مرض الإيماء هو اضطراب عصبي يصيب الأطفال والمراهقين مستوطن في جنوب السودان وتنزانيا وشمال أوغندا. يتميز المرض بنوبات إيماء مستمرة في أوقات الوجبات وتدهور تدريجي جسديًا وعقليًا. عادة ، يؤدي مرض الإيماء إلى الموت في غضون بضع سنوات.
ما هو مرض الايماء؟
مرض الإيماء هو مرض يحدث فقط في شرق إفريقيا. وقد لوحظ في تنزانيا وجنوب السودان منذ أوائل الستينيات. في هذه الحالة ، يتميز بنوبات الإيماء أثناء الأكل أو متى بارد، والعقلية التدريجية تخلف. لا يمكن إعطاء تفسير مرض لتطورها حتى اليوم. قبل كل شيء ، قام عالم السموم العصبية بيتر سبنسر بالتحقيق في المرض عن كثب. كان قادرًا على تحديد الأعراض النموذجية. في الوقت الحاضر ، ومع ذلك ، لا يمكن إجراء سوى التخمينات بشأن السبب. وصف بيتر سبنسر مرض الإيماء بأنه اضطراب وظيفي قاتل يتطور ببطء. واقترح أن متوسط عمر الأفراد الذين يعانون من هذا المرض يتراوح بين ثلاث وأربع سنوات. ومع ذلك ، هناك أيضًا حالات كان فيها هذا المرض موجودًا لأكثر من عشر سنوات. تم الإبلاغ عن علاجات حتى. غالبًا ما ترتبط نوبات الإيماء بنوبات الصرع التقليدية. دماغ أظهرت دراسات الموجات أن نوبات الإيماء مصحوبة بأنماط غير طبيعية من موجات الدماغ مماثلة لتلك التي تظهر في صرع. يحدث المرض حاليًا في جنوب السودان فقط في المستوطنات النهرية ، مع انتشار من 2.3 إلى 6.7 في المائة. بحلول عام 2008 ، انتشر المرض أيضًا في بعض مناطق شمال أوغندا.
الأسباب
حتى الآن ، لا يمكن إجراء سوى التكهنات بشأن سبب مرض الإيماء. حتى الآن ، ليس من الواضح ما الذي يسبب المرض في المقام الأول ولماذا يحدث فقط في منطقة محدودة. ومع ذلك ، يشتبه في أنه الأمراض المعدية أو مرض مناعي ذاتي ناتج عن عدوى. يركز تخمين آخر على التسمم المزمن من السموم البيئية التي لوثت المنطقة خلال الحرب الأهلية. ومع ذلك ، هناك تلميح قوي فيما يتعلق بالاتصال بالديدان الخيطية Onchocerca المتلوية. من المعروف بالفعل أن هذه الدودة تنتشر عن طريق الذبابة السوداء وهي العامل المسبب للنهر عمى. تم اكتشاف الديدان الخيطية في معظم المرضى المصابين بمرض الإيماء. ومع ذلك ، فمن الغريب أيضًا عدم وجود حالات مرض الإيماء في المناطق الأخرى التي تنتشر فيها هذه الديدان الخيطية. لذلك ، فإن افتراض وجود المزيد من العوامل المشتركة لتطور هذا المرض واضح. قد تكون هذه مواد كيميائية لم يتم اكتشافها حتى الآن. هناك أيضًا احتمال أن تكون الديدان الخيطية في هذه المنطقة حاملة لكائنات دقيقة أو طفيليات محددة ، والتي يمكن أن تكون محفزات حقيقية لمرض الإيماء. يُعتقد أيضًا أن مرض المناعة الذاتية استجابة للعدوى أمر محتمل.
الأعراض والشكاوى والعلامات
مرض الإيماء ، كما ذكرنا سابقًا ، هو اضطراب عصبي يتقدم ببطء وأعراضه الرئيسية هي حركات الإيماء المستمرة في رئيس. يتوقف الطفل المصاب عن النمو ويتوقف نموه العقلي. بمرور الوقت ، حتى العقلية تخلف يحدث. تحدث نوبات الإيماء عند تناول الطعام أو حتى مجرد النظر إلى الطعام التقليدي أو عندما بارد. إذا كانت الأطعمة غير مألوفة مثل شوكولا يتم تقديمه ، لا تحدث نوبات الإيماء. تتوقف نوبات الإيماء أيضًا بعد انتهاء الوجبة. أثناء الهجوم ، ما بين 10 إلى 20 حركة إيماءة من رئيس قد يحدث. في النوبات الشديدة للغاية ، قد يحدث الانهيار. هذا غالبا ما يؤدي إلى مزيد من الضرر. ليس من غير المألوف أن يسقط الأطفال ويجرحون أنفسهم بشكل كبير. لقد حدث بالفعل أن الأشخاص المصابين قد سقطوا في المواقد المفتوحة أو الأشياء المدببة. أثناء النوبة ، يصاب الأطفال أيضًا بالارتباك وغالبًا ما يضيعون. إن تشخيص المرض سيئ للغاية. وفقًا للتجربة السابقة ، لا يمكن علاجه بل إنه يتطور. بعد عدة سنوات ، عادة ما يكون مرض الإيماء قاتلاً. هناك بيانات مختلفة حول مدة المرض. وفقا لبعض الملاحظات ، يجب أن يكون مرض الإيماء قيادة حتى الموت في غضون ثلاث إلى أربع سنوات في المتوسط. من ناحية أخرى ، كانت هناك أيضًا تقارير عن أشخاص يعانون من هذا المرض منذ أكثر من عشر سنوات ، لكن هناك أيضًا تصريحات تفيد بأن عددًا قليلاً من الشباب قد تعافوا أيضًا.
