أعراض
الأعراض الرئيسية ل التهاب المفصل العجزي الحرقفي التهابات الم في الظهر أو الأرداف ، والتي تحدث بشكل كلاسيكي إما في الليل فقط أو في الصباح أو على الأقل تصبح أقل حدة أثناء النهار. عادة ، هناك طرق الم أو ألم النزوح على المفصل العجزي الحرقفي المتغير المفاصل. في بعض المرضى ، الم يشع في الفخذين.
بالإضافة إلى وجود تصلب في المنطقة المصابة يمكن تحسينه بالحركة. من جانب واحد التهاب المفصل العجزي الحرقفي بل هو الاستثناء. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث في البداية أن الجانب الأيسر أو الأيمن فقط هو الذي يتأثر ، وبمرور الوقت يصبح الجانب الآخر ملتهبًا أيضًا.
بالإضافة إلى ذلك، التهاب المفصل العجزي الحرقفي يمكن أن يكون أكثر وضوحًا على الجانب الأيسر أو الأيمن ، بحيث يكون الجانب المقابل أيضًا أكثر تأثرًا. إذا كانت الأعراض من جانب واحد تمامًا ، فيجب إعادة النظر في تشخيص التهاب المفصل العجزي الحرقفي. غالبًا ما يكون هناك سبب آخر للشكاوى ، مثل تهيج العصب الوركي أو القرص الغضروفي.
• العجز (Os sacrum) متصل بالحرقفي العظام على اليمين واليسار من قبل المفصل العجزي الحرقفي ، وهو ليس مرنًا جدًا. عادة ما يصيب التهاب المفصل العجزي الحرقفي كلا الجانبين. ومع ذلك ، قد يتأثر أحد الجانبين بشدة أكثر من الآخر ، بحيث تكون الأعراض أكثر وضوحًا أيضًا في كل جانب.
تشخيص التهاب المفصل العجزي الحرقفي
لتشخيص التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، من المهم أولاً وقبل كل شيء أن يأخذ المريض تاريخ طبى (سوابق المريض). ويلي ذلك فحص سريري يتحقق من مدى حركة الجزء السفلي من العمود الفقري. هناك أيضًا بعض الاختبارات التي تجعل من المحتمل جدًا وجود التهاب المفصل العجزي الحرقفي.
يتضمن ذلك اختبار البراز وعلامة مينيل الإيجابية: المريض الذي يرقد على جانبه ينحني للأسفل ساق إلى أقصى حد بينما الآخر انعكاس رجعي (عازمة للخلف). هذا يؤدي إلى انخفاض نموذجي آلام الظهر في التهاب المفصل العجزي الحرقفي. يتم تأكيد التشخيص من خلال تقنيات التصوير.
مع ال أشعة سينية الصورة ، يمكن تصنيف التهاب المفصل العجزي الحرقفي في وقت واحد إلى الصفوف من 1 إلى 4 باستخدام معايير نيويورك. ومع ذلك ، في الأشعة السينية ، لا يمكن اكتشاف التغييرات إلا بعد ثماني سنوات في المتوسط من المرض. يسمح التشخيص المبكر بالتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل العجزي الحرقفي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني).
يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني التهاب ISG بشكل موثوق ، ويمكن أيضًا أن يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض LWS بشكل موثوق حالة المفصل (ISG التهاب المفاصل). إذا تم تشخيص التهاب المفصل العجزي الحرقفي دون معرفة أي من الأمراض الأساسية المذكورة أعلاه مسبقًا ، فيجب إجراء المزيد من التشخيصات حتى لا نتجاهل هذه الأمراض الخطيرة في بعض الأحيان وليكون قادرين على علاجها بسرعة. التشخيصات التفاضلية المهمة هي: يمكن أن يتسبب الالتهاب السل أو البكتيري في العمود الفقري أحيانًا في ظهور أعراض مشابهة لأعراض التهاب المفصل العجزي الحرقفي.
- التهاب المفصل العجزي الحرقفي من الدرجة الأولى له تغيرات مشبوهة ،
- في الدرجة الثانية ، تم العثور على تآكلات محدودة و / أو تصلب تحت الغضروف ، على الرغم من أن مساحة المفصل لا تزال واسعة بشكل طبيعي.
