الري القولوني Orthograde هو إجراء تحضيري ل القولون التطهير بحيث تنظير القولون يمكن إجراؤها عليه بعد ذلك. الري القولوني Orthograde هو أيضًا ممارسة طبية قياسية عند التحضير لإجراءات جراحية معينة في البطن.
ما هو الري القولوني التقويمي؟
يستخدم الري القولوني التقويمي للتحضير لفحوصات الأمعاء بحيث يكون للطبيب رؤية واضحة للأمعاء الغشاء المخاطي خلال تنظير القولون. تستخدم عمليات غسل القولون التقويمية للتحضير لفحوصات الأمعاء بحيث يكون للطبيب رؤية واضحة للأمعاء الغشاء المخاطي خلال تنظير القولون. يمكن لبقايا البراز على وجه الخصوص أن تقدم رؤية واضحة لـ الغشاء المخاطي صعبًا أو مستحيلًا تمامًا ، ولا يمكن بعد ذلك تقييم أقسام الأمعاء المقابلة تشخيصيًا. كقاعدة عامة ، يتم إجراء ري القولون التقويمي في الصباح قبل الفحص أو في اليوم السابق. يجب أن يُفهم الري القولوني Orthograde على أنه عملية تطهير للأمعاء حيث يكون من الضروري للمريض أن يقوم عن طريق الفم بتزويد كميات غير كبيرة من السوائل المختلفة خلال فترة زمنية محددة لإفراغ الأمعاء بالكامل. يجد معظم المرضى أن عملية الشرب هذه ، وكذلك إفراغ الأمعاء اللاحق ، غير سارة إلى حد ما ، شديدة الإسهال قد تحدث بشكل جيد. يمكن توقع عمليات الإخلاء الأولى بعد حوالي ساعة من بدء تناول محلول الري عن طريق الفم. الري حلول والأدوية يجب أن تكون مصممة حسب وزن جسم المريض وبشكل عام حالة.
الوظيفة والتأثير والأهداف
غسل القولون المتعامد يبدأ بـ إدارة من محلول بولي إيثيلين جلايكول ، PEG. يتكون من 3 إلى 5 لترات من المحلول ، والتي يجب أن تشربها تمامًا في غضون ساعات قليلة. يحتوي محلول PEG على إضافات رائحة ونكهة. لا يجب تناول أي شيء آخر أو شربه أثناء تنظيف الأمعاء باستثناء مادة خالية من الغازات ماء. لمنع مشاعر غثيان، تحميلة تحتوي على عامل مضاد للقىء ديمينهيدرينات يمكن أيضا أن تدار. يجب أن يتم إجراء ري القولون التقويمي من قبل المرضى حتى يتم إفراز سائل أصفر ذهبي فقط ، يكون صافياً قدر الإمكان بدون مكونات صلبة. لزيادة تحفيز تمعج الأمعاء ، أ ملين يمكن تناوله بالإضافة إلى الغسل. إذا كان المريض يعاني من مرض مزمن الإمساك كنتيجة ل ملين الاعتداء ، ثم الإضافية إدارة من الملين إلزامي ، وإلا فإن الهدف من الغشاء المخاطي المعوي المطهر تمامًا لا يمكن تحقيقه. لا يستطيع بعض المرضى أيضًا استهلاك مثل هذه الكميات الكبيرة من السوائل في مثل هذا الوقت القصير. في هذه الحالات ، من الممكن إدارة الري حلول by معدة أنبوب ، وهو البديل الذي يفضله بعض المرضى. قبل الفحص بفترة وجيزة ، قد يكون من الضروري أيضًا استخدام حقنة شرجية عالية ، والتي ملين بيساكوديل يضاف. هذا الملين له تأثير ملين فوري وبالتالي يزيل أي براز متبقي من شرج. يستخدم غسل القولون التقويمي على وجه الخصوص للتحضير لجراحة البطن الكبرى ، للتحضير لما يسمى القولون حقنة شرجية على النقيضولإخلاء الأمعاء بالكامل قبل تنظير القولون وفغر الصائم وتنظير اللفائفي. تشمل الإجراءات التحضيرية للري القولوني التقويمي أيضًا معلومات