أعراض
الصدفية هو التهاب مزمن وحميدة وغير معدية بشرة مرض. تتجلى على شكل لويحات متناظرة (ثنائية) ، محددة بشكل حاد ، حمراء زاهية ، جافة ، مرتفعة ومغطاة بمقاييس فضية. عادةً ما تكون المناطق المصابة هي المرفقين والركبتين وفروة الرأس. الحكة ، أ احتراق الإحساس و الم هي أعراض أخرى ، ويزيد الخدش من تفاقم حالة. الصدفية يمكن أن يؤثر أيضًا على المفاصل (الصدفية التهاب المفاصل) و المسامير (مسمار الصدفية). بسبب ال بشرة له وظيفة اتصال مهمة ، ويمثل المرض عبئًا نفسيًا على المتضررين وله تأثير سلبي على نوعية حياتهم. تتميز عدة مظاهر. تركز هذه المقالة في المقام الأول على لوحة الصدفية.
الأسباب
الصدفية ناتجة عن تغيير في بشرة الخلايا (الخلايا الكيراتينية) التي تؤدي إلى فرط الانتشار ، والتمايز غير الكامل ، و فرط. في الوقت نفسه ، تهاجر الخلايا المناعية أيضًا ، دم سفن يتم تحفيز التمدد والأوعية الدموية. على عكس الجلد الطبيعي ، حيث تهاجر خلايا الجلد الموجودة في البشرة من الطبقة القاعدية إلى الطبقة القرنية في غضون أربعة أسابيع تقريبًا ، تستغرق هذه العملية حوالي ثلاثة إلى خمسة أيام فقط (!) في الصدفية. الطبقة الحبيبية غائبة وتوجد نواة الخلية حتى الطبقة العلوية. تشمل الأسباب الرئيسية ما يلي:
- الوراثة (علم الوراثة)
- الاستجابة المناعية والالتهابية: تي اللمفاويات، وسطاء مثل السيتوكينات.
- المحفزات: مثل الالتهابات ، إجهاد، الآفات الجلدية، المخدرات مثل الليثيوم, مضادات الملاريا، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، انسحاب الستيرويد ، حاصرات بيتا.
تشخيص
يتم التشخيص في طب الأمراض الجلدية أو طب الأسرة عادة على أساس الصورة السريرية وأقل في كثير من الأحيان باستخدام أ خزعة. يجب استبعاد الأمراض الجلدية الأخرى.
العلاج غير الدوائي
- العناية بالبشرة ، صابون لطيف
- عدد الحمامات
- العلاج بالضوء، على سبيل المثال العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ، التعرض للشمس ، PUVA ، العلاج بالليزر.
- تجنب المثيرات
- معالجة الأسماك: Garra rufa
العلاج من الإدمان
الصدفية ليست قابلة للشفاء بعد ، ولكن يمكن تخفيفها باستخدام مضادات الصدفية الموضعية والجهازية (المضادة للقشرة): القشرانيات السكرية الموضعية:
- مثل موميتازون فوروات أو بروبيونات كلوبيتاسول، من بين الأدوية الأكثر شيوعًا للعلاج الموضعي ومتوفرة بأشكال جرعات مختلفة. لديهم خصائص مضادة للالتهابات ، ومضادة للحكة ، ومضادة للحساسية ، ومضادة للتكاثر. إحدى الصعوبات هي الإمكانات الآثار الضارة المرتبطة بالاستخدام المفرط. السكرية نادرا ما يتم حقن التريامسينولون مباشرة في الآفات.
مشتقات فيتامين د:
- مثل كالسيبوتريول (كساميول ، دايفوبيت) ، كالسيتريول (سيلكيس) و تاكالسيتول يشيع استخدام (Curatoderm) أيضًا في العلاج الموضعي. تمنع تكاثر خلايا البشرة وتعزز التقرن الطبيعي. ال المخدرات غالبًا ما يتم دمجها مع الكورتيكوستيرويدات الموضعية.
منتجات العنايه بالبشره:
- مثل موصى به للعناية المنتظمة واستعادة حاجز البشرة.
القرنية:
- مثل حمض الساليسيليك و اليوريا (مثل تركيبات Kerasal و Magistral) تذيب سماكة الطبقة القرنية وتجعل البشرة ناعمة ونضرة مرة أخرى. انظر أيضا تحت الساليسيلازلين.
أنثرانويد:
- ديثرانول (anthralin) لم يعد معروضًا في السوق في العديد من البلدان.
السورالين (الكومارين):
- ميثوكسالين (الميلادينين ، خارج التجارة).
تستخدم مثبطات المناعة بشكل رئيسي في تطور المرض الشديد:
- سيكلوسبورين (سانديموني).
- ميثوتريكسات (عام)
المستحضرات الدوائية الحيوية: مثبطات مستقبلات إنترلوكين -17:
- برودالوماب (كينثوم).
مثبطات إنترلوكين 23:
- جوسلكوماب (تريمفيا)
- ريزانكيزوماب (سكيريزي)
- تيلدراكيزوماب (إيلوميتري)
مثبطات إنترلوكين 17 أ:
- إكسيكيزوماب (تالتز).
- سيكيوكينيوماب (كوسنتيكس)
مثبطات إنترلوكين 12 وإنترلوكين 23:
- أوستكينوماب (ستيلارا)
مثبطات TNF-alpha:
- أداليموماب (هيومرا)
- إيتانيرسيبت (إنبريل)
- غوليموماب (سيمبوني)
- Infliximab (Remicade)
مثبط فوسفوديستيراز -4:
- apremilast (أوتيزلا ، ليست بيولوجية).
مثبطات الكالسينيورين الموضعية:
- مثل تاكروليموس الموضعي (بروتوبيك) و بيميكروليموس (Elidel) غير معتمد لهذا المؤشر في العديد من البلدان.
الريتينويد:
- أسيتريتين (نيوتيجاسون).
- Tazarotene (زوراك ، خارج التسمية).
فومارات:
- حمض فوماريك والمشتقات ، على سبيل المثال ثنائي ميثيل فومارات (على سبيل المثال في ألمانيا).
القطران:
- الأمونيوم البيتومينوسلفونات (مثل ichtholan).
مضادات الصداع العشبية:
- كشافات
- ماهونيا أكويفوليوم (مثل Omida Rubiderm-N)