التسبب (تطور المرض)
الانسان قلب يتكون من نظامين (القلب الأيمن والأيسر) ، يتكون كل منهما من الأذين (الأذين النخاعي) والبطين (البطين). بين ال اليسار الأذين (atrium cordis sinistrum) و البطين الايسر هل الصمام المتري مثل صمام المدخل ، وكصمام مخرج من البطين هو صمام الأبهر. بين ال الأذين الأيمن (الأذين كورديس ديكستروم) و البطين الأيمن هل صمام ثلاثي الشرفات كصمام مدخل ، وكصمام مخرج من البطين هو الصمام الرئوي. التسبب في الصمامات المكتسبة قلب يتم تفسير عيوب (HKF) إلى حد كبير بالتغيرات الالتهابية في صمامات القلب بسبب الالتهابات والأمراض المناعية وأمراض الشغاف و عضلة القلب.
المسببات (الأسباب)
أسباب السيرة الذاتية
- العبء الجيني من الوالدين والأجداد 1 + 2 + 3 - 25 وجد أن له علاقة إحصائية مع تطور عيوب القلب الخلقية. في الوقت نفسه ، تمت الإشارة إلى أن الطفرات الجديدة هي الأكثر أهمية في المرضى الذين يعانون من عيوب القلب المتلازمية
- أمراض وراثية
- متلازمة اهلرز دانلوس 2 + 3 + 4 + 5 - مجموعة وراثية النسيج الضام الاضطرابات التي تتميز بزيادة مرونة بشرة و tearability غير عادية من نفسه.
- متلازمة مارفان 2 + 3 + 5 - مرض وراثي يمكن أن يورث كلاً من جسمية سائدة أو يحدث بشكل متقطع (كطفرة جديدة) ؛ مرض النسيج الضام الجهازي الذي يتميز بشكل رئيسي بطول القامة ؛ 75 ٪ من هؤلاء المرضى يعانون من تمدد الأوعية الدموية (انتفاخ مرضي (غير طبيعي) في جدار الشرايين)
- أمراض وراثية
- جاذبية الأم (الحمل): ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم أثناء نمو الأعضاء في الثلث الأول من الحمل (الثلث الثالث من الحمل): أدى كل 10 ملجم / ديسيلتر إلى زيادة نسبة السكر في الدم بنسبة 8 في المائة في عيوب القلب
- أولياء الأمور: كحول استهلاك الوالدين 6 من قبل تصور.
الأسباب السلوكية
- زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم 25 ؛ السمنة) 4
- توزيع الدهون في الجسم على نظام Android 4 ، أي دهون البطن / الحشوية ، الجذعية ، وسط الجسم (نوع التفاح) - محيط الخصر المرتفع أو نسبة الخصر إلى الورك (THQ ؛ نسبة الخصر إلى الورك (WHR)) موجود عند وجود محيط الخصر تم القياس وفقًا لإرشادات الاتحاد الدولي للسكري (IDF ، 2005) ، يتم تطبيق القيم القياسية التالية:
- الرجال أقل من 94 سم
- النساء أقل من 80 سم
في عام 2006 ، الألماني • السمنة . نشر المجتمع أرقامًا أكثر اعتدالًا إلى حد ما لمحيط الخصر: <102 سم للرجال.
الأسباب المتعلقة بالمرض
التشوهات الخلقية والتشوهات والكروموسومات (Q00-Q99).
- عيوب صبغية غير محددة.
- متلازمة إيلرز دانلوس 2 + 3 + 4 + 5 (انظر أدناه "أسباب السيرة الذاتية").
- متلازمة مارفان 2 + 3 + 5 (انظر أدناه "أسباب السيرة الذاتية").
بيج وتحت الجلد (L00-L99).
- الصدفية (الصدفية) (ضعف خطر الإصابة بتضيق الصمام الأبهري (تضيق الصمام الأبهري) مقارنة بالسكان المرجعيين)
نظام القلب والأوعية الدموية (I00-I99).
- تصلب الشرايين 5 (تصلب الشرايين، تصلب الشرايين).
