ملحوظة: قبل أي عملية جراحية ، من الضروري استبعاد وجود أعراض إلحاح. وذلك لأنها يمكن أن تتفاقم بعد الجراحة ، وهذا يعني أيضًا في حالات الاختلاط سلس البول، يجب معالجة عنصر الإلحاح أولاً. الترتيب الثاني
سلس البول الناتج عن الإجهاد أو الإجهاد
السيدة
- تعليق المهبل (ارتفاع جدار المهبل الأمامي)
- أشرطة مهبلية خالية من التوتر (TVT) - وهي عبارة عن شريط بلاستيكي يتم وضعه بدون توتر فوق المهبل تحت الإحليل، بحيث يستقر مجرى البول أثناء زيادة ضغط البطن.
- TOT (تقنية السداد العابر) - يتم وضع شريط بلاستيكي خالي من التوتر تحت الإحليل وتفريغها عبر فخذ المثنية. (البديل من جراحة TVT) [TOT نادرًا ما يستخدم ؛ في المقابل ، يُفضل TVT خلف العانة مرة أخرى].
- التنسيب علاج - حقن مادة هلامية (مثل السيليكون ، بولي أكريلاميد ، تفلون ، الكولاجين أو حمض الهيالورونيك المشتق) عبر الإحليل في منطقة العضلة العاصرة لتثبيتها.
- العضلة العاصرة الاصطناعية (العضلة العاصرة الاصطناعية) - إدخال غلاف بلاستيكي ، يتم وضعه حول مجرى البول ومتصل بمضخة وخزان للمياه في البطن ؛ يضمن السائل إغلاق مجرى البول. للتبول ، يتم تشغيل المضخة ، يتدفق السائل إلى الخزان
الملاحظات الأخرى
- يعتبر كل من إجراء TVT وتقنية Transobturator (TOT) فعالين للغاية وفقًا لتقييم معهد كوكرين. ومع ذلك ، ينتج عن تدريب المدربين مضاعفات أقل بشكل ملحوظ ، وهناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتقييم الفعالية طويلة المدى لإجراءات الحد الأدنى من التدخل الجراحي.
- في دراسة أجريت على أكثر من 95,000 امرأة خضعن لجراحة سلس البول الإجهادي (بأقل تدخل جراحي باستخدام إدخال حبال) ، تمت متابعة الفعالية طويلة المدى للأشرطة المزروعة ؛ حدثت إزالة حبال:
- بعد سنة: 1.4٪ من النساء.
- بعد خمس وتسع سنوات: 2.7٪ و 3.3٪ من جميع النساء على التوالي (الحلقات خلف العانة: 3.6٪ و 2.7٪ على التوالي)
تكرار الجراحة المتعلقة بسلس البول:
- بعد سنة: 1.3٪ من النساء.
- بعد خمس وتسع سنوات: 3.5٪ و 4.5٪ من جميع النساء ، على التوالي (كانت النساء اللواتي خضعن لإدخال حبال عبر البراز في وضع غير مؤات: خطر 9 سنوات بنسبة 5.3٪ مقابل 4.1٪ باستخدام تقنية خلف العانة
النظر في كلا التدخلين معا ؛ معدلات النتائج:
- بعد عام واحد ، 2.6٪ من جميع النساء
- بعد خمس وتسع سنوات: 5.5٪ و 6.9٪ من مجموع النساء على التوالي.
لم يُحدث نوع التقنية المستخدمة فرقًا ذا دلالة إحصائية!
رجل
- حقن Paraurethral علاج (قمع العضلة العاصرة) - "عوامل منتفخة".
- ضغط البالون Paraurethral
- الرافعات تحت الإحليل - "حبال الذكور".
- قطاع اللفافة الذاتية
- نظام حبال العظام الثابتة
- الأربطة Transobturator (كما هو الحال في النساء).
- العضلة العاصرة الاصطناعية (البولية الاصطناعية مثانة العضلة العاصرة) - الذهب المعيار في علاج الذكور سلس البول.
سلس البول بعد استئصال البروستاتا لديه دورة تلقائية مواتية في معظم الحالات. لذلك ، ما يكفي من المحافظة لفترة طويلة علاج (قاع الحوض يجب استخدام التدريب ، والارتجاع البيولوجي ، والتحفيز الكهربائي ، وتحفيز الزنبرك المغناطيسي) قبل إجراء العلاج الجراحي.
نحث سلس البول
إنه مجال طرق العلاج المحافظة:
- مجموع إجهاد نحث سلس البول [رجل + امرأة] بعد التحسين غير الكافي للتدابير العلاجية الأخرى مثل قاع الحوض التدريب ، وعلاج التحفيز الحالي ، والارتجاع البيولوجي ، وما إلى ذلك ، يتم أيضًا النظر في إجراء عملية مناسبة إذا كان إجهاد المكون هو السائد بشكل واضح.
سلس البول الانعكاسي
- تحفيز العصب العجزي: هذا هو العلاج الكهربائي إجراء. على غرار أ جهاز تنظيم ضربات القلب، يتم توصيل النبضات الكهربائية بواسطة مولد مزروع تحت بشرة. تحفز النبضات الكهربائية الأعصاب مما يؤدي إلى قاع الحوض وعضلات العضلة العاصرة مثانة و شرج، استعادة السيطرة على هذه الأعضاء.
فرط نشاط المثانة (ÜAB ؛ engl. "فرط نشاط المثانة" ، OAB)
- تكبير المثانة (تضخم المثانة ؛ عادة ما يتم إجراؤه كتكبير اللفائفي) [العلاج الأخير ؛ عدد هذه الإجراءات آخذ في الانخفاض بشكل عام].
تجاوز السلس
- العلاج المفضل هو الاستئصال الجراحي لانسداد مجرى البول ، مثل حصوات المسالك البولية أو الإحليل تضيق.
سلس البول خارج الرحم
- يتكون العلاج من الاستئصال الجراحي للناسور
احتباس البول المزمن مع سلس البول
في نشأة المزمن احتباس البول، الاستئصال الجراحي لعرقلة التدفق تحت المخي هو الهدف الأساسي.
- الذكر: السبب الأكثر شيوعًا لعرقلة التدفق تحت المخي هو تضخم البروستاتا الحميد (BPH) وسرطان البروستاتا.
- المرأة: تضخم اللحم (نادر للغاية).
للتدابير الجراحية ، انظر تحت المرض المعني.
