التصوير المقطعي بالحجم الرقمي (DVT ؛ المرادفات: التصوير المقطعي الرقمي للحجم ؛ شعاع مخروطي التصوير المقطعي، CT ، CBCT) في جراحة العظام هو إجراء تصوير إشعاعي يصور العظام و المفاصل في ثلاثة أبعاد وبالتالي يمكن أن تقدم مساهمة كبيرة في التشخيص قبل الجراحة وبعد الصدمة. يسمح الإجراء بتصور ممتاز للهياكل العظمية بسبب التباين العالي مع الهواء والأنسجة الرخوة. دخلت DVT طب الأسنان في عام 1998 ولها مزايا معينة على تقنيات التصوير الشعاعي الأخرى. على سبيل المثال ، يمكن أن تصور الهياكل العظمية للوجه جمجمة بشكل أكثر شمولاً من البانتوموجرام المعتاد (تصوير مقطعي بانورامي ، مخطط تقويم العظام ، لمحات عامة عن التصوير الشعاعي للفكين). بعد إدخال DVT في طب الأسنان ، وجد الإجراء طريقه أيضًا إلى تشخيص الأنف والأذن والحنجرة وتشخيص العظام. في تشخيص العظام ، يتم استخدام DVT لتصوير أنسجة العظام و المفاصل. بشكل أساسي ، DVT هو نوع من التصوير المقطعي (CT) مع دقة أعلى للأنسجة العظمية في DVT.
مؤشرات
القضايا التشخيصية التي تبرر الحصول على DVT واسعة. من حيث المبدأ ، يتم الإشارة إلى الإجراء دائمًا عندما يكون التمثيل ثلاثي الأبعاد للهيكل مهمًا لمزيد من المعلومات علاج، على سبيل المثال ، عندما يبدو التشخيص الأولي الشامل مفيدًا ، على سبيل المثال:
- تصوير أنسجة العظام: الأطراف و المفاصل (على سبيل المثال، معصموالقدم و الكاحل).
- تقييم ما بعد الصدمة (بعد الحادث) لإصابات اليدين أو القدمين أو المرفقين أو الركبتين أو الكاحلين.
موانع الاستعمال
بسبب التأثيرات الإشعاعية البيولوجية للأشعة السينية في الأنسجة ، تظهر موانع الاستعمال التالية:
- الجاذبية (فترة الحمل) ، ما لم يكن هناك تهديد حيوي.
- عدم وجود دلالة مبررة
قبل الفحص
نظرًا لأن تجلط الأوردة العميقة هو إجراء إشعاعي ، يجب اتخاذ الاحتياطات المناسبة لحماية المريض وفريق العلاج من الأشعة السينية:
- استجواب النساء في سن الإنجاب حول إمكانية ذلك فترة الحمل.
- الاستفسار عن الصور الشعاعية التي تم التقاطها مؤخرًا
- حماية أجزاء الجسم التي لا يجب تصويرها بمئزر أو درع من الرصاص
- تقنية الضبط الصحيحة على المريض وجميع المعايير الفنية لتجنب تكرار التعرض….
