أعراض
بعد المظاهر السريرية الأولية في شكل الجدري، يبقى الفيروس في مرحلة كامنة في العقد الجذرية الظهرية مدى الحياة. يحدث تنشيط الفيروس بشكل خاص في وجود دفاعات مناعية ضعيفة. تتشكل الحويصلات ذات المحتويات الغائمة في المنطقة التي يزودها العصب المصاب ، على سبيل المثال على الجذع أو الوجه ، وتتقشر مع تقدم المرض. الحويصلات معدية طالما أنها غير متقشرة ويمكن أن تسبب الجدري في الأطفال. يتراجعون بعد 2-3 أسابيع. بعد الشفاء الشديد ألم العصب قد تحدث (تسمى الألم العصبي التالي، الألم العصبي اللاحق). ال الم يمكن أن تستمر من شهور إلى سنوات. يمثل الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة وكبار السن مجموعة المرضى الرئيسية. ومع ذلك ، لوحظ القوباء المنطقية أيضًا في الأفراد الشباب والأصحاء (!)
الأسباب
إعادة التنشيط الداخلي لفيروس الحماق النطاقي (فيروس الهربس البشري 3 ، وهو فيروس DNA من عائلة فيروس الهربس) ، مما يسبب الجدري in طفولة.
انتقال
عدوى القطرات أو اللطاخة ، مثل ملامسة محتويات الحويصلة التي تحتوي على الفيروس. المرضى الذين يعانون الحزام الناري يمكن أن تصيب الأطفال بجدري الماء.
المضاعفات
تزداد المضاعفات مع تقدم العمر ، والمضاعفات العصبية شائعة بشكل خاص:
- شلل في الوجه
- التهاب السحايا والدماغ
- التهاب نخاع العظم
- متلازمة غيلان باريه (التهاب جذور الأعصاب الطرفية والعمود الفقري الأعصاب).
- الألم العصبي التالي (الم ل الأعصاب الذي يستمر حتى بعد بشرة رد الفعل قد تلتئم).
- إذا كان العصب ثلاثي التوائم متورطًا: النطاقي العيني (يمكن أن يسبب العمى وشلل الوجه) أو النطاقي الأذني (يمكن أن يسبب اضطرابات في السمع والتوازن وشلل في الوجه)
- عند المصابين بنقص المناعة: عدوى معممة تؤدي إلى الوفاة في 40٪ من الحالات.
- مضاعفات أخرى: شديدة المتندب الالتهاب الرئوي, التهاب الكبد.
عوامل الخطر
- العمر فوق 50 سنة
- ضعف الجهاز المناعي
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
عوامل الخطر لتطوير الألم العصبي التالي للهربس:
- العمر فوق 50 سنة
- ألم شديد عند ظهور الآفات الجلدية
- حدوث الأعراض البادرية
تشخيص
يتم التشخيص من قبل الطبيب على أساس الصورة السريرية للمرض أو عن طريق الكشف عن الأجسام المضادة.
تشخيص متباين
- فيروسية أخرى بشرة التهابات مثل الهربس البسيط ، فيروس كوكساكي.
- الحمرة
- الحصف داء جلدي
- الأكزيما العقبولية
العلاج من الإدمان
مضادات الفيروسات / نظائر النيوكليوزيد فعالة بشكل مباشر ضد الفيروسات. يسبب العلاج المضاد للفيروسات تراجعًا أسرع للشفاء من الطفح الجلدي ، بالإضافة إلى تخفيف الآلام. إنه العلاج الأكثر فعالية إذا بدأ في غضون 72 ساعة من ظهور الأعراض. تأثير العلاج المبكر مع مضادات الفيروسات على مسار والوقاية من الألم العصبي التالي مثير للجدل.
مواد مضادة لآلام الأعصاب:
- غالبًا ما تكون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والأسيتامينوفين غير فعالة ولكنها قد توفر الراحة لبعض المرضى.
- العلاج الموضعي: كشافات كريم، التخدير الموضعي، على سبيل المثال ، يدوكائين.
- المواد الأفيونية: الفنتانيل
- مضادات الاكتئاب: أميتريبتيلين
- ترامادول أو تابنتادول
- الأدوية المضادة للصرع: الركبه, جابابنتين, الكاربامازيبين.
لأن الحزام الناري يؤثر بشكل خاص على كبار السن ، وتجدر الإشارة إلى أن الكاربامازيبين يمكن أن يسبب الدوخة كتأثير سلبي ، مما يزيد من خطر السقوط الخطير.
- خليط الهز الأبيض
العفص قابض ومضاد للالتهابات ومضاد للميكروبات:
- على سبيل المثال ، Tannosynt
مطهر:
الوقاية
- لقاحات متوفرة.
- العلاج الوقائي بعد التعرض للجلوبيولين المناعي الحماقي النطاقي.
