التشخيص
فكرة العقدة الباردة في الغدة الدرقية مشتق من نتائج أ اللمعان. A اللمعان هي طريقة التصوير الطبي النووي. يتضمن حقن المريض بمواد مشعة ولكنها غير ضارة مخزنة في أنسجة معينة ، على سبيل المثال في الغدة الدرقية.
باستخدام ما يسمى بكاميرا غاما ، يمكن بعد ذلك عرض الإشعاع المنبعث من المادة المشعة في صورة. إذا كان الغدة الدرقية بهذه الطريقة وهناك منطقة عديمة اللون في الصورة الملونة بخلاف ذلك ، تسمى هذه العقدة الباردة. بارد ، لأن انعدام اللون يعني خمول المنطقة المعنية ، والعقد ، لأن الهياكل في الغالب مستديرة.
علاوة على ذلك ، يمكن للطبيب المعالج فحص الغدة الدرقية بمساعدة التصوير فوق الصوتي (الموجات فوق الصوتية) أو عن طريق الجس. فحص الموجات فوق الصوتية طريقة جيدة بشكل خاص لتصور الخراجات ، لأن الصوت لا يمكن أن يخترق السائل في الكيس وبالتالي يلقي بظلاله. عند التمييز بين أصل التشوهات الأخرى ، تكون إمكانيات الفحص بالموجات فوق الصوتية محدودة.
إذا كان من الممكن بالفعل تحسس العقدة أو حتى مرئية من الخارج ، فهذا يشير إلى اكتشاف متقدم. يمكن أن توفر المعلمات المختبرية أيضًا معلومات حول سبب العقيدات الموجودة. إذا كانت معلمات الغدة الدرقية T3 (ثلاثي يودوثيرونين) و T4 (هرمون الغدة الدرقية) ، ولكن TSH (هرمون تحفيز الغدة الدرقية ، الغدة الدرقية = الغدة الدرقية) أمر طبيعي أو يزيد ، و قصور الغدة الدرقية ناتج عن العضو نفسه وهناك أضرار جسيمة في أنسجة الغدة الدرقية. إذا كانت الغدة الدرقية هرمونات غير واضح ، والقيود محدودة - ربما لا تزال هناك خراجات أو ندبات أو أورام.
علاج
يجب على أي شخص يشعر بوجود كتلة من تلقاء نفسه أن يرى الطبيب في أسرع وقت ممكن. لا يكون لمثل هذا الشذوذ دائمًا سببًا سيئًا ، ولكن من المهم التحقق من نوع التغيير الذي يقف وراءه. غالبًا ما تكون الكتلة الباردة اكتشافًا بالصدفة ، يتم اكتشافه في سياق الفحوصات الأخرى.
إذا تم تصوير الكتلة عن طريق التصوير فوق الصوتي أو اللمعان خلال عمليات التشخيص اللاحقة ، يجب استبعاد المرض الخبيث بأي حال من الأحوال ، وغالبًا ما يتم إجراء خزعات لهذا الغرض ، أي يتم أخذ عينات من الأنسجة الدقيقة وفحصها بحثًا عن الأنسجة الدقيقة. في حالة الغدة الدرقية ابرة رفيعة خزعة يستخدم عادة لأخذ عينة من الأنسجة. على أي حال ، يجب على المرء أن يظل هادئًا وأن يوضح النتائج من قبل الطبيب.
على أي حال ، يجب على المرء أن يظل هادئًا وأن يوضح النتائج من قبل الطبيب. إذا كان هناك خمول في الغدة الدرقية ، فيجب دائمًا معالجته بالأدوية لتجنب المشاكل طويلة الأمد. جرعة الوصفة مستحضرات الهرمون يجب تعديلها بشكل فردي لكل مريض.
