تشخيص
تشخيص معصم التهاب المفاصل في المقام الأول مع التقليدية أشعة سينية في طائرتين. هنا ، يظهر تضيق مساحة المفصل والتصلب تحت الغضروفي بشكل خاص. يمكن أيضًا اكتشاف تكوين التدمير الكيسي في أشعة سينية صورة. في حالة الفصال العظمي النشط الحاد ، يظهر الرسغ أيضًا تشوهات إكلينيكية:
- ارتفاع درجة الحرارة
- تورم الأنسجة الرخوة المنتشر ،
- احمرار و
- المقابلة الم عند الحركة أو عند الراحة.
- تنقل معصم يتم تقليله أيضًا في بعض الحالات.
علاج
علاج معصم التهاب المفاصل يجب أن تكون في البداية متحفظة. تعتبر الجراحة الملاذ الأخير. تتوفر خيارات العلاج التالية:
- علاج الرسغ التهاب المفاصل يجب أن تكون تقليدية في البداية.
يشمل هذا العلاج العلاج الطبيعي مع التطبيقات الباردة أو العلاج الطبيعي أو تيار التحفيز. لتجنب زيادة الحمل الزائد على المفصل ، يمكن تركيب كفة داعمة ومحددة للحركة (مقوام). هذا أيضا يخفف الم من خلال دعم المعصم.
- إذا كانت هذه التدابير غير كافية ، فهي طويلة المفعول الم- يمكن حقن الأدوية المهدئة أو المضادة للالتهابات مباشرة في حيز المفصل.
كلاهما يمكن أن يخفف الألم في المفصل ويمنع العملية الالتهابية ، وبالتالي يبطئ تقدم المرض.
- في حالات الألم الحاد ، يمكن أيضًا تناول مسكنات الألم الفعالة عن طريق الفم وبالتالي لجعل الألم الحاد أكثر احتمالًا. ومع ذلك ، لا ينبغي أن تؤخذ هذه إلا بانتظام وبشكل دائم بعد استشارة الطبيب.
- إذا لم تكن هذه الإجراءات كافية بعد ، فيمكن تخدير العصب نفسه ، مما يجعل انتقال الألم مستحيلًا.
- إذا كان الألم شديدًا بشكل دائم ، يمكن وضع قسطرة الألم في المنطقة المجاورة مباشرة للعصب المزود لفترة زمنية معينة (10 إلى 14 يومًا). يتم نقل هذا إلى المنطقة المصابة عن طريق قسطرة صغيرة بحيث لا يلزم إجراء شق.
جرعة صغيرة من مخدر موضعي يمكن حقنها بشكل مستمر من خلال هذه القسطرة. منذ الأعصاب توريد سفن يتم تخديرها أيضًا دم زيادة التدفق في المنطقة المصابة بشكل كبير. هذا يتعارض بشكل خاص مع الألم الناجم عن الالتهاب.
- ومع ذلك ، إذا لم توفر تدابير العلاج المحافظ راحة مرضية ، التهاب مفاصل الرسغ يمكن علاجه جراحيا.
هناك العديد من الخيارات. من ناحية ، الغضروف القرص الفقرية بين الزند ونصف القطر يمكن تصحيحه أثناء تنظير للسماح لأسطح المفاصل بالانزلاق بسلاسة مرة أخرى.
- بالإضافة إلى ذلك ، يمكن زرع الأنسجة العضلية في المفصل وبالتالي استبدال المفصل غضروف.
- في حالة عدم توفر هذه الخيارات ، يمكن استبدال المعصم بالكامل بمفصل اصطناعي. انقطاع الأعصاب التي تزود المعصم بحساسية وبألياف الألم (إزالة التعصيب) تم التخلي عنها بشكل متزايد.
والسبب في ذلك هو التصلب الناجح للغاية (إيثاق مفصل) الرسغ. في هذا الإجراء ، تتم إزالة المفصل تمامًا ويتم ربط الأطراف العظمية معًا بإحكام. على الرغم من أن الرسغ يفقد قدرته على الحركة نتيجة لذلك ، يمكن استخدام اليد بشكل أفضل مرة أخرى بعد ذلك بسبب التحرر اللاحق من الألم.
العلاج الجراحي لـ التهاب مفاصل الرسغ يهدف دائمًا إلى تخفيف أعراض المريض ، وعلى وجه الخصوص ، الحفاظ على حركة المصابين المفاصل.
عادةً ما تُعتبر جراحة هشاشة العظام في الرسغ دائمًا الملاذ الأخير. يشار إليه بشكل خاص عندما يتقدم المرض إلى النقطة التي يقيد فيها الحياة اليومية وخاصة الحركة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أمر لا يطاق ألم في الرسغ، والتي يمكن أيضًا تخفيفها عن طريق الجراحة.
