تعريف
يصف مصطلح التقران السفعي مرحلة سرطانية من الجلد سرطان (محتمل التسرطن) الذي يتطلب العلاج ويحفزه التعرض المزمن لأشعة الشمس (ضوء الأشعة فوق البنفسجية). إنه تكاثر خلايا الجلد غير النمطية (الخلايا الكيراتينية) في المنطقة الواقعة بين الأدمة والبشرة ، والذي يتجلى على أنه اضطراب التقرن. يمكن أن يتطور التقرن لاحقًا إلى أ سرطان الخلايا الحرشفية.
الأشخاص ذوو البشرة الفاتحة وذو العيون الزرقاء (الأشخاص ذوو البشرة من النوع الأول والثاني) والذين يتعرضون بشكل دائم لأشعة الشمس لديهم خطر متزايد بشكل كبير للإصابة بالتقران السفعي. على النقيض من ذلك ، فإن الأشخاص ذوي الصبغة الداكنة ليس لديهم أي خطر الإصابة بالتقران السفعي. يتأثر الرجال أكثر من النساء بالمرض.
المجموعات المهنية مثل البحارة وعمال الطرق والبناء والزراعة معرضة بشكل خاص بسبب التعرض الطويل للشمس. وفقًا لدراسة أمريكية ، فإن التكرار النسبي لحالات المرض (الانتشار) بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا هو 11٪ و 25٪ بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا. وجدت دراسة بريطانية وجود خطر بنسبة 15٪ لمن هم فوق سن الأربعين.
يتأثر ما يصل إلى 10 ملايين شخص بالتقران السفعي. في أستراليا ، من ناحية أخرى ، فإن انتشار التقران السفعي في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا يصل إلى 45 ٪. بالإضافة إلى ذلك ، ارتفع عدد الحالات الجديدة (الحدوث) في أوروبا بشكل كبير في العقود الأخيرة بسبب زيادة وتيرة السفر إلى البلدان ذات الأشعة فوق البنفسجية التعرض للشمس لفترة أطول من أجل الأنشطة الترفيهية ، فضلاً عن ارتفاع الأشعة فوق البنفسجية البيئية.
ونتيجة لذلك ، فإن مصطلح تقران الشيخوخة أصبح قديمًا إلى حد ما ، لأن العديد من الشباب في الوقت الحاضر يمرضون أيضًا ، على سبيل المثال ، الذين يقضون وقتًا طويلاً في الشمس أو يذهبون إلى مقصورة التشمس الاصطناعي. الأشخاص الذين يتعرضون لقمع دائم لـ الجهاز المناعي (كبت المناعة) ، كما هو الحال بعد زرع الأعضاء ، على سبيل المثال ، لديهم أيضًا خطر متزايد بشكل كبير للإصابة بالمرض. ولكن أيضًا أمراض مثل المهق، متلازمة روثموند طومسون ، متلازمة كوكاين.
جفاف الجلد المصطبغ تمثل متلازمة بلوم استعدادًا وراثيًا لتطور التقران السفعي. التغيرات الدائمة (الطفرات) التي تسببها الأشعة فوق البنفسجية تحدث بعد 10 إلى 20 عامًا على استنساخ خلايا الجلد المعرضة للضوء بشكل مزمن لخلايا غير طبيعية (غير نمطية) تظهر ضررًا لا رجعة فيه على الحمض النووي (المادة الوراثية). تخترق هذه الخلايا الطافرة ببطء البشرة الطبيعية وتؤدي إلى فقدان طبقات الجلد المناسبة واضطرابات التقرن.
لا يمكن لنظام الإصلاح الفعلي للجلد أن يمنع تكوين خلايا الجلد المتغيرة مرضيًا تحت أشعة الشمس الدائمة أو عالية الأشعة فوق البنفسجية. تتأثر هذه الطفرات بما يسمى جين تيلوميراز وجين الكابت للورم TP53. هذه الجينات البروتينات التي تتحكم في دورة الخلية أو تؤدي إلى موت الخلايا غير النمطية (موت الخلايا المبرمج).
إذا تم إيقاف وظيفتها بسبب التغيرات في المادة الجينية (الطفرات) ، يمكن أن تتطور الخلايا الخبيثة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تنتشر التغييرات أيضًا إلى الأنسجة الموجودة تحت البشرة ، الأدمة. إذا تم اختراق الغشاء القاعدي بين البشرة والأدمة ، فإن هذا يُعرف باسم الورم الغازي ، وهو غزوي سرطان الخلايا الحرشفية، والذي يتطور في 5-10٪ من المرضى.
وهكذا ، يمثل التقران السفعي مرحلة أولية من سرطان (سرطان في الموقع). ولكن ليس فقط أشعة الشمس فوق البنفسجية بطول 280-320 نانومتر يمكن أن تسبب التقران السفعي. أشكال الإشعاع الكهرومغناطيسي مثل ضوء UVA ، كما تستخدم في علاج الصدفيةيمكن أن تؤدي الأشعة المؤينة أو الأشعة تحت الحمراء أيضًا إلى حدوث المرض.