الإجراء
التصوير المقطعي بالحجم الرقمي، مثل التصوير المقطعي (CT) هي تقنية تصوير شرائح تسمح بإجراء إعادة بناء ثلاثية الأبعاد على الكمبيوتر ، ويستخدم هذا الإجراء في تشخيص العظام للمرضى الذين يقفون ويجلسون. يتم إدخال منطقة الجسم المراد فحصها في الجهاز. في حالة الصور المقطعية للقدم و الكاحليتم التشخيص على المريض الواقف كما في حالة الأشعة السينية. ينتج عن ذلك ضغط وزن الجسم بالكامل على المفاصل المراد فحصها. نتيجة لذلك ، صور مفصلة ثلاثية الأبعاد لملف إجهاد حالة المفاصل ممكنة. للتصوير ، يتم وضع منطقة المريض المراد فحصه في ما يسمى isocenter. ان أشعة سينية أنبوب وكاشف صورة مسطح موضوع مقابله يدوران بشكل متزامن 360 درجة حول المريض رئيس. يتم فعليًا إعادة بناء كائن ثلاثي الأبعاد بواسطة الكمبيوتر من 3 (حتى 360) صورة فردية تم إنتاجها خلال دورة واحدة. في هذه العملية ، يتم تحقيق دقة صورة تصل إلى 400 مرات أعلى من دقة أجهزة التصوير المقطعي المحوسب التقليدية. يسمح ذلك بصور فائقة الدقة لهياكل الأنسجة الصلبة بحجم فوكسل (ما يعادل بكسل واحد في صورة ثنائية الأبعاد) يصل إلى 4 ميكرومتر. وهذا يسمح حتى لأدق الكسور في الأطراف أو في وقت مبكر التهاب المفاصل (التهاب المفاصل) ليتم الكشف عنها. على عكس التصوير المقطعي المحوسب التقليدي ، الذي يستخدم شعاعًا على شكل مروحة ويلتقط طبقات فردية رقيقة من الجسم ، فإن شعاع DVT على شكل مخروطي ، وهو ما يفسر المرادف الإنجليزي لـ CT (CBCT). شعاع المخروط يلتقط حجم من هياكل الأنسجة الصلبة التي سيتم فحصها في ثلاثة أبعاد ، وينتج عن ذلك ما يسمى بمجال الرؤية (FOV ؛ أقصى قسم يمكن للجهاز عرضه) ، والذي يكون عادةً أسطواني الشكل ويبلغ مقاسه من 4 سم × 4 سم إلى 19 سم × 24 سم خلال الفحص ، لا يوجد سوى واحد تداول من الحزم التي تغطي كامل المنطقة المراد فحصها بشكل مخروطي. ينعكس الإشعاع على الأنسجة ، ويقيس الكاشف (كاشف CCD) الإشعاع المنعكس ويحوله إلى صور. يحتوي أحدث جيل من أجهزة DVT أيضًا على معايرة Hounsfield. هنا قيم مختلفة أشعة سينية يتم تحويل الكثافات إلى وحدات Hounsfield موحدة (وحدات hounsfield = HU). ملاحظة: يصف مقياس Hounsfield توهين الأشعة السينية في الأنسجة ويتم عرضه في الصور ذات التدرج الرمادي. وبالتالي يمكن تعيين القيم لأنواع الأنسجة ويمكن الكشف عن الانحرافات المرضية. تسمح إعادة بناء الصورة بواسطة الكمبيوتر بمشاهدة أي شريحة من أي اتجاه تقريبًا بالإضافة إلى الكائن ثلاثي الأبعاد. تتيح تقنية DVT ، جنبًا إلى جنب مع عرض وسط التباين ، أيضًا تصور داخل المفصل (ثلاثي الأبعاد تصوير المفاصلعلاوة على ذلك ، فإن الإجراء يسمح أيضًا بالتشخيص الوظيفي ، أي التشخيص الوظيفي أشعة سينية الفحص وقياس الضغط (قياس ضغط القدم). التعرض للإشعاع
في تشخيص العظام ، ينتج عن تشخيص الإصابة بجلطات الأوردة العميقة التعرض للإشعاع في حدود 50٪ أو أقل من الفحص العادي بالأشعة المقطعية.
بعد الفحص
يتبع DVT معالجة صور رقمية مضمونة الجودة وتوثيق معلمات التصوير ، وفي النهاية تقييمها التشخيصي.
المضاعفات المحتملة
تنشأ المضاعفات المحتملة من الأخطاء الإجرائية مثل الوضع غير الصحيح للمريض ، أو الإعداد غير الصحيح لمعلمات التعرض ، أو أعطال الكمبيوتر ، من بين أمور أخرى. سيفعلون قيادة لتكرار التعرض وبالتالي لزيادة تعرض المريض للإشعاع.