هناك العديد من الإجراءات التي يمكن أخذها في الاعتبار: بشكل عام ، يجب التفكير بعناية في الجراحة على الرسغ. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد اختيار الإجراء على عمر المريض وشدة المرض.
- في سياق إزالة التعصيب (اضطراب التوصيل العصبي) ، يمكن قطع انتقال الألم ، وبالتالي تقليل الألم الناجم عن التهاب المفاصل.
هذا الإجراء يمثل بالفعل ارتياحًا كبيرًا للعديد من المرضى.
- الاحتمال الآخر هو التصلب الجزئي (إيثاق المفصل الجزئي) لجزء من الرسغ إذا لم يؤثر الفصال العظمي بعد على جميع أجزاء الرسغ. العظام من الرسغ. تبقى الحركة المتبقية ، مما يسمح لليد بمواصلة أداء الأنشطة اليومية. من الممكن أيضًا حدوث تصلب كامل (إيثاق مفصل) للمعصم.
تبقى الأصابع متحركة. ومع ذلك ، يجب اعتبار هذا الإجراء أخيرًا ، حيث لم تعد العملية قابلة للعكس.
- إذا تعرض الرسغ لأضرار جسيمة بسبب هشاشة العظام ، فإن غرس طرف اصطناعي مفيد للغاية. على الرغم من الغرسة ، يمكن أن تطور اليد قوتها الكاملة ويمكن تحميلها وفقًا لذلك.
بعد فترة قصيرة من التعود على اليد ، يتم الاحتفاظ أيضًا بقدرتها على الحركة إلى حد كبير وبالتالي توفر للمرضى تحسنًا كبيرًا وحتى التحرر من الأعراض.
هشاشة العظام هي مرض تدريجي ، يرتبط بشكل خاص بالتدهور الأولي (التدريجي) للمصابين المفاصل. لذلك من المهم جدًا أن يكون ملف المفاصل يتم تحريكها بانتظام لمنع تطور تقييد الحركة. غالبًا ما يمثل هذا تحديًا خاصًا للمرضى ، حيث يمكن أن يكون المرض مؤلمًا أيضًا ويتطور على مراحل.
إذا تم بالفعل إجراء العمليات واستبدال المفاصل بأطراف اصطناعية ، مثل المعصم ، فمن الأهمية بمكان الحفاظ على المفاصل والأصابع المتبقية نشطة بالتمارين. يمكن أن تكون كرة مطاطية صغيرة أو ما يسمى زنبق الماء مفيدة لمثل هذه التمارين. يتم تمرير الأصابع من خلال الثقوب ويغلق المريض قبضته بشكل متكرر ضد مقاومة منخفضة ، وهذا يحافظ على مرونة الأصابع ويدرب العضلات.
الكرات المطاطية الصغيرة لها نفس التأثير. أ كرة المضرب يمكن أيضًا استخدام الكرة في التمارين اليومية. على سبيل المثال ، يمكن تغطيته بكلتا يديه بأطراف الأصابع.
الآن يتم تحريك اليد في الرسغ والأصابع ، تمامًا كما يحدث عند شد العلبة وإيقافها. هذا التمرين مناسب أيضًا بشكل خاص لتدريب الرسغ. تمرين آخر لليد هو وضع كرتين صغيرتين حول بعضهما في يد واحدة.
يعزز حركة الأصابع ويقوي عضلات اليد بأكملها. يمكن أن تؤدي التمارين المنتظمة مع التكرارات المتعددة إلى إبطاء التهاب المفاصل وتجنب التآكل الشديد في أسطح المفاصل. في المراحل المبكرة من هشاشة العظام ، ولكن أيضًا مع تقييد الحركة تدريجيًا بسبب المرض ، يتم اتخاذ تدابير تحفظية مثل kinesiotape في كثير من الأحيان يمكن أن يخفف الألم ويدعم العضلات.
هذا يريح المفاصل. نتيجة لذلك ، يتم تخفيف الألم وتقليل التآكل على أسطح المفاصل. يمكن تطبيق الشرائط اللاصقة أولاً بواسطة طبيب مدرب أو أخصائي علاج طبيعي.
بمجرد أن تتعلم هذه التقنية ، يمكنك أيضًا لصق معصمك بنفسك. من المهم أن يكون الشريط مناسبًا بشكل صحيح وأن يكون هناك جر كافٍ حتى يتمكنوا من إحداث آثارهم. غالبًا ما يتم تطبيق الأشرطة بالطول على ظهر اليد وفي الداخل فوق المعصم حتى منتصف ساعد.
ثم يتم وضع شريط دائري حول المعصم. يمكن استخدام تقنيات مختلفة للتطبيق. أيهما هو الأنسب وربما الأكثر تحملاً للمريض يمكن تحديده وتطبيقه بالتشاور مع الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي.