- التهاب شغاف القلب 1 + 2 + 4 + 5 (التهاب شغاف القلب)
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم)
- كان مستوى ضغط الدم الانقباضي مرتبطًا بشكل خطي بخطر الإصابة بارتجاع الصمام المترالي في دراسة كبيرة
- تستند الدراسة إلى ما يسمى بالتوزيع العشوائي المندلي (GRS ؛ الارتباط / 130 متغيرًا جينيًا (SNP ، تعدد الأشكال أحادي النوكليوتيدات: زيادة مستويات ضغط الدم الانقباضي): مع كل زيادة قدرها 20 مم زئبقي في ضغط الدم الانقباضي يمكن التنبؤ بها بواسطة GRS ، فإن خطر:
- صمام الأبهر التضيق: 3.26 ضعفًا (نسبة الأرجحية [OR] 3.26 ؛ فاصل الثقة 95٪ [CI] 1.50-7.10 ، p = 0.002).
- صمام الأبهر القلس: 2.59 ضعفًا (OR 2.59 ؛ 95٪ CI 0.75-8.92 ، p = 0.13).
- الصمام المتري القلس: 2.19 ضعفًا (نسبة الأرجحية 2.19 ؛ 95٪ فاصل الثقة 1.07- 4.47 ع = 0.03).
- اعتلال عضلة القلب 2 (أمراض عضلة القلب) ، الانسداد الضخامي 4 أو التوسّع 2
- التهاب عضلة القلب 2 (التهاب عضلة القلب) - تمزق أو تليف العضلة الحليمية (نتوء ثؤلولي لعضلة القلب) داخل القلب ، والذي يتصل عبر الوتر الحبلي (خيوط الأوتار) باثنين من وريقات من صمام وريقي بين الأذين (الأذين) والبطين (حجرة القلب) (الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات)) ، خلل الانكسار
الأمراض المعدية والطفيلية (A00-B99).
- الحمى الروماتيزمية 1 + 2 + 4 + 5
- التهابات غير محددة
الجهاز العضلي الهيكلي و النسيج الضام (M00-M99).
- أمراض المناعة الذاتية ، غير محددة 1
- الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) 1
التشخيصات المخبرية - المعايير المخبرية التي تعتبر مستقلة عوامل الخطر.
- إجمالي الكوليسترول 4
- الكولسترول الضار 4
زيادة خطر التطور تضيق الأبهر مع كل زيادة الانحراف المعياري في البلازما LDL كولسترولوالكوليسترول الكلي ومستويات الدهون الثلاثية بنسبة 64٪ و 82٪ و 55٪ على التوالي. ل الثلاثية، كانت النتائج غير حاسمة. المخدرات
- أدوية غير محددة
- فلوكونازول (مضاد للفطريات ، مضاد للفطريات) في الأشهر الثلاثة الأولى من فترة الحمل - زيادة في عيوب القلب (عيوب الحاجز القلبي: نسبة أرجحية معدلة كبيرة 1.81 (1.04-3.14))
- تثبيط الخلايا علاج (مضاد للسرطان المخدرات) مع الأدوية السامة للقلب (الأدوية التي تضر قلب عضلة) في طفولة؛ أظهر في دراسة أجريت على 1,853 مريضًا مصابًا بـ سرطان التشخيص الذي تمت متابعته بعد 22.6 سنة في المتوسط:
- نتائج الصمامات المرضية في شكل قلس (لا يأخذ الدم المسار المقصود عادة ولكنه يتدفق في الاتجاه الآخر) أو تضيق (تضيق الصمامات) في 28٪ من الحالات القابلة للتقييم ،
- 7.4٪ من المرضى استوفوا معايير اعتلال عضلي (أمراض عضلة القلب) ،
- 4.4٪ لديهم اضطراب في التوصيل أو عدم انتظام ضربات القلب ، و
- 3.8٪ أظهروا دليلاً على مرض الشريان التاجي (CAD ؛ مرض الشرايين التاجية)
التعرض البيئي - التسمم (التسمم).
- درجات الحرارة الخارجية لمدة 10 أيام فوق 30 درجة مئوية في الأسابيع 2 إلى 8 من فترة الحمل (أي خلال فترة نمو القلب) - زيادة انتشار (حدوث المرض) من عيوب القلب من 878.9 إلى 979.5 لكل 100,000،37 (عيوب القلب غير الحرجة بشكل رئيسي) ؛ لعيوب الحاجز الأذيني (تشوه في القلب حيث لا يكون الحاجز القلبي بين الأذينين من القلب مغلقًا تمامًا) يزيد بنسبة XNUMX ٪.
1 تضيق الصمام التاجي (تضيق الصمام التاجي) 2 قصور الصمام التاجي (قلس الصمام المترالي) 3 تدلي الصمام التاجي 4 تضيق الصمام الأبهري (تضيق الأبهر) 5 قصور الصمام الأبهري (قلس الأبهر) 6 أمراض القلب الصمامية الوليدية