في البداية ، يتم إعطاء جرعات صغيرة ، والتي يمكن زيادتها تدريجياً إلى القيمة العلاجية المرغوبة. هذه هي أفضل طريقة لتجنب الآثار الجانبية. يلعب الإدراك الذاتي للمريض دورًا مهمًا في ضبط الدواء بين 50 و 150 ميكروغرامًا في اليوم.
• TSH يتم فحص المستوى أيضًا بعد شهر ونصف إلى شهرين. هذا يعطي قيمة إرشادية طويلة المدى للإدارة الصحيحة للأدوية. مطلوب رعاية خاصة للمرضى الصغار جدا.
اعتمادًا على العمر ، قد تتقلب مستويات الهرمون. يجب أيضًا مراقبة أعراض النقص مثل تأخر النمو أو فقدان الوزن. عنصر تحكم دم تعتبر القيم على فترات زمنية قصيرة أكثر أهمية لدى الأشخاص الذين ما زالوا ينمون مقارنة بالبالغين.
ومع ذلك ، يجب على البالغين أيضًا فحص مستويات هرمون الغدة الدرقية بانتظام. إذا كانت الصورة السريرية لقصور الغدة الدرقية غيبوبة يتطور ، مطلوب علاج أكثر تعقيدًا. بما أن الحياة مهددة بشكل خطير في هذه الحالة ، يجب إدخال المريض إلى وحدة العناية المركزة على الفور.
يجب مراقبة الوظائف الحيوية بشكل مستمر ويجب أن تكون درجة حرارة الجسم طبيعية ، حيث يعاني المرضى عادة من ذلك انخفاض حرارة الجسم. يتم العلاج من تعاطي المخدرات بمساعدة السكرية (الكورتيزون) والجلوكوز ، وكذلك عن طريق الحقن في الوريد L- هرمون الغدة الدرقيةوهو هرمون الغدة الدرقية. ليس من الضروري دائمًا أن تكون العقد الباردة في الغدة الدرقية هي سبب الجراحة.
في كثير من الحالات ، ينتج عن ذلك حالة، على سبيل المثال قصور الغدة الدرقية يمكن السيطرة عليها عن طريق الأدوية. غالبًا ما تظل الحالة صامتة سريريًا تمامًا ولا تظهر أي أعراض ، حتى لو لم يتم فعل أي شيء على المدى الطويل. ومع ذلك ، إذا كانت العقدة الباردة ناتجة عن مرض ورم خبيث ، فيجب إزالة هذه العقدة أو حتى الغدة الدرقية بأكملها.
يمكن القيام بذلك بطرق مختلفة. يمكن إزالة الأجزاء الفردية وكذلك العضو بأكمله ، ولكن ليس ضروريًا دائمًا. خاصة في حالة الأورام الحميدة ، غالبًا ما يكون من الضروري إزالة العقدة فقط بهامش أمان معين.
قبل بدء العملية يجب الإجابة على بعض الأسئلة التي تؤثر على الإجراء أثناء العملية من البداية. على سبيل المثال ، يجب أن يكون واضحًا ما إذا كان سيتم إزالة العقدة فقط ، أو مقاطع نسيجية أكثر اتساعًا. في حين أن الاستئصال الكامل (الإزالة) ليس ضروريًا للعديد من أمراض الغدة الدرقية الأخرى ، يُشار دائمًا إلى الإزالة الكاملة للغدة الدرقية سرطان.
نادرًا ما يتم أخذ خطر الحفاظ على الأنسجة. هناك دائمًا خطر في أن يتم التغاضي عن مكونات الورم الأصغر نظرًا لصغر حجمها مما يؤدي لاحقًا إلى تكرارها (تكرار المرض). يتم تنفيذ العملية تحت تخدير عام.
يتم الوصول إلى منطقة العمليات من الأمام من خلال مقطع عرضي مباشرة على العنق. غالبًا ما يتم إجراء ذلك في طية الجلد ، من أجل تحقيق نتيجة بصرية أفضل عند الشفاء لاحقًا. طبقات الجلد النسيج الضام و العنق يتم قطع العضلات للوصول إلى الغدة الدرقية.