- في حالة وجود الدرجة الثالثة ، يكون هناك تآكل أو تصلب كبير وإما أن تتسع مساحة المفصل أو تضيق. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون البراعم اللاصقة موجودة هنا بالفعل.
- يتميز التهاب المفصل العجزي الحرقفي من الدرجة الرابعة بالتصلب ، أي تصلب عظمي للمفصل.
- هشاشة العظام
- انزلاق أقراص العمود الفقري القطني و
- اضطرابات العمود الفقري التي تسببها الأورام
في بعض حالات التهاب المفصل العجزي الحرقفي والاشتباه في وجود التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، من المفيد إجراء التصوير عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). ومع ذلك ، في بداية كل تشخيص هو فحص جسدى والاستشارة الطبية.
على سبيل المثال ، إذا تم العثور على تشوهات في ما يسمى باختبار ارتفاع البراز أو علامة مينيل ، فيجب توضيح الاشتباه في التهاب المفصل العجزي الحرقفي. ومع ذلك ، فإن الإجراء القياسي هو تقليدي أشعة سينية من المفصل العجزي الحرقفي المفاصل. اعتمادا على النتيجة ، إضافية التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض يمكن الآن تنفيذها.
في حين أن الأشعة السينية يمكن أن تظهر تغيرات عظمية جيدة في الإحساس بالتهاب المفصل العجزي الحرقفي الذي كان موجودًا لبعض الوقت ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي هو الطريقة الوحيدة التي توفر إمكانية تصوير التغيرات الالتهابية الحادة. يمكن تصور العمليات الالتهابية إما عن طريق إعطاء وسيط تباين أو عن طريق حسابات الكمبيوتر الخاصة التي يتم فيها تصوير الأنسجة الدهنية يتم قمعه وبالتالي يتحقق التباين. على الرغم من استخدام وسيط التباين في معظم الحالات ، إلا أنه ليس ضروريًا تمامًا.
بالإضافة إلى ذلك ، تختلف عوامل التباين المستخدمة عن تلك الواردة في التصوير المقطعي المحوسب (CT). يمكن عادةً إعطاء وسائط التباين المستخدمة في التصوير بالرنين المغناطيسي على الرغم من "حساسية وسط التباين". على عكس CT مع وسط التباين ، الكلى أو أمراض الغدة الدرقية لا تشكل مشكلة أيضًا.
الميزة العظيمة لـ التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض هو أنه حتى التهاب المفصل العجزي الحرقفي في مراحله المبكرة ، والذي لم يتسبب بعد في أي تغيرات في العظام ، يمكن اكتشافه. ومع ذلك ، فإن التفسير متطلب للغاية وليس دائمًا ممكنًا بشكل واضح. تتمثل العيوب الرئيسية في ارتفاع تكاليف الفحص ومحدودية التوافر.
إذا كان هناك اشتباه في التهاب المفصل العجزي الحرقفي أو إذا تم اكتشافه بالفعل من خلال إجراء التصوير ، أ دم عادة ما يتم إجراء الاختبار أيضًا في المختبر. عادة ، يمكن الكشف عن تفاعل التهابي. هذا يعني أن قيم مثل دم قد تكون مرتفعة الترسيب أو CRP.
ومع ذلك ، فإن هذه القيم غير محددة للغاية ويمكن أن يكون للزيادة مجموعة متنوعة من الأسباب المحتملة. قيمة محددة للغاية ، ومع ذلك ، والتي يتم تحديدها في حالة التهاب المفصل العجزي الحرقفي في دم، هو HLA B27. إذا كان من الممكن اكتشاف هذه العلامة ، فهناك احتمال كبير لوجود مرض بختيريف أو مرض مرتبط به. كما أنه نموذجي لهذه الأمراض الأخرى قيم المختبر مثل عوامل الروماتويد أو الأجسام المضادة، والتي من شأنها أن تشير إلى مرض المناعة الذاتية ، في المعدل الطبيعي. لذلك يتم تحديد هذه القيم لاستبعاد الأمراض الأخرى إذا لزم الأمر.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
