التشخيص
الفرق في دم الضغط بين الذراعين والساقين هو مؤشر واضح على تضيق البرزخ الأبهر. إذا أبلغ المريض عن أعراض مثل الصداع، الخفقان الموالدوخة والضعف في الساقين ، يجب فحصه بحثًا عن تضيق الأوعية. بمساعدة من أشعة سينية ل صدر من الممكن الكشف عن تضيق الأبهر: الجانب الأيسر من قلب يتم تكبيره وعرضه أكثر وضوحًا لـ الشريان الأورطي قد ينظر إليها.
عن طريق خاص الموجات فوق الصوتية الفحص من خلال المريء قلب و الشريان الأورطي يمكن فحصها عن كثب وتحديد تضيق الشريان الأورطي. مع فحص قسطرة القلب، موقع تضييق سفن يمكن تحديده بدقة ويمكن إجراء محاولة العلاج في نفس الوقت (انظر تحت العلاج). تخطيط صدى القلب هي طريقة الفحص المفضلة لحديثي الولادة والرضع والأطفال الصغار.
مع القلب الموجات فوق الصوتية فحص واحد لديه يقين بنسبة 95 ٪ وأكثر لإجراء التشخيص تضيق البرزخ الأبهر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد درجة شدة التضيق أثناء الفحص وأي تشوهات أخرى في قلب يمكن الكشف عنها. في سياق تضيق الأبهر ، يمكن سماع نفخة قلبية بواسطة سماعة الطبيب.
يكتشف أطباء الأطفال وأطباء قلب الأطفال ذوي الخبرة حدوث انقباض متوسط التردد. الانقباضي هو نفخة قلبية تحدث أثناء مرحلة الطرد (الانقباض) من الدورة القلبية. يمكن سماع الانقباضي على الجانب الأيسر من عظم القفص الصدري، في الإبط والظهر في حالة تضيق الأبهر.
العلاج
من أجل تصحيح تضيق البرزخ الأبهر، إجراء جراحي ضروري لإزالة الانقباض. بعد إزالة انقباض الأوعية الدموية دم عادة ما يكون الضغط منخفضًا. يمكن إدخال طرف اصطناعي للأوعية الدموية أو يمكن توصيل جذعي الأوعية الدموية مباشرة مرة أخرى.
خاصة في حالة طفولة شكل تضيق البرزخ الأبهري ، يجب إجراء الجراحة في أقرب وقت ممكن ، لأنه كلما بقيت الأوعية الدموية أطول ، زادت احتمالية أن ارتفاع ضغط الدم لن تنحسر. أحد البدائل للجراحة ، وخاصة عند البالغين ، هو توسيع التضيق في الوعاء الدموي باستخدام البالون. هذا البالون متقدم إلى الشريان الأورطي عن طريق قسطرة ، ثم نفخها ودفع جدران الوعاء إلى الخارج. يمكن أن يتم توسيع الوعاء بواسطة البالون أيضًا إذا كان هناك تضييق متبقي للسفينة بعد العملية أو إذا ضاقت الوعاء مرة أخرى على الرغم من توسيعها على النحو الأمثل من خلال العملية.
توقعات
إذا تم علاج المريض المصاب بتضيق البرزخ الأبهري في وقت متأخر ، فإن المضاعفات الرئيسية هي تطور قصور القلب (سكتة قلبية) أو صمام الأبهر مرض أو تمزق في الشريان الأورطي. من ناحية أخرى ، إذا تم إجراء الجراحة في وقت مبكر ، فإن خطر الإصابة بأمراض ثانوية نظام القلب والأوعية الدموية يمكن تخفيضها. بالمقارنة مع السكان الأصحاء ، يموت المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر بشكل متكرر ارتفاع ضغط الدم أو غيرها من أمراض القلب والأوعية الدموية.
تضيق برزخ الأبهر (ISTA) شائع عيب القلب يمكن تصحيحه جيدًا عن طريق الجراحة. الإجراءات التدخلية مع التوسيع بالبالون و الدعامة كما تستخدم الغرس. يتم استخدام كل من العلاج الجراحي والتداخلي لـ ISTA كمعيار ولديهما احتمالات نجاح جيدة جدًا.
في بعض الحالات ، مرتفعة دم تبقى مستويات الضغط بعد الجراحة ، والتي يمكن علاجها جيدًا بالأدوية. لا يزال هناك خطر متبقي لتطوير تضيق متجدد في منطقة برزخ الأبهر ، لذا فإن فحوصات التحكم ضرورية. يعيش معظم الأطفال الذين يولدون بتضيق البرزخ الأبهر حياة غير مقيدة في وقت لاحق. متوسط العمر المتوقع لتضيق الأبهر بعد تصحيح ناجح لتضيق الأبهر عيب القلب يمكن مقارنته بمتوسط العمر المتوقع للسكان العاديين.
