التجريد هو الاستئصال الجراحي لـ توسع الأوردة عن طريق وريد الطبيب باستخدام مسبار خاص. يتم سحب الأوردة المريضة من المنطقة المصابة أثناء نزعها. تشمل مخاطر الإجراء ، على وجه الخصوص ، الاحتقان اللمفاوي بسبب إصابة الليمفاوية سفن.
ما هو التجريد؟
التجريد هو الاستئصال الجراحي لـ توسع الأوردة عن طريق وريد الطبيب باستخدام مسبار خاص. التجريد هو عملية للإزالة توسع الأوردة. يُعرف الإجراء أيضًا باسم وريد تجريد. هذه الجراحة هي العلاج القياسي لمرضى الدوالي. الدوالي هي أوردة متوسعة عقيدية. في الغالب تتأثر أوردة الساقين وجذوعها الرئيسية بالظاهرة. يعاني حوالي 30 في المائة من جميع الأشخاص من الدوالي وبالتالي يزداد خطر الإصابة بها الجلطة و اضطرابات الدورة الدموية. مع مرور الوقت ، فإن اضطرابات الدورة الدموية يمكن أن تلحق الضرر بكاملها ساق. عادة ما تكون إزالة الدوالي ضرورية بسبب هذه المخاطر. تتم إزالة الدوالي الجذعية بشكل رئيسي عن طريق نزعها جراحيًا. تتم إزالة جميع الأوردة المتوسعة والمتغيرة من الجهاز الوريدي السطحي. تم استخدام التجريد منذ بداية القرن العشرين. في غضون ذلك ، هناك أيضًا خيارات طفيفة التوغل لإزالة الدوالي. أحد الأمثلة على هذه الطريقة هو طريقة Chiva.
الوظيفة والتأثير والأهداف
التجريد يحرر مرضى الدوالي من الأوردة المتوسعة العقيدية. لتحديد طريقة علاج الدوالي ، يتم أولاً فحص المريض بدقة من قبل طبيب الوريد. يشمل هذا الفحص بشكل أساسي الموجات فوق الصوتية الإجراءات واختبارات وظائف الوريد. غير مناسب للتعرية ، على سبيل المثال ، المرضى الداخليين ساق الأوردة تتأثر اضطرابات وظيفية. الأمر نفسه ينطبق على المرضى الذين يعانون من دوالي الأوردة بسبب تجلط الدم. لا ينصح بالتعرية بشكل عام للمرضى الذين يعانون من أمراض عامة أكثر حدة. في النساء الحوامل ، عادة ما يتم تأجيل التعرية لاستبعاد أي مخاطر. بمجرد اتخاذ القرار بإجراء تجريد للدوالي الجذعية ، يتم وضع المريض تحتها تخدير عامالتخدير الجزئي أو تخدير موضعي. أي شكل من أشكال تخدير يستخدم وما إذا كان العلاج في المستشفى مطلوبًا يعتمد على الحالة العقلية للمريض وشدة النتائج. حسب وضعية الدوالي بعد ذلك تخدير يقوم الجراح بعمل شق يبلغ طوله حوالي خمسة سنتيمترات إما في منطقة الفخذ أو في الجزء الخلفي من الركبة. هذا الشق بمثابة مدخل إلى الجهاز الوريدي. من خلال الوصول ، يحدد الطبيب مكان تقاطع الوريد المعقود مع الوريد العميق. انقطع هذا التقاء. وبالمثل ، فإن الفتحات الأصغر دم سفن في المنطقة المتضررة. يقوم الطبيب بعد ذلك بإدخال مسبار خاص من خلال الشق ، والذي يتوافق مع سلك رفيع. يتم إدخال هذا السلك الرفيع من خلال شق في المنطقة المريضة. ثانية بشرة شق يسمح للسلك بالمرور للخارج. الوريد المصاب مثبت الآن بالمسبار. عندها فقط يتم التجريد الفعلي. يتم سحب الوريد الثابت من ساق نحو القاع. ثم يتم إزالة الفروع الجانبية الأصغر مع التغيرات المرضية من خلال صغيرة بشرة غرز. بعد التجريد ، يغلق الطبيب الوصول. عادة ما يستخدم خيطًا ذاتي الذوبان لهذا الغرض ، والذي يتم خياطته تحت بشرة. لمدة ثلاثة إلى ستة أسابيع بعد خلع الملابس ، يرتدي المريض جوارب ضغط لمنع الجلطة. في معظم الحالات ، يتلقى المريض أيضًا علاجًا مضادًا للتخثر الهيبارينالذي يستمر لعدة أيام. في ظل ظروف معينة ، قد تتشكل الدوالي مرة أخرى بعد نزعها. وفقًا للدراسات ، فإن معدل التكرار مرتبط بالكفاءة المهنية لطبيب العمليات. على سبيل المثال ، غالبًا ما تنتج الدوالي المتكررة من وريد جذعي تمت إزالته بشكل غير كامل.
المخاطر والآثار الجانبية والمخاطر
تجريد الأوراق مرئي ندوب لأن العملية تتطلب شق خمسة سنتيمترات. على الرغم من أن الشق يتم في مناطق منفصلة ، إلا أن الشق الدائم ندوب غالبًا ما يحرك المرضى اليوم إلى تفضيل علاجات دوالي الوريد طفيفة التوغل. تتميز الإجراءات مثل طريقة Chiva ببعض المزايا مقارنة بالتجريد من حيث الندوب. مثل أي عملية أخرى ، يرتبط التجريد بمخاطر مثل التئام الجروح الاضطرابات أو الالتهابات أو الكدمات وما يرتبط بها من تصلب. بالإضافة إلى هذه المخاطر الجراحية والتخديرية التقليدية ، فإن التعري ينطوي أيضًا على مخاطر مثل الإصابات اللمفاوية أو العصبية. إذا كان الليمفاوية سفن إصابة المنطقة المصابة ، على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث احتقان في السائل اللمفاوي. نتيجة لذلك ، تتورم الساق وقد يحتاج السائل إلى التصريف. من ناحية أخرى ، إذا الأعصاب أصيب أثناء الجراحة ، قد تحدث اضطرابات حسية في المنطقة المصابة. غالبًا ما يحدث خدر خفيف ، ولكن هذا عادة ما يزول. بشكل عام ، يعتبر خطر حدوث مضاعفات لهذه الجراحة منخفضًا للغاية. طفيف الم قد تحدث بعد العملية. بصرف النظر عن هذه الظاهرة ، فإن الآثار الجانبية نادرة للغاية ، حيث تتوافق العملية الآن مع إجراء معياري. يتم الاحتفاظ بخطر حدوث جلطات في أقسام الوريد المقابلة منخفضًا ، على سبيل المثال ، من خلال إجراءات مثل العلاج بالضغط. ومع ذلك ، لا يرتدي جوارب ضغط يمكن أن تترافق مع عواقب وخيمة وتعزيز الجلطة. نظرًا لأن الغرز ذاتية الذوبان تُستخدم عادةً لإغلاق الشقوق أثناء التجريد ، فلا يحتاج المريض عادةً إلى إزالة الغرز بعد العملية. ومع ذلك ، يتم تحديد مواعيد المتابعة للتحقق التئام الجروح.
