Lentigo maligna هو تلون منتشر ومستوي ولون بني-أسود من بشرة بسبب الخلايا الصباغية غير النمطية. هذه الظاهرة ناتجة عن التعرض لأشعة الشمس وتتوافق مع نذير خبيث سرطان الجلد. المنطقة المصابة من بشرة يتم إزالته جراحيا تماما.
ما هو النمشة الخبيثة؟
في lentigo maligna ، تتشكل مجموعات من الخلايا الصباغية atyptic في البشرة. الخلايا الصباغية هي الخلايا الموجودة في بشرة التي تنتج وتطلق الصبغة إلى خلايا الجلد المحيطة. Lentigo maligna هو عملية تنكس في الخلايا المنتجة للصبغة والتي تحدث في بشرة الجلد. تُعرف الخلايا الصباغية المتحللة أيضًا باسم الأورام الميلانينية. بما أن الخلايا الصباغية في النمشة الخبيثة لم تصبح فعلية بعد سرطان الخلايا ، ولكنها تظهر فقط غير نمطية ، فقد يشار إلى المرض أيضًا باسم سرطان الجلد فى الموقع. يبلغ سن الذروة لهذا المرض حوالي 50 عامًا. المزيد من النساء يطورن المظهر. تشير العديد من المصادر إلى أن خطر تنكس الخلايا غير النمطية يزيد عن 50 بالمائة. حتى أن البعض يفترض أن الخلايا الصباغية غير النمطية تتطور دائمًا إلى خلايا خبيثة سرطان الجلد. ومع ذلك ، قد يستغرق هذا التطور عدة عقود.
الأسباب
باعتبارها مقدمة للورم الميلاني ، النمشة الخبيثة هي مرحلة موضعية من الجلد الأسود سرطان. ارتبط هذا المرض في المقام الأول الأشعة فوق البنفسجية. ومع ذلك ، نظرًا لوجود المرض بشكل متكرر في بعض العائلات ، يفترض العلماء أن التصرف الجيني هو الأساس. في هذه الحالة ، يشير التصرف الجيني في المقام الأول إلى لون الجلد. وبالتالي ، فإن الأشخاص ذوي التصبغ الجيد هم أقل تأثراً بالورم الميلاني بشكل غير متناسب من الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة المحددة وراثياً. ويرجع ذلك إلى تأثير الترشيح للون البني والأسود الميلانين. هذا النوع المظلم من الميلانين هو أحد نوعين مختلفين من الأصباغ الموجودة في جلد الإنسان. ينتج لون بشرة كل شخص عن مزيج محدد وراثيًا من مكونات الصبغة الفاتحة والداكنة. الأشخاص المصطبغون لديهم المزيد من الصبغة الداكنة. أثبتت الدراسات أن هذه المادة تجعل نسبة عالية من الطاقة الشمسية غير ضارة.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يحدث النمش الخبيث بشكل مفضل على الجلد حول الإبط والوجه العنقوالساعدين أو أسفل الساقين. عادةً ما تكون منطقة الجلد المصابة متضررة من الإشعاع ، لذا فقد تم إشراكها بالفعل في أ ضربة شمس. تظهر على هذه المناطق من الجلد تصبغ بني إلى أسود وتغير لون البشرة بشكل غير متجانس. كقاعدة عامة ، هذه البقع محدودة بشكل منتشر وليست مرتفعة ، ولكنها مسطحة. يمكن أن يؤثر Lentigo maligna أيضًا على العين في حالات نادرة. في هذا السياق ، تظهر الظاهرة أيضًا على الأشخاص المصطبغين ، لأن الجلد في عيونهم ليس مصطبغًا. من المحتمل أن يكون اللون مرتبطًا بتلف الحمض النووي للخلايا الصباغية الناجم عن التعرض لأشعة الشمس. بهذه الطريقة ، يمكن أن تتشكل استنساخ الخلايا الخبيثة من الخلايا الصباغية في البشرة. لا يسبب النمش الخبيث عادة الم، حكة أو إزعاج آخر.
تشخيص ومسار المرض
ينشأ أول شك في الإصابة بالنمشة الخبيثة خلال التاريخ والتشخيص البصري. يستخدم علم التشريح المرضي لتأكيد الشك. بشكل تفاضلي ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار يقلل البقع و التصبغات على وجه الخصوص ، ولكن أيضًا سرطان الجلد الناضج الذي ينتشر سطحيًا. يعد تشخيص النمشة الخبيثة بفرص علاج تصل إلى 100٪. حتى إذا كان الورم الميلانيني الخبيث قد تطور بالفعل ، فإن احتمالات العلاج لا تزال جيدة.
