء الطبيب الباطني أو طبيب الأسنان المعالج ، بشكل مثالي بالتعاون مع طبيب الأعصاب.
العلاج والعلاج
يعتمد علاج فرط التألم على السبب المحدد. يمكن علاج الانخفاض المحيطي في عتبة الألم بشكل سببي وقد يكون قابلاً للشفاء. إدارة الألم يقدم أساليب العلاج المحافظ. عندما يرتبط فرط التألم بضعف الخلايا العصبية التمثيل الغذائي ، باستخدام كتل الأعصاب المتكررة التخدير الموضعي يمكن أن يحدث. البديل المستمر هو أيضًا خيار في شكل قثاطير مزروعة. وهكذا ، ينقطع توصيل محفز الألم من جهة. من ناحية أخرى ، يتم حظر الأعصاب الخضرية دم يزداد الضغط ويتحسن التمثيل الغذائي المضطرب. يتم زرع قثاطير التخدير المستمر من خلال قنية. في حالة الآفات العصبية المركزية كأصل فرط التألم ، لا تكاد توجد أي خيارات علاجية متاحة. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون العلاج عرضيًا فقط ، حيث لا يمكن عكس الآفة المسببة للجهاز العصبي المركزي. لذلك ، فإن الأعراض علاج من متلازمة الألم العصبي عادة ما يتوافق مع العلاج الدوائي المحافظ ، والذي يمكن أن يشمل مجموعات الأدوية مثل مضادات الاكتئابمضادات الاختلاج المواد الأفيونية والموضوعات مثل يدوكائين or كشافات. أظهرت التجربة أيضًا أن عتبة الألم في الجسم تنخفض بمجرد أن يعاني الشخص من ألم شديد ، ويجب على مرضى فرط التألم بالطبع ألا يتسببوا في حالات الألم ، ولكن لا ينبغي عليهم تجنبها بشكل مفرط أيضًا
التوقعات والتشخيص
في حالة فرط التألم ، هناك انخفاض حاد في جودة الحياة. يشعر الأفراد المتأثرون بألم خفيف بشكل شديد للغاية ، مما يؤثر سلبًا على الحياة اليومية. يمكن للطبيب تحديد فرط التألم بشكل جيد نسبيًا عن طريق تطبيق منبه خفيف على بشرة. في هذه الحالة يشكو المصاب من ألم شديد لا يحدث في الواقع. بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن إجراء مزيد من الفحوصات التي يمكن من خلالها تحديد سبب فرط التألم. يمكن إجراء العلاج بعدة طرق ويعتمد إلى حد كبير على سبب فرط التألم. في كثير من الحالات ، يمكن أن تكون المحفزات محدودة إدارة الألم. يمكن أيضًا إدخال القسطرة في الأفراد المصابين لمقاطعة توصيل الألم مع تخفيف الأعراض. في بعض الحالات، مضادات الاكتئاب تستخدم أيضًا لتقليل الأحاسيس النفسية للألم. لا يمكن بشكل عام توقع ما إذا كان النجاح سيحدث مع العلاج. كما يعتمد بشكل كبير على المدة التي كان المريض يشكو فيها من فرط التألم ومدى انتشاره. يمكن منع فرط التألم من خلال أسلوب حياة صحي.
الوقاية
فرط التألم هو أحد أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي. يمكن الوقاية من فرط التألم فقط بالقدر الذي يمكن فيه منع آفات الجهاز العصبي المركزي أو الآفات المحيطية. على سبيل المثال ، نظرًا لأن الأعراض مرتبطة بالسكتات الدماغية وحالات أخرى ، تشمل الخطوات الوقائية اتخاذ الاحتياطات لتجنب السكتات الدماغية.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
حتى الألم الخفيف يُدركه المصابون إلى درجة أن نوعية حياتهم تتأثر بشكل كبير. نظرًا لأن التشخيص ليس دائمًا سهلًا ، فلا يمكن في كثير من الأحيان مساعدة المصابين بالسرعة الكافية. لا يمكن للطبيب أن يشعر بألم مريضه ولذا فإن المنبهات الموجودة على الأعصاب المقابلة فقط تساعد. بعد ذلك ، من الممكن تحديد سبب المرض بسرعة عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي. بعد التشخيص الناجح ، يجب مراعاة العلاجات المتمايزة ، والتي تؤدي أيضًا إلى تنبؤات مختلفة. في كثير من الأحيان ، فرد علاج الآلام يتيح بالفعل مستقبلًا خالٍ من الشكاوى. آخر مفيد جدا علاج هو توقف انتقال الألم. في هذه الحالة ، يتم إدخال قسطرة بشكل دائم ، مما يؤدي إلى تخدير الألم بشكل دائم ، وبالتالي تخفيف الأعراض المصاحبة وتحسين نوعية الحياة بشكل ملحوظ. مضادات الاكتئاب لها تأثير في تقليل الحساسية التي يسببها نفسيا للألم. يمكن أيضًا تحقيق نجاح كبير مع هذا ويمكن للشخص المصاب تجربة الحياة اليومية الخالية من الألم. ومع ذلك ، لا يمكن من حيث المبدأ التنبؤ بما إذا كان يمكن تحسين نوعية الحياة في كل حالة. من المهم لنجاح علاج فرط التألم ، كما هو الحال مع العديد من الأمراض الأخرى ، التشخيص المبكر وعدم انتشار المرض بشكل كبير. كإجراء وقائي عام ، فإن أسلوب الحياة الصحي بشكل عام هو أفضل شرط مسبق.
