الباربيتورات كانت تعتبر ذات مرة معجزة المخدرات واستخدمت على نطاق واسع. اليوم ، تم تقييد استخدامها بشدة وتعتبر خطيرة. هناك عدد من الأسباب الوجيهة لذلك. النظرة العامة التالية لتأثيرات الباربيتورات على الجسم واستخداماتها ومخاطرها وآثارها الجانبية توضح السبب.
ما هي الباربيتورات؟
الباربيتورات هو عام مصطلح لمجموعة متنوعة من مختلف المخدرات التي لديها مخدر، منوم ، مضاد للاختلاج ، و مهدئ تأثيرات. الباربيتورات هو عام مصطلح لمجموعة متنوعة من مختلف المخدرات التي لديها مخدر، منوم ، مضاد للاختلاج ، و مهدئ تأثيرات. اسمها مشتق من حمض الباربيتوريك ، والتي تشكل مشتقات منها. نجح الكيميائي يوهان فريدريش فيلهلم أدولف ريتر فون باير في إنتاج حمض الباربيتوريك لأول مرة في عام 1864. وعلى هذا الأساس ، طور هيرمان إميل فيشر أول مادة باربيتورات مهدئ عام 1903 وأطلق عليها اسم Barbital. منذ هذا التطور ، الباربيتورات كانت من بين الأكثر استخدامًا حبوب منومة و المهدئات في البلدان الناطقة بالألمانية لعدة عقود. ومع ذلك ، نظرًا لأنها سريعة الإدمان ولأن هناك العديد من حالات التسمم بسبب الجرعات الزائدة وسوء الاستخدام ، لم يعد يتم الموافقة عليها باعتبارها حبوب منومة و المهدئات في ألمانيا منذ أوائل التسعينيات. منذ ذلك الحين ، تم استخدامها فقط في علاج صرع وكمخدر أثناء الجراحة. هناك ثلاثة أنواع من الباربيتورات: قصيرة المفعول ، والتي لها تأثير لبضع دقائق فقط ؛ متوسط المفعول ، والذي يستمر تأثيره لعدة ساعات ؛ وطويل المفعول الذي يستمر تأثيره لساعات عديدة. وبالتالي ، فإن التصنيف يعتمد على مدة كل تأثير.
الدوائية العمل
تعتبر التأثيرات الدوائية للباربيتورات على الجسم والأعضاء معقدة للغاية. يمارسون تأثيرهم عبر مستقبلات مختلفة في الكائن الحي ، ما يسمى بمستقبلات GABA-A. توجد هذه في الخلايا العصبية وتربط ناقل عصبي حمض-aminobutyric هناك. وبهذه الطريقة ، فإنها تؤثر بشكل مباشر على المواد المرسلة المسؤولة عن انتقال المنبهات والإثارة بين الخلايا العصبية. بعد أن يرتبط الباربيتورات بهذه المستقبلات ، فإنها تتولى عمليًا مهمتها وتعمل كمنبهات للتحكم في نقل الإشارات بين الخلايا العصبية الفردية. إنهم يحاكيون عمليا حمض am-aminobutyric ويتولون وظائفه. بهذه الطريقة ، يمكن أن تثبط الباربيتورات أو تثبط الم إشارات ، على سبيل المثال. بالإضافة إلى ذلك ، تلعب جرعة الباربيتورات دورًا مهمًا في التأثير. عند الجرعات المنخفضة ، على سبيل المثال ، تثبط مستقبلات AMPA ، التي لها تأثير مثير ، وبالتالي توفر سكون. في الجرعات العالية ، فإنها تمنع أيضًا صوديوم القنوات ، والتي بدورها مهمة للعديد من العمليات الأخرى في الجسم. في النهاية ، الباربيتورات قيادة في المجموع تخدير.
التطبيق والاستخدام الطبي
في الماضي ، كان يتم وصف الباربيتورات أساسًا كنوم الإيدز or المهدئات. ومع ذلك ، نظرًا لأن التجارب والدراسات سرعان ما كشفت عن إمكانية إدمان عالية للغاية بالإضافة إلى سمية عالية بشكل خطير ، تم حظر هذه الاستخدامات في النهاية. تم استبدال الباربيتورات بأدوية أقل خطورة مثل البنزوديازيبينات. بسبب هذه الحقيقة ، تُستخدم الباربيتورات الآن أساسًا لتطبيقين فقط: كمخدر وكمضاد للصرع. يستخدم كمخدر على شكل ثيوبنتال في تحريض تخدير. الباربيتورات قصيرة المفعول ثيوبنتال له مدة عمل أقل بقليل من 10 دقائق ويعمل بسرعة هائلة ، ولهذا السبب يتم حقنه عن طريق الوريد في المريض للحث تخدير. في علاج صرعطويلة المفعول الفينوباربيتال وهو فعال لحوالي 10 إلى 18 ساعة. نظرًا لتأثيره المضاد للاختلاج ، فهو شائع في منع وعلاج النوبات المرتبطة باضطراب الصرع. علاوة على ذلك ، يمكن استخدامه أيضًا لمكافحة النوبات الناتجة عن التعرض لبعض السموم مثل الإستركنين أو الـ دي.دي.تي. في سويسرا ، بعض الباربيتورات مثل بنتوباربيتال تستخدم أيضًا في القتل الرحيم النشط ، وهو مسموح به هناك. في الطب البيطري ، يتم استخدامه كعامل للقتل الرحيم.
المخاطر والآثار الجانبية
كما ذكرنا سابقًا ، فإن المخاطر والآثار الجانبية لأخذ الباربيتورات هائلة. يؤدي الاستخدام المنتظم بسرعة كبيرة إلى الاعتماد الشديد ، والانسحاب صعب ويرتبط أحيانًا بأعراض شديدة مثل القلق والنوبات والإفراط في الاستثارة. ال كبد يتفاعل أيضًا مع الاستخدام المنتظم ويفكك الباربيتورات بسرعة أكبر بمرور الوقت ، وهذا هو السبب في أن التأثير يصبح أضعف وأقصر. في سياق هذا ، يتم أيضًا تفكيك الأدوية الأخرى بسرعة أكبر وبالتالي لم تعد تعمل بشكل صحيح. يمكن أيضًا استخدام جرعة عالية جدًا قيادة إلى التسمم الحاد ، وتتراوح أعراضه بين ضعف الوعي و دوخة إلى غثيان, قيء, فقدان الذاكرة و غيبوبة. ومع ذلك ، فإن التأثير السمي الأسوأ هو شلل الجهاز التنفسي المركزي و السكتة القلبية، والتي ، بدون علاج فوري ، تؤدي إلى الدماغ حرمان من أكسجين وفي النهاية الموت. عوامل مهدئة أخرى مثل كحول أو المواد الأفيونية تقوي أيضًا تأثيرات الباربيتورات. بسبب هذه الآثار الجانبية الشديدة ، فإن الباربيتورات تخضع الآن ل مخدر لائحة الوصفات الطبية (BtMVV). على الرغم من أن الباربيتورات تعمل بسرعة وفعالية كبيرة ، إلا أنها ترتبط للأسف بالعديد من المخاطر والآثار الجانبية التي تهدد الحياة في بعض الأحيان والتي تتجاوز بكثير خصائصها الإيجابية بطبيعتها. لهذا السبب ، فإن استخدامها محظور الآن لأسباب مفهومة ، مع استثناءات قليلة فقط. لذلك لا ينصح بشدة بالتطبيب الذاتي.