المضاعفات
عادة ما يكون العلاج ضروريًا لعلاج النمشة الخبيثة. بدونها ، يمكن أن تتطور الشكوى إلى جلد سرطان، والتي في أسوأ الأحوال يمكن أن تكون قاتلة للمريض. عادة ، ينتج عن هذا المرض مناطق بنية مختلفة على الجلد. لذلك يجب إزالة هذه المناطق بالكامل عن طريق التدخل الجراحي. في كثير من الحالات ، يشعر المصابون بالخجل من الأعراض ويشعرون بعدم الارتياح للبقع أو يعانون من قلة الثقة بالنفس. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث هذا المرض أيضًا في عين المريض ، مما يؤدي إلى شكاوى وقيود بصرية مختلفة في الحياة اليومية. الم على الجلد أو الحكة. عادة ما تتكثف فقط إذا خدش الشخص المصاب المنطقة المعنية. هذا يمكن أيضا قيادة إلى النزيف علاوة على ذلك ندوب على الجلد. خلال العلاج نفسه ، عادة لا توجد مضاعفات. تتم إزالة المناطق المصابة ، وبعد ذلك لا يزال المريض يعتمد على الإشعاع. علاوة على ذلك ، لا يوجد عادة انخفاض في متوسط العمر المتوقع للمريض.
متى يجب على المرء أن يذهب إلى الطبيب؟
يجب دائمًا فحص علامات النمشة الخبيثة من قبل طبيب الأمراض الجلدية. بسبب ال الآفات الجلدية هي مقدمة ل سرطان الجلد، قد ينقذ التشخيص المبكر حياة المريض. لذلك ، فإن العلامات التحذيرية مثل اللون الأسود على مناطق الجلد التالفة تتطلب دائمًا فحصًا طبيًا شاملاً. إذا تغيرت مناطق الجلد فجأة ، فيجب أيضًا توضيح ذلك بسرعة. يجب أيضًا تقديم النزيف أو التندب إلى الطبيب. يحدث Lentigo maligno في الغالب في الأشخاص ذوي لون البشرة الفاتح. يجب على أولئك الذين ينتمون إلى هذه المجموعة المعرضة للخطر ضمان الحماية الكافية من أشعة الشمس. يجب أ ضربة شمس ومع ذلك ، يجب مراقبة منطقة الجلد المصابة من قبل الطبيب. يجب استشارة طبيب الجلدية في حالة وجود أي من تغيرات الجلد المذكورة أعلاه تحدث. اعتمادًا على سبب وشدة الأعراض ، يمكن للطبيب استشارة طبيب باطني. إذا ظهرت مشاكل نفسية نتيجة لـ تغيرات الجلد، يجب مناقشة هذا الأمر مع معالج أو في سياق مجموعة المساعدة الذاتية.
العلاج والعلاج
عادة ما يتم إزالة المنطقة المصابة بالكامل في النمشة الخبيثة. في هذه الحالة ، يتم هذا الإجراء في إطار الختان. يتم استئصال أنسجة الجلد المصابة جراحيًا. لا تتم إزالة الألوان تمامًا فحسب ، بل تتم أيضًا إزالة حواف مناطق الجلد المجاورة. في بعض الأحيان يتم ذكر هامش أمان. يتم الإجراء إما تحت المحلي أو تخدير عام. كقاعدة عامة ، تتأثر مناطق محدودة فقط من الجلد بالنمشة الخبيثة. إذا أظهرت مناطق واسعة من الجلد تغيرًا في اللون ، فقد تحدث تغطية بلاستيكية للعيوب بجلد كامل السماكة. إذا كان lentigo maligna موجودًا في وضع يتعذر الوصول إليه ، فقد يُفضل العلاج بالليزر إذا لزم الأمر. إشعاع علاج لا يتم إجراؤه عادة ، لأنه ليس سرطانًا فعليًا في هذه المرحلة. أشعة سينية يمكن نظريًا إجراء التشعيع ، ولكن يجب إجراؤه بحد أقصى جرعة 100 غراي ويجب استخدامه فقط للمناطق التي يصعب الوصول إليها. يظهر المرضى لمواعيد المتابعة بعد الجراحة لاستبعاد تكرار الآفات الجلدية. في بعض الأحيان يقرر المرضى عدم إزالة المناطق التي تغير لونها. لا يعتبر هذا الإجراء مستحسنًا للغاية بسبب ارتفاع مخاطر تنكس الخلايا الصباغية غير النمطية. قد يستغرق تطور الورم الميلاني سنوات أو حتى عقودًا ، ولكن كلما حدثت إزالة الخلايا غير النمطية في وقت مبكر ، كان ذلك أكثر أمانًا. مناطق الجلد التي يصعب الوصول إليها ، على سبيل المثال ، يصعب إزالتها بعد التحلل إلى الورم الميلانيني الخبيث الخبيث ، لأنه لا علاجات الليزر ولا أشعة سينية يجب أن يحدث التشعيع في هذه المرحلة.