طبية حول الغرض والمخاطر. مخاطر تنظير القولون التقويمي نفسه منخفضة للغاية ، لكن مخاطر الفحوصات اللاحقة أعلى من ذلك بكثير. أثناء الاستشارة ، تتم مناقشة أسئلة المريض المتعلقة بإجراء وأداء الري القولوني التقويمي بالتفصيل. الري القولوني التقويمي هو فحص طبي يجب توثيقه ، وبالتالي فإن الطبيب ملزم بتقديم معلومات شاملة. يتم توثيق نتيجة المناقشة كتابة بتوقيع الطبيب والمريض. يشمل التحضير أيضًا أ فحص جسدى مع تحديد الوزن الأولي. تشمل المواد المطلوبة لغسيل القولون التقويمي الذي يتم إجراؤه كمريض داخلي كرسي صوان ، وهو ما يسمى بالمكونات الإضافية حوض، و تحقيق التوازن ورقة على السائل المزود. بالإضافة إلى سائل الري الفعلي ، يمكن للمريض أيضًا شرب ما يصل إلى 12 لترًا محلول ملحي متساوي التوتر، والذي عادة ما ينتج عنه تناضحي متعمد الإسهال. من المهم أيضًا المتابعة بعد الانتهاء من الفحص ، حيث يجب الاستمرار في مراقبة المريض وعلاماته الحيوية ووعيه وسوائله تحقيق التوازن تتم مراقبته لفترة زمنية يحددها الطبيب بشكل فردي. يمكن أيضًا إجراء الري التقويمي للقولون على مرضى سلس البول إذا سميوا بذلك سلس البول يتم تطبيق المقاطع مسبقًا. يجب التخلص من جميع المواد المستخدمة بشكل صحيح.
المخاطر والآثار الجانبية والمخاطر
لا يمكن إجراء ري القولون المتعامد في بعض موانع الاستعمال لأن المخاطر عالية جدًا. تشمل موانع الاستعمال المطلقة العلوص الميكانيكي والمسبب للشلل ، وتضيق الأمعاء الناتج عن مسببات أخرى ، والنزيف ، والحساسية الشديدة. التهاب من الجهاز الهضمي بالإضافة إلى أمراض القلب الشديدة و قصور كلوي. هذا لأنه إذا كان قلب أو الكلى مريضة بشدة ، يمكن للكمية الكبيرة من السوائل المستخدمة في ري الأمعاء بتقويم العظام أن تسرع قيادة إلى مضاعفات كبيرة ، بل تهدد الحياة. درجة ضعف قلب أو الكلى من خلال النتائج الطبية الأولية من فحص جسدىوإجراءات التصوير و قيم المختبر. لذلك ، في كل حالة فردية ، يجب اتخاذ قرار طبي بشأن ما إذا كان يمكن إجراء الري القولوني Orthograde أم لا. غالبًا ما يتم الخلط بين الري القولوني المتعامد والحقنة الشرجية. ومع ذلك ، لا يتم استخدام هذا الأخير لأغراض التشخيص ، ولكن فقط للإزالة السريعة لانسداد البراز. يحدث مرارًا وتكرارًا أنه يجب إنهاء ري القولون التقويمي قبل الأوان. في حالة وجود حالات مسبقة غير معروفة أو غير معروفة ، قد تتغير العلامات الحيوية فجأة بسبب مشاكل في الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى التوقف الفوري عن إجراء الري. أيضا إذا كان المريض يعاني من حالة شديدة المغص or الم بعد دخول الري حلول، يجب إنهاء الري القولوني التقويمي قبل الأوان. ال إدارة of الم الدواء أثناء الري القولوني المستمر ليس أمرًا معتادًا ويخصص للحالات الاستثنائية. أيضا إذا كان المريض يعاني من حالة شديدة المغص or الم بعد دخول محاليل الري ، يجب إيقاف الري القولوني Orthograde قبل الأوان. إن إعطاء المسكنات أثناء ري القولون Orthograde المستمر ليس أمرًا معتادًا ومخصصًا للحالات الاستثنائية.