إذا تم الآن إزالة الغدة الدرقية تدريجيًا من الأنسجة المحيطة ، فمن المهم التأكد من اتخاذ تدابير تخثر الدم في جميع أنحاء الجسم ، حيث يتم إمداد العضو بالشرايين والأوردة جيدًا. يمكن استخدام استئصال الغدة الدرقية ، وهو استئصال مفلوج للغدة الدرقية ، في حالة الكشف المبكر عن سرطان الغدة الدرقية الحليمي (انظر أعلاه). يمكن أن تحدث مضاعفات مختلفة أثناء إزالة الغدة الدرقية.
من ناحية ، و حنجرة أو يمكن أن تتضرر القصبة الهوائية بسبب الإهمال الجسيم ، ولكن هذا لا ينبغي أن يحدث مع الجراحين ذوي الخبرة. يوجد على الجزء الخلفي من الغدة الدرقية أربع ما يسمى بالكريات الظهارية ، أو ما يسمى بالغدد جارات الدرقية ، والتي يجب الحفاظ عليها بأي حال ، وذلك لأن هرمون الغدة الجار درقية ينتج فيها ، والذي يلعب دورًا مهمًا في الجسم. الكلسيوم تحقيق التوازن. نظرًا لصغر حجم الغدد الجار درقية ، يجب الانتباه جيدًا لوظائفها.
إذا لم يكن من الممكن الحفاظ على ما يكفي من الأنسجة المحيطة في الموقع ، فهناك إمكانية لزرع الكريات الظهارية في الذراع. هناك هم متصلون بـ دم العرض ويمكنهم الاستمرار في أداء مهامهم. يجب أيضًا استخدام العصب الحنجري الراجع بحذر شديد.
في طريقها إلى حنجرة، يعمل هذا العصب بالقرب من قصبة هوائية وبالتالي يمر أيضًا عبر منطقة الغدة الدرقية. في ال حنجرةيتحكم في جميع العضلات الموجودة تقريبًا. في حالة حدوث ضرر ، هناك قيود مختلفة مثل دائمة بحة في الصوت أو ضيق في التنفس.
إذا لم يكن للعقد الباردة في الغدة الدرقية سبب مدمر أو إذا لم يكن هناك سبب خطير قصور الغدة الدرقية ، يمكن أيضًا استخدام العلاجات البديلة. المثلية يُفهم أيضًا على أنه شكل داعم من العلاج يمكن استخدامه بالإضافة إلى التدابير الطبية التقليدية من أجل تحقيق أكبر قدر ممكن من النجاح. على سبيل المثال ، يمكن السيطرة على قصور الغدة الدرقية الطفيف ، الذي نشأ بسبب العقد الباردة ، عن طريق العلاجات المثلية.
الجرافيت و بولساتيلا لها تأثير بطيء على عملية التمثيل الغذائي ، والتي تحفز أيضا الهضم ، ويطهر تغيرات الجلد أو تساعد النساء على تنظيم الدورة. باريوم كربونيكوم ويمكن إعطاء الألومينا في حالات العصبية وانخفاض الأداء العقلي ، بينما بوتاسيوم كاربونيكوم و سيليسيا لها تأثير إيجابي على الأشخاص الذين يميلون إلى أن يكونوا أكثر تعبًا أو يميلون إلى الوذمة. يرى بعض الممارسين البديلين أن الكتل الموجودة في الغدة الدرقية هي تعبير عن الصراعات العقلية وتشير إلى سمات شخصية خاصة.
تعتبر أن تكون ظاهرة علم النفس الجسدي ونتيجة المحفزات غير المرغوب فيها. في العقدة ، ترتاح روح المريض. إذا لم تكن العقدة خطرة ، فإن هذا المفهوم ينصح بعدم إجراء عملية جراحية ، لأن المريض محروم من وسيلة للتنظيم الذاتي.