التوقعات والتشخيص
إذا تركت دون علاج ، فإن النمشة الخبيثة تظهر مسار مرض غير موات. يأتي في مزيد من التطوير لتشكيل سرطان الجلد. يؤدي هذا إلى تهديد حياة الشخص المصاب. إذا لم يتم طلب المساعدة الطبية على الرغم من زيادة الأعراض ، يموت الشخص المصاب بسبب السرطان. إذا تم التشخيص في مرحلة مبكرة ، يتم وضع خطة علاج فردية. هذا يوفر الإزالة الكاملة لملف الآفات الجلدية. يرتبط الإجراء بمضاعفات وآثار جانبية. ومع ذلك ، فهو الخيار الوحيد الذي يوفر إمكانية التحرر من الأعراض. إذا استمرت العملية دون مزيد من الاضطرابات والحوادث ، فإن النمشة الخبيثة تعتبر قد شفيت. ومع ذلك ، يجب أن يشارك المريض في فحوصات المراقبة المنتظمة على المدى الطويل ، حتى يتم العلاج الإجراءات يمكن تناوله على الفور إذا عادت الأعراض. بسبب التغيرات البصرية ، قد تحدث أمراض ثانوية. هناك حالة عاطفية متزايدة إجهادهذا يمكن قيادة لتطور اضطراب عقلي. عند تقييم التكهن ، من المهم النظر في إمكانية الإصابة بأمراض ثانوية ، والتي تساهم بشكل كبير في تدهور النظرة. يزداد الإنذار سوءًا أيضًا في المرضى الذين تحدث لديهم تشوهات جلدية في مناطق الجلد التي يصعب الوصول إليها بشكل خاص. تعتبر الإزالة في هذه المناطق من الجسم أكثر تعقيدًا وقد لا تؤدي إلى إزالة جميع الأنسجة المريضة.
الوقاية
يمكن الوقاية من النمشة الخبيثة عن طريق تجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس ، وخاصة مناطق الجلد الحساسة.
العناية بالناقهين
كجزء من الرعاية اللاحقة ، من المهم الحفاظ على مناطق الجلد المصابة نظيفة وتجنب تهيج الجلد من الملابس أو اللمس المفرط كلما أمكن ذلك. بشكل عام ، يمكن استخدام مرهم شفاء يحتوي على المادة الفعالة بانثينول بعد استشارة الطبيب لتسريع عملية إعادة بناء الجلد. المنتجات التي تحتوي على الكورتيزون لا ينبغي أن تستخدم ، لأنها تلغي العملية الالتهابية المطلوبة اللازمة لعلاج النمشة الخبيثة. إذا تمت إزالة الآفات الجلدية بمساعدة العلاج بالتبريد أو جراحيًا ، صغيرًا الجروح تُترك أيضًا وراءها ، والتي يجب حمايتها من التلوث والحفاظ عليها جافة حتى تلتئم. أهم إجراء للرعاية اللاحقة هو الحماية من أشعة الشمس مدى الحياة لمناطق الجلد المهددة بالانقراض بمساعدة الملابس المناسبة واقيات الشمس. لحماية البشرة الحساسة بشكل خاص من رئيس والوجه ، يجب أن يرتدي الأفراد المصابون دائمًا قبعة الشمس أو غطاء عندما تكون في الشمس. تضمن الفحوصات الذاتية المنتظمة للجلد والفحوصات نصف السنوية مع طبيب الأمراض الجلدية إمكانية علاج النمشة الخبيثة التي ظهرت حديثًا في مرحلة مبكرة.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
يجب أن يخضع الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بالنمشة الخبيثة للختان. حذر العناية بالجروح يجب أن يتم تناوله بعد هذا الإجراء ، حيث يوجد خطر متزايد للإصابة بالعدوى و التئام الجروح مضاعفات. في حالة حدوث مثل هذه المضاعفات ، يجب إبلاغ الطبيب. خلاف ذلك ، يمكن أن تتكرر النمشة الخبيثة وربما تسبب السرطان. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المصابين أن ينتبهوا جيدًا للأعراض الأخرى التي عادة ما تكون غير محددة. على سبيل المثال، الم في المنطقة المصابة يشير إلى مرض خبيث. بعد الجراحة ، يجب إجراء فحوصات منتظمة للتأكد من عدم تكرار الآفات الجلدية. المرضى الذين يختارون عدم إزالة المنطقة المريضة من الجلد يجب أن يخضعوا لفحوصات منتظمة للسرطان ، حيث يوجد خطر مرتفع نسبيًا للإصابة بالتنكس. في بعض الحالات ، يمكن علاج المناطق التي تغير لونها عن طريق العلاجات البديلة. حمض الحمضيات ، على سبيل المثال ، أثبت فعاليته في تفتيح البشرة عند استخدامه بانتظام. العلاجات المثلية يمكن أيضًا تجربتها بالتشاور مع الطبيب. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، سيوصي الطبيب بالعلاج التحفظي ، الذي يمكن أن يدعمه الشخص المصاب من خلال الإبقاء على النظافة الشخصية الصارمة في المناطق المصابة.