تشخيص ومسار المرض
يتم تشخيص مرض الإيماء بشكل أساسي على أساس الأعراض النمطية. دماغ أظهرت قياسات الموجات أنماط موجات دماغية منحرفة أثناء نوبات الإيماء. قد تكشف فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي بشدة الدماغ كتلة الهزال. ال الحصين والخلايا الدبقية تظهر أيضًا أضرارًا جسيمة. ومع ذلك ، لم تقدم الدراسات حتى الآن أي أدلة على المحفزات الحقيقية للمرض.
المضاعفات
كمتغير في وقت مبكر صرع الطفولة، غالبًا ما تؤدي متلازمة الإيماء إلى مضاعفات. لسوء الحظ ، لا تظل نوبات الإيماء المصاحبة هي الأعراض الوحيدة. ومع ذلك ، يمكن أن يتسبب هذا المرض وحده في سقوط الأطفال المصابين أثناء النوبة. أصيبوا بجروح ، بعضها خطيرة. خلال الهجمات ، لم يعد الأشخاص المصابون يتحكمون في أطرافهم. نظرًا لأن المرض يحدث بشكل أساسي في البلدان الأفريقية مثل أوغندا ، فغالبًا ما يسقط الأطفال في المواقد المفتوحة أو يلمسون أشياء حادة أثناء الخريف. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يضيع هؤلاء الأطفال. بدون أي حماية ، يصبح الأطفال المرتبكون ضحايا للحيوانات البرية بسهولة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مرض الإيماء هو مرض عادة ما يكون قاتلاً. إنه مرض عصبي تقدمي وشديد. أكبر مشكلة هي ندرة وضيق المنطقة الإقليمية التي يحدث فيها مرض الإيماء. لا توجد رعاية طبية متاحة هناك. التشخيصات الحديثة نادرة بنفس القدر. ولكن حتى مع وجود هذه الأشياء ، فإن مرض الإيماء لا يمكن علاجه بعد. لماذا يعاني عدد من المصابين بمضاعفات وعقلية تخلف ولكن ليس الموت غير واضح. قد يكون انعكاسًا لمحفز طفيلي أو معدي شائع في هذه المناطق.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يجب على الآباء الذين يلاحظون علامات التخلف العقلي أو نوبات الإيماء النموذجية لدى أطفالهم فحصها من قبل الطبيب على الفور. يجب فحص الأعراض المطولة ومعالجتها من قبل أخصائي لتجنب الضرر الدائم. في حالة حدوث انهيار في الدورة الدموية ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ. يجب بعد ذلك معالجة الطفل المصاب في المستشفى. إذا ظهرت علامات المرض الموصوفة أثناء أو بعد الإقامة في إحدى مناطق الخطر ، يجب استشارة الطبيب على الفور. يجب أن يخضع المسافر لفحص طبي شامل على أبعد تقدير بعد العودة إلى المنزل ، وإذا لزم الأمر ، أن يتلقى العلاج. يجب أن يعالج مرض الإيماء من قبل طبيب أعصاب أو طبيب باطني آخر. نظرًا لأن المرض يرتبط عادةً بضرر طويل الأمد ، فمن المستحسن أيضًا العلاج العلاجي. لأن مرض الإيماء تقدمي حالة، إغلاق الطبية مراقبة ضروري أيضا. خلاف ذلك ، يمكن قيادة لمزيد من الصحية المشاكل التي تحد من نوعية حياة المريض.
العلاج والعلاج
نظرًا لأن الأسباب غير واضحة تمامًا ، لا توجد أيضًا طرق علاج مرضية حتى الآن. يتم استخدام ما يسمى بمضادات الاختلاج. مضادات الاختلاج المخدرات تستخدم لعلاج نوبات الصرع. ومع ذلك ، لا يوجد حتى الآن أي توثيق حول مدى تأثر المرض بهذه الأمراض المخدرات. مضادات الملاريا تستخدم أيضا. مرة أخرى ، لم يتم نشر أي نتائج.
