إستئصال الزائدة الدودية هو الاستئصال الجراحي للزائدة الدودية (اختصار الزائدة الدودية). في الوقت الحاضر ، يتم تنفيذ الإجراء دائمًا تقريبًا بأقل تدخل جراحي ، أي عن طريق تنظير البطن (منظار البطن).التهاب الزائدة الدودية (مرادف: التهاب الزائدة الدودية) هو التهاب الزائدة الدودية. يحدث عادةً عند الأفراد في العقدين الثاني والثالث من العمر وفي طفولة. معدل الإصابة (عدد الحالات الجديدة) حوالي 100 حالة لكل 100,000 ساكن في السنة. تبلغ نسبة الوفيات (الوفيات بالنسبة للعدد الإجمالي للأشخاص الذين يعانون من المرض) حوالي 0.1٪ في الحالات غير المعقدة. التهاب الزائدة الدودية. في دورة معقدة مع ثقب (اختراق) ، تتراوح من ثلاثة إلى 15٪.
المؤشرات (مجالات التطبيق)
- إستئصال الزائدة الدودية يشار حتى عندما التهاب الزائدة الدودية مشتبه به (انظر الأمراض / الأعراض: التهاب الزائدة الدودية) ، أو المضاعفات الشديدة مثل التهاب الصفاق قد يحدث.
- علاوة على ذلك ، تُستخدم الجراحة أيضًا للأورام مثل السرطانات الزائدة الدودية (AC ؛ أورام الغدد الصم العصبية الأكثر شيوعًا ؛ وجدت كنتائج عرضية في 0.3 ٪ من جميع عمليات استئصال الزائدة الدودية).
موانع الاستعمال
- مريض قلبي رئوي غير معوض (في الجراحة بالمنظار بسبب الإنشاء الضروري لتجويف الصفاق / التجويف البريتوني المملوء بالهواء أو الغاز / التجويف البريتوني).
- موانع إجراء الجراحة بالمنظار:
- التصور غير الدقيق بالمنظار للقاعدة الزائدة الدودية.
- أورام الزائدة الدودية
- الفلغمون (الالتهاب البكتيري لل النسيج الضام) من جدار الزائدة (جدار الملحق) أو ثقب التذييل بالقرب من القاعدة ("انثقاب الملحق").
- عدم كفاية إمكانية الصرف الصحي في حالة ثقب أو خراج (تشكيل أ صديد تجويف).
العملية الجراحية
إستئصال الزائدة الدودية ينقسم إلى الجراحة المفتوحة و تنظير البطن (تنظير البطن): في الجراحة المفتوحة ، يتم عمل شق في أسفل البطن الأيمن ويتم فتح تجويف البطن لكشف الأمعاء مع الزائدة الدودية. ثم ، دم إمداد الزائدة الدودية عن طريق ما يسمى بالمساريول (طية الأنسجة التي تحتوي على الدم سفن إمداد الزائدة الدودية بالإضافة إلى الدهن و النسيج الضام) يتم قطعها بواسطة الرباط أو التخثير الكهربي. ثم يتم ربط الملحق في القاعدة ، أي عند تقاطع الملحق والأور (الملحق) ، ويتم فصله. في الإجراء التقليدي ، يتم إجراء الربط باستخدام خياطة قابلة للامتصاص ؛ في الإجراء بالمنظار (انظر أدناه) ، يتم إدخال هذا على أنه ما يسمى بـ "كمين رودر" (كمين مسبق العقد). يمكن إدخال الجذع في الأعور بواسطة أ تبغ خياطة الكيس أو تركها في مكانها بعد التطهير. يتم إجراء استئصال الزائدة الدودية بالمنظار بالطريقة التالية:
- شق تحت السرة (شق جراحي أسفل زر البطن (السرة)) وإدخال مبزل الكاميرا تحت التصور ملاحظة: المبزل هو أداة تستخدم في الجراحة طفيفة التوغل لإنشاء وصول حاد أو غير حاد إلى تجويف الجسم (على سبيل المثال ، تجويف البطن ، صدر تجويف) وإبقائه مفتوحًا عن طريق أنبوب (= أنبوب).
- خلق استرواح الصفاق (التجويف البريتوني المملوء بالغاز / التجويف البريتوني) والاستكشاف اللاحق للبطن ("استكشاف / فحص البطن).
- وضع المبازل العاملة تحت التصور (مبزل 13.5 مم في أسفل البطن الأيسر و 5 مم في أسفل البطن الأيمن)
- الهيكل العظمي وترسيب التذييل
- تسوية الميزوتيريوم وري الموضع وخاصة في دوغلاس سبيس (المرأة) أو الحفرة المستقيمة (الرجل) والشفط.
- انقاذ الملحق
- إزالة كيس الإنقاذ والمبازل.
- إغلاق اللفافة ، بشرة الخياطة والتضميد.
يمكن أن يؤدي استئصال الزائدة الدودية بالمنظار إلى زيادة قصور خياطة الأمعاء وإصابة الأوعية الدموية بالإضافة إلى المضاعفات المذكورة أدناه. ومع ذلك ، مع الخبرة الكبيرة للجراح ، فإن هذه المخاطر المذكورة لا تكاد تزداد. أي نوع من الجراحة يتم اختياره يعتمد على المريض حالةوالنتائج الدقيقة والأمراض الثانوية. يتم إجراء العملية بشكل رئيسي تحت إشراف عام تخدير. متوسط مدة العملية التقليدية ، أي المفتوحة ، حوالي 40 (± 18) دقيقة ، ومتوسط وقت العملية لاستئصال الزائدة الدودية بالمنظار حوالي 45 (± 15) دقيقة.
المضاعفات المحتملة
- عدم كفاية الجذع الزائدة الدودية مع الخراج اللاحق (تجميع القيح المغلف) أو التهاب الصفاق (التهاب الصفاق)
- عدوى الجرح (خاصة في حالة انثقاب الزائدة الدودية بسبب انتشارها أثناء العملية بكتيريا في جدار البطن).
- العدوى
- (بعد) نزيف
- تلف الأعصاب والأوعية الدموية
- إصابة الأمعاء أو الحالب أو الأعضاء المجاورة الأخرى
- Ileus (انسداد معوي)
- التصاقات في التجويف البطني (التصاقات في التجويف البطني).
- الفتق الجراحي (الفتق الجراحي)
الملاحظات الأخرى
- التهاب الزائدة الدودية المتكرر بعد استئصال الزائدة الدودية (استئصال الزائدة الدودية) (بسبب التهاب الزائدة الدودية).
