ما هو تضيق الأبهر؟
تضيق الأبهر هو شكل قصير من صمام الأبهر ويصف التضيق الخلقي أو المكتسب قلب مرض الصمام. في تضيق الأبهر ، فإن صمام الأبهر، الصمام بين البطين الايسر و الشريان الأورطي، أضيق من الناحية المرضية منه في الأفراد الأصحاء. نموذجي هو تكلس تدريجي لجيوب صمام صمام الأبهر، مما يجعل نسيج قلب يزداد تيبس الصمام وعدم تحركه.
في حالة التضيق ، يتم تغيير الصمام من الناحية المرضية لدرجة أنه لم يعد يفتح تمامًا. وبالتالي ، فإن تدفق دم من خلال قلب صمام في الشريان الأورطي ضعيف. يمكن أن يكون للتضيق التدريجي للصمام الأبهري عواقب وخيمة ، وبالتالي يجب توضيحه من قبل الطبيب.
الاسباب
يمكن أن يكون تضيق الأبهر خلقيًا أو يتطور خلال الحياة (مكتسب تضيق الصمام الأبهري). يتم اكتساب معظم حالات تضيق الأبهر وهي مرض شائع في كبار السن. يُعرف أيضًا باسم الإنكماش تضيق الصمام الأبهري.
يحدث التضيق المرتبط بالعمر بشكل رئيسي بسبب عمليات التآكل مثل التكلس. نمط الحياة غير الصحي ، مع الأطعمة الدهنية والكثير من اللحوم ، يسبب ارتفاعًا دائمًا دم مستويات الدهون ويعزز تطور تضيق الصمام الأبهري. الروماتيزم حمى و التهاب داخلى بالقلب يمكن أن يترك نسيجًا متندبًا على الصمام الأبهري وبالتالي يسبب تضيقًا. الشكل الخلقي لتضيق الأبهر وراثي.
الأعراض
في حالة تضيق الأبهر المنخفض ، لا توجد أعراض ملحوظة عادة. إذا أصبح التضيق أقوى ، غالبًا ما يشكو المرضى المصابون من الدوار ، وأحيانًا يعانون من الإغماء (الإغماء). تظهر أعراض الدوخة والإغماء بسبب عدم كفاية دم تتدفق إلى الدماغ نتيجة تضيق الأبهر.
إذا كان الصمام الأبهري مُضيقًا بشدة ، فإن الأعراض الشديدة مثل خناق pectoris (ضيق صدر) وضيق التنفس (صعوبة تنفس) تحدث. خناق pectoris يشبه الهجوم الم في ال صدر ناتج عن انخفاض تدفق الدم إلى القلب على المدى القصير. ألم في الصدر يمكن أن تكون متفاوتة الشدة وقد تشعر بالملل ، والطعن ، احتراق أو ثقيل.
ضيق صدر غالبًا ما يكون مصحوبًا بشعور بالاختناق. ضيق التنفس ، ضيق التنفس ، هو شعور شخصي بعدم القدرة على الحصول على ما يكفي من الهواء. ثم يتنفس المصابون بشكل متكرر ، بحيث يتنفس تنفس معدل يزيد بشكل ملحوظ.
خناق تعتبر عضلة الصدر وضيق التنفس بشكل عام أعراضًا غير محددة للغاية ، ويمكن اعتبار العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية بسببها. يعد فحص القلب مع التسمع الشامل أمرًا مهمًا لإجراء التشخيص الصحيح. غالبًا ما يشعر المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام الأبهري الواضح بالترهل والتعب.
التشخيص
يعد الفحص الشامل ضروريًا لتشخيص تضيق الصمام الأبهري. أثناء الفحص السريري ، غالبًا ما يلاحظ طبيب القلب انخفاضًا ضغط الدم السعة مع زيادة معدل النبض البطيء. قد تكون قمة القلب محسوسة.
من المهم أن استمع إلى القلب (تسمع) ، حيث يمكن سماع نفخة قلبية نموذجية. لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء المزيد من الفحوصات عادة. ان أشعة سينية يوفر القفص الصدري معلومات حول تضخم القلب (بسبب زيادة عمل القلب) وحول تكلس الصمام الأبهري.
تخطيط القلب (الكهربائي) يُظهر علامات نموذجية لتضيق الأبهر والقلب الموجات فوق الصوتية الفحص (تخطيط صدى القلب) تقييمًا جيدًا جدًا لـ صمامات القلب ووظيفة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، أ فحص قسطرة القلب يمكن إجراؤها ، والتي يمكن استخدامها أيضًا كطريقة علاج جائرة. يعد التسمع أداة تشخيصية مهمة يمكنها تأكيد الاشتباه في تضيق الصمام الأبهري.
يسمع أحدهم بسماعة طبية فوق الصدر. أثناء التسمع ، يتم الاستماع إلى نقاط محددة حيث الأصوات والأصوات المختلفة صمامات القلب من المتوقع. في تضيق الصمام الأبهري ، هناك نفخة قلبية مميزة يمكن سماعها بصوت أعلى بين الثانية والثالثة ضلوع على يمين عظم القفص الصدري.
In طب القلب، يتم وصف النفخة القلبية على أنها انقباض خشن على شكل مغزلي مع إشعاع في الشرايين السباتية ونقطة قصوى في الحيز الوربي الثاني على يمين عظم القفص الصدري (قصي). قد يكون الخبراء قادرين على سماع "نقرة طرد انقباضي مبكرة" ، وفي حالة الصمام الأبهري غير المتحرك ، يكون صوت القلب الثاني أكثر هدوءًا. إذا حدث تضيق الأبهر مع قصور الصمام الأبهري، وهو ما يسمى decrescendo الانبساطي المبكر موجود.
بصفته ممارسًا غير طبي ، تجدر الإشارة إلى أنه عندما يستمع طبيب القلب إلى الصدر ، فإنه غالبًا ما يسمع صوتًا أعلى الصمام الأبهري خاصًا بتضييق صمام القلب. تجعل النفخة القلبية المقابلة الاشتباه في تضيق الصمام الأبهري أكثر حدة وعادة ما تتطلب مزيدًا من التشخيص. صدى القلب (تخطيط صدى القلب، عضلات قلبية الموجات فوق الصوتية) هو فحص يتم إجراؤه بجهاز الموجات فوق الصوتية فوق الصدر (تخطيط صدى القلب عبر الصدر) أو فوق المريء (تخطيط صدى القلب عبر المريء). إنها طريقة تسمح لـ صمامات القلب لتحليلها بدقة واكتشاف عيوب الصمامات مثل تضيق الصمام الأبهري. تعمل نتائج تخطيط صدى القلب أيضًا على تقييم شدة التضيق.