التوقعات والتشخيص
إن تشخيص مرض الإيماء غير موات. على الرغم من كل التقدم والجهود الطبية ، كان المرض قاتلاً حتى الآن للشخص المصاب في غضون بضع سنوات من العمر. تتمثل إحدى الصعوبات في أن المرض ظهر حتى الآن حصريًا في شرق إفريقيا. التحدي الآخر هو أنه حتى الآن لا يمكن توضيح السبب بشكل كافٍ. لذلك ، هناك العديد من الأسئلة التي لا تزال دون إجابة وفقًا للوضع الحالي ، وبالتالي تتفاقم أو تمنع الرعاية الطبية الكافية. يعاني المرضى من اضطرابات حركية وانخفاض القدرة العقلية. تحدث نوبات غير منضبطة ، والتي بدون رعاية طبية بأسرع وقت ممكن تؤدي إلى وفاة المريض على الفور. بسبب الأعراض الموجودة ، يزداد الخطر العام للإصابة لدى المصابين. قد تحدث حوادث مفاجئة ، والتي تُظهر تطورًا يهدد الحياة. غالبًا ما يتحول فتح النار أو الأشياء الحادة إلى a الصحية خطر. غالبًا ما يكون المرضى مشوشين وبالتالي غالبًا ما يكونون أعزل في وطنهم تحت رحمة البرية. لا يمكنهم تصنيف الأخطار الطبيعية والرد وفقًا لذلك. نظرًا لأن المرض يعتبر غير قابل للشفاء ، فغالبًا ما يكون الأقارب مرتبكين أو يظهرون سلوكًا رافضًا تجاه المريض لأسباب دينية. هذا يزيد من تفاقم الوضع العام ويؤدي إلى مزيد من الشدة الصحية الظروف.
الوقاية
لا يمكن قول أي شيء حتى الآن عن الوقاية من مرض الإيماء ، لأن الأسباب الحقيقية غير معروفة. هناك افتراضات بأن الظروف الصحية السيئة ما زالت تعزز تفشي المرض. بالتأكيد ، حماية ضد الديدان الخيطية Onchocerca المتلوية تلعب الإصابة دورًا مهمًا في السيطرة على مرض الإيماء.
العناية بالناقهين
مرض الإيماء غير مفهوم بشكل جيد حالة التي لا يزال يتعين معالجتها سببيًا. تركز رعاية المتابعة في المقام الأول على توفير المراقبة الطبية لمرض تم علاجه. تضمن الفحوصات المنتظمة أن الدواء يتم ضبطه على النحو الأمثل وأن يتم توضيح أي مضاعفات بسرعة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم توضيح أي أحداث سلبية أثناء رعاية المتابعة. يجب على والدي الأطفال المصابين إبلاغ الطبيب عن أي حالات سقوط أو إصابات ، على سبيل المثال. إذا لزم الأمر ، قد يكون من المفيد وصف مهدئ. تشمل الرعاية اللاحقة أيضًا علاج المحفزات المحتملة. لهذا الغرض ، يجب على الوالدين التشاور بانتظام مع الطبيب المختص. يتم توفير رعاية المتابعة من قبل الطبيب الذي قام بتشخيص وعلاج حالة. في بعض الأحيان يجب استشارة أخصائيين آخرين ، لأن المرض نادر للغاية وعادة ما تكون معرفة الممارس العام غير كافية. كجزء من رعاية المتابعة ، يتم تقليل الأعراض بالأدوية و العلاج السلوكي. من المهم أيضًا توعية الأطفال المصابين بمرضهم. يضمن التعليم الشامل للأطفال الذين يعانون من مرض الإيماء التعرف على النوبات مبكرًا واتخاذ الإجراءات الوقائية اللازمة الإجراءات بمفردهم في فترة المراهقة والبلوغ.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
عادة ما يكون مرض الإيماء حالة قاتلة. يمكن المتضررين دعم علاج في المقام الأول من خلال الالتزام بتعليمات الطبيب. قبل كل شيء ، نظافة شخصية صارمة ومتوازنة الحمية غذائية هي عوامل مهمة في النفس-علاج من مرض الإيماء. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الاحتفاظ بمفكرة يدون فيها المريض أي أعراض مصاحبة وأي آثار جانبية أو التفاعلات بسبب الدواء الموصوف. غالبًا ما تكون المناقشات مع المرضى الآخرين ، وكذلك مع الأصدقاء وأفراد الأسرة ، مفيدة. خاصة في حالة المسار الشديد للمرض ، يساعد التحدث المريض على تقبل المرض. يمكن للأقارب دعم الشخص المصاب وغالبًا ما يساهمون أيضًا في التعافي من خلال تغيير نمط الحياة. على سبيل المثال ، تساعد الأسرة الصحية على ضمان عدم انتشار العدوى على الأقل. في حالة الإصابة بمرض خطير ، يجب تنظيم مكان في جناح أو دار رعاية المسنين في مرحلة مبكرة. يجب على أقارب الشخص المصاب التحدث مع الطبيب المسؤول لهذا الغرض. نظرًا لأن فرص الشفاء ضعيفة نسبيًا ، فقد يُنصح أيضًا بالدعم العلاجي ، والذي يدعم الشخص المصاب والأقارب أثناء المرض ويساعد أيضًا في المهام التنظيمية.
