إلزامي تشخيص الجهاز الطبي.
- تخطيط صدى القلب (صدى القلب الموجات فوق الصوتية) - لقياس ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات (التسرب الذي يؤدي إلى ارتجاع دم من البطين الأيمن في الأذين الأيمن) وما يسمى بـ TAPSE (اختصار لـ: "رحلة انقباضية مستوى حلقي ثلاثي الشرفات") ؛ هذا يسمح بتقدير غير مباشر للضغط الشرياني الرئوي الانقباضي ؛ يتم إجراء قياس TAPSE باستخدام الوضع M ويصف الرحلة الطولية لـ صمام ثلاثي الشرفات خلال مرحلة الانقباض / الانكماش من قلب (<2 سم = ارتفاع ضغط الدم الرئوي/ارتفاع ضغط الشريان الرئوي). علاوة على ذلك ، تقدير الضغط الشرياني الرئوي الانقباضي عن طريق أقصى سرعة قلس في صمام ثلاثي الشرفات (TRV ؛ سرعة ارتجاع الصمام ثلاثي الشرف) في دوبلر المستمر الهدف: تخريج احتمالية تخطيط صدى القلب لوجود ارتفاع ضغط الدم الرئوي (PH) على أساس الحد الأقصى صمام ثلاثي الشرفات سرعة القلس عالية أو متوسطة أو منخفضة.
- [تقدير PAPsys:
- 37-50 مم زئبق (قلس ثلاثي الشرفات 2.9-3.4 م / ثانية) ؛ PH ممكن → توضيح في وجود PH عوامل الخطر (على سبيل المثال، تصلب الجلد)، حق قلب علامات الإجهاد ، أو ضيق التنفس غير واضح.
- > 50 مم زئبق (نفاثة قلس ثلاثية الشرف> 3.4 م / ثانية): درجة الحموضة على الأرجح ← العمل المطلوب ، بما في ذلك قسطرة القلب الأيمن (I ، C)]
- إذا كان PAH (الشرايين الرئوية ارتفاع ضغط الدم) أو CTEPH (الانصمام الخثاري المزمن ارتفاع ضغط الدم الرئوي) مشتبه به ، وإذا كان هناك دليل على وجود PH شديد مرتبط باليسار قلب or رئة ← عرض المريض على مركز متخصص في درجة الحموضة.
- الكهربائي (تخطيط كهربية القلب ، تسجيل الأنشطة الكهربائية لعضلة القلب) - عادة ما يحدث التغيير في مخطط كهربية القلب بشكل متأخر أو غائب في نسبة كبيرة من المرضى. قد يحدث التغيير التالي في القلب الرئوي:
- علامة تضخم القلب الأيمن (علامة على تضخم القلب الأيمن):
- ارتفاع الموجة R في الخيوط V1 و V2.
- زيادة الموجة S في الخيوط V5 و V6 إلى> 0 ، 7 mV.
- ضعف إعادة استقطاب البطين الأيمن:
- المنخفضات ST وسلبيات T في الخيوط V1-V3.
- معايير ذات خصوصية منخفضة (احتمالية أن الأفراد الأصحاء الذين لا يعانون من المرض المعني قد تم تحديدهم أيضًا على أنهم أصحاء من خلال الإجراء):
- كتلة فرع الحزمة اليمنى مع تشوه في مجمع البطين في صدر يؤدي الجدار إلى V1 و V2 و T سالب في V1 إلى V3.
- الرئوية الهرمية P (تتوسع الموجة P وترتفع) في طرف الرصاص III
- علامة تضخم القلب الأيمن (علامة على تضخم القلب الأيمن):
- أشعة سينية من القفص الصدري (الأشعة السينية للصدر /صدر) ، في طائرتين - تظهر التغييرات أيضًا في وقت متأخر جدًا في هذه الحالة. قد تحدث التغييرات التالية في القلب الرئوي:
- الحق في القلب تضخم في حجم الخلايا، يملأ القلب الفضاء خلف القص في الصورة الجانبية.
- القوس الرئوي البارز (الجذع الرئوي).
- اتساع الشرايين الرئوية المركزية ، يقفز العيار نحو الشرايين الطرفية ← ساطع رئة".
- قسطرة القلب الأيمن (RHC) ؛ بمساعدة قسطرة القلب اليمنى ، يمكن تحديد ضغط البطين الأيمن (الضغط في البطين الأيمن) في حالة الراحة وتحت الضغط:
- تأكيد تشخيص PH
- توضيح السبب وتحديد شدة الدورة الدموية.
- اختبار نشاط الأوعية (مع الاستنشاق أكسيد النيتريك (لا) أو استنشاقه بدلا من ذلك إيلوبروست) لتحديد من يسمون "المستجيبين" الذين قد يستفيدون منها علاج مع ارتفاع-جرعة الكلسيوم الخصوم. الاستطبابات: المرضى الذين يعانون من الشرايين الرئوية مجهول السبب أو الوراثي أو المرتبط بالأدوية ارتفاع ضغط الدم.
اختياري تشخيص الجهاز الطبي - اعتمادًا على نتائج التاريخ ، فحص جسدى, التشخيص المختبري وواجبة تشخيص الجهاز الطبي - لل تشخيص متباين.
- تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية فحص أعضاء البطن) - من أجل التشخيص الأساسي.
- التصوير المقطعي من القفص الصدري /صدر (التصوير المقطعي الصدري) - للتشخيص المتقدم.
- التصوير الومضاني للتروية / التهوية - إجراء طبي نووي تشخيصي يستخدم لتقييم الانسداد الرئوي ؛
- مؤشرات: PH شديد. استبعاد الانسداد التجلطي الرئوي المزمن ارتفاع ضغط الدم.
- يشتبه في أن الانصمام الخثاري المزمن PH (CTEPH) ؛ نموذجي في حالة ن. رئوي الانصمام وضيق التنفس اللاحق (ضيق التنفس عند المجهود) [طريقة الاختيار لاستبعاد CTEPH].
- قياس التنفس (قياس غازات الجهاز التنفسي أثناء المجهود البدني).
- اختبار المشي لمدة 6 دقائق - إجراء موحد للتقييم الموضوعي ، وتحديد الشدة ، وتطور الحد من التمرين الذي يُعزى لأسباب قلبية رئوية.
