الاستئصال الجراحي للغدة تحت الفك السفلي هو إجراء علاجي جراحي يستخدم بشكل أساسي كإجراء علاجي للعمليات الالتهابية المتكررة في حالة وجود مرض التفاضل والتكامل. هذا حجر اللعاب المرض ، الذي يسمى أيضًا تحص اللعاب ، يمثل إعاقة لتدفق اللعاب ، بحيث يكون التهاب الغدد اللعابية (التهاب الغدد اللعابية) مفضل.
المؤشرات (مجالات التطبيق)
- تحص اللعاب - يشار إلى استخدام استئصال تحت الفك السفلي في العملية المرضية الحالية لأن العلاج غير الكافي قد يؤدي إلى التهاب تصاعدي ، والذي قد يترافق مع عقابيل - مثل الفلغمون (مرض صديدي منتشر معدي للأنسجة الرخوة) ، التنخر (موت الأنسجة) ، تعفن الدم (دم تسمم) و التهاب داخلى بالقلب (التهاب السحايا). علاوة على ذلك ، قد يحدث أيضًا تكوين النواسير (الاتصال بين الغدة اللعابية وسطح الجسم) ، والتي يصعب علاجها. على وجه الخصوص ، تتأثر الغدة اللعابية تحت الفك بتحصي اللعاب في غالبية الحالات. بسبب حدوثها الكلسيوم الحجارة في منطقة الغدد اللعابية تحت الفك السفلي ، التنخر (النسيج المحتضر) يمكن أن يحدث هنا أيضًا.
- التهاب الغدد اللعابية - التهاب الغدد الصماء الغدة النكفية يمكن أن يحدث ليس فقط نتيجة لمرض حصوي حالي. وفقًا لذلك ، في حالة الالتهابات المزمنة المتكررة للغدة ، يُشار أيضًا إلى استئصال تحت الفك السفلي.
- أورام الغدة تحت الفك السفلي - في حالة وجود ورم حميد أو خبيث (حميد أو خبيث) ، يجب إزالة الغدة تحت الفك السفلي.
- تشريح الرقبة - كجزء من إزالة الكل الليمفاوية العقد في منطقة الرقبة ، وإزالة الفك السفلي الغدة النكفية يشار أيضا. استخدام تشريح العنق ضروري في حالة وجود ورم ذو إمكانات نقيلية. يمكن تمييز الإجراء الوقائي والمتغير العلاجي المباشر.
موانع الاستعمال
- مرض عام حاد - إذا كان هناك خطر كبير جدًا من الجراحة ، فيجب استبدال الجراحة إما بإجراء أقل توغلًا أو يجب التفكير في خيار العلاج المحافظ.
- التهاب الغدد اللعابية الفلغموني - في حالة وجود عملية مرضية تتميز برد فعل التهابي عميق ، لا ينبغي إجراء الجراحة لأن خطر انتشار التفاعل الالتهابي يجب اعتباره مرتفعًا للغاية. ومع ذلك ، فإن التدخل الجراحي قبل استئصال الفك السفلي يجعل الإجراء محددًا.
قبل الجراحة
- التوقف عن تناول مضادات التخثر (مضادات التخثر) - بالتشاور مع الطبيب المعالج ، الأدوية مثل Marcumar أو حمض أسيتيل الساليسيليك يجب إيقاف (ASA) مؤقتًا لتقليل مخاطر النزيف أثناء الجراحة. إعادة أخذ المخدرات قد تتم فقط بموجب تعليمات طبية.
- التخدير - يتم تنفيذ الإجراء عادة تحت تخدير عام.
الإجراءات الجراحية
استئصال الفك السفلي التقليدي
- تضمن هذه الطريقة الجراحية الاستئصال الآمن للغدة تحت الفك السفلي. أثناء الإجراء ، يتم قطع النسيج تحت الفك أولاً ويتم كشف الكبسولة الغدية. بعد قطع الوجه شريان (سفينة تحمل أكسجين دم) وإغلاق الآخر سفن مما يؤدي إلى الغدة واستنزافها ، يتم استئصال الغدة.
- بعد الإزالة ، من الضروري اتخاذ تدابير مرقئة كافية وخلق تصريف للجرح.
- في حالة مرض الحصيات ، تأكد من إجراء فحص للقناة الإخراجية الخلفية الكلسيوم يتم إجراء الأحجار ، وفي حالة وجود حصوات محتملة ، يتم إجراء إزالة كاملة للحجر.
استئصال تحت الفك السفلي بالمنظار
- تمثل الطريقة الجراحية بالمنظار حاليًا الذهب المعيار في علاج تحص اللعاب. بمساعدة التنظير، التوطين الأمثل للغدة تحت الفك السفلي ممكن ، لذا فإن الإزالة بالمنظار هي أيضًا خيار علاجي ممتاز.
- يسمح استخدام الجراحة بالمنظار بإزالة الأحجار التي يصل حجمها إلى أربعة ملليمترات ، لذلك نادرًا ما يكون استخدام الطريقة التقليدية ضروريًا نسبيًا ، علاوة على ذلك ، هناك إمكانية لسحق الحجارة الكبيرة بمساعدة الليزر.
- يتم استخدام سلة سلكية صغيرة لإزالة الأحجار.
بعد العملية
- مضادات حيوية - يعطى تسريب مضاد حيوي بعد العملية الجراحية لتقليل مخاطر الإصابة بالجرح ، وإذا لزم الأمر ، انتشار العملية الالتهابية.
- تجنيب - بعد العملية ، يجب على المريض أن يأخذ الأمر بسهولة للسماح له بالشكل الأمثل التئام الجروح.
- فحوصات المتابعة - لتجنب المضاعفات ، يجب على المريض إجراء فحوصات المتابعة اللازمة لتقييم عملية الشفاء والمضاعفات المحتملة.
المضاعفات المحتملة
- اضطرابات التئام الجروح
- النزيف - نتيجة إصابة الأوعية الدموية أو عدم كفايتها التخثر، قد يحدث نزيف.
- أورام دموية (كدمات)
- التندب - التندب المفرط هو رد فعل سلبي محتمل للجسم ، والذي يصعب السيطرة عليه علاجيًا.
- الآفات العصبية - بسبب موقع الجراحة ، وخطر الجراحة تضرر العصب مع شلل مؤقت أو واضح مرتفع نسبيًا. على وجه الخصوص ، فإن العصب الحنجري في خطر. في حالة تلف هذا العصب ، قد تقل القدرة على الكلام.
- متلازمة فراي (المرادفات: متلازمة Auriculotemporal ؛ التعرق الذوقي ؛ فرط التعرق الذوقي) - تعرق واضح بشكل غير طبيعي في مقيد بشرة مناطق الوجه-العنق المنطقة (هنا نتيجة الجراحة) ، والتي يتم تشغيلها أثناء استهلاك أي طعام أو تذوق (أي ، ذوق) محفزات مثل مص الحلوى والعض والمضغ والتذوق.
